HERNIAS

Question 1

Os tipos de hérnia inguinal mais comuns no homem e na mulher são, respectivamente:

Answer 1

indireta e indireta

Question 2

diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?

Answer 2

Vasos epigástricos inferiores

Question 3

DADO

Answer 3

A região inguinocrural faz parte do orifício miopectíneo de Fruchaud.

Question 4

Classificação de nyhus

Answer 4

Classificação de nyhus Tipo I: Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal Tipo II: Hérnia indireta com anel inguinal profundo alargado, porém com parede posterior preservada. Tipo III: Defeito na parede posterior A – Hérnia direta B – Hérnia inguinal Indireta C – hérnia femoral Tipo IV – Hérnias recidivadas A - Direta B - Indireta C - Femoral D - Mista

Question 5

DADOS ORQUEITE ISQUEMICA

Answer 5

O uso de tela de polipropilene é opcional na cirurgia aberta e obrigatório na videolaparoscópica. As complicações testiculares mais comuns decorrentes da herniorrafia inguinal são a dor testicular, a orquite isquêmica e a atrofia testicular. A orquite isquêmica é causada pela trombose do cordão espermático cursando com intensa congestão venosa. Em geral, a origem da congestão e trombose é o trauma cirúrgico direto do cordão espermático, mais frequente nos reparos abertos, durante a dissecção da região medial e inferior além do tubérculo púbico. As manifestações clínicas da orquite isquêmica se iniciam na maioria dos casos de 24 a 72 horas da cirurgia, com aumento do tamanho testicular (2 a 3 vezes seu tamanho normal), dor à palpação, consistência endurecida e febrícula (a qual pode preceder achados físicos). A intensidade e a duração dos sintomas é variável. A dor testicular pode ser severa e persistir até 06 semanas, enquanto a induração e o aumento testicular podem ter maior permanência. Trata-se de um processo não infeccioso e, apenas em casos excepcionais, evolui para necrose testicular e orquiectomia.

Question 6

Lichtenstein TEM baixa recidiva, e quando ocorre, normalmente, se manifesta:

Answer 6

Entre a tela e o tubérculo púbico.

Question 8

Durante um reparo laparoscópico de hérnia inguinal, assinale o nervo mais frequentemente lesado.

Answer 8

Cutâneo femoral lateral.

Question 9

técnica TAPP, deve-se evitar grampeamento no triângulo do desastre ou de destruição para evitar lesão de qual estrutura?

Answer 9

Vasos ilíacos.

Question 10

DADO

Answer 10

A conduta de observar este paciente com hérnia inguinal é uma conduta cabível pois a hérnia que ele apresenta não mostra complicações e a chance de complicar é baixa, existe também o fato de o paciente ser >65 anos o que reforça a conduta conservadora

Question 12

abaixo do ligamento inguinal

Answer 12

Hérnia femoral.

Question 13

O limite LATERAL do canal femoral é:

Answer 13

Veia femoral

Trato ileopúbico ( lig. De Thompson) : limite anterior Lig. De cooper ( lig. Pectíneo): limite posterior Veia Femoral: Limite Latera

Question 14

tto hernia femoral

Answer 14

O tratamento preconizado para hérnia femoral é a técnica de Mcvay onde se faz a aproximação e sutura da borda da aponeurose do M. transverso do abdome ao lig. De cooper

Question 15

Paciente que após correção de hérnia incisional está evoluindo com sinais de síndrome compartimental.

Answer 15

Para confirmar esse diagnóstico é necessário realizar a avaliação da PIA, que normalmente é estimada pela pressão vesical. Se maior ou igual a 21mmHg com as disfunções apresentadas pelo paciente está indicado uma laparotomia descompressiva.

Question 16

spigel

Answer 16

O defeito encontra-se geralmente abaixo da aponeurose do músculo obliquo externo, entre o músculo reto do abdome e os músculos laterais do abdome.

A hérnia de Spiegel ocorre ABAIXO da cicatriz umbilica Normalmente a tela é colocada abaixo da aponeurose do oblíquo externo, uma vez que o defeito é mais profundo. Normalmente o anel herniário é pequeno e o risco de estrangulamento beira 25%, sendo indicado reparo na maioria dos pacientes.

Question 17

spigel

Answer 17

A hérnia de Spiegel é aquela que se forma entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar. Partindo desse conceito vamos aprender com a questão. A hérnia de Spiegel normalmente possui anel pequeno, sendo indicado a cirurgia para os pacientes na maioria dos casos pelo risco de encarceramento, . Como vimos ela é lateral ao reto abdominal

Question 19

peitti grynfelt

Answer 19

O trígono lombar superior (ou de Grynfeltt) é limitado superiormente pela borda inferior da 12a costela, inferiormente pelo músculo denteado menor, e lateralmente pelo músculo oblíquo interno. O trígono lombar inferior (ou de Petit) é limitado inferiormente pela borda da crista ilíaca, lateralmente pelo músculo oblíquo externo, e medialmente pelo músculo grande dorsal.