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SCS - Pediátrica > Trauma do Ombro Infantil (Luxação ombro / LAC / Fratura escápula, clavícula, úmero proximal e diafisário) > Flashcards

Trauma do Ombro Infantil (Luxação ombro / LAC / Fratura escápula, clavícula, úmero proximal e diafisário) Flashcards

1
Q

Sobre a instabilidade glenoumeral na criança, cite:

  • direção mais comum
  • principal lesão associada
A

Anterior

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2
Q

Quando deve ser realizada USG na suspeita de fratura e luxação glenoumeral na criança?

A

Quando < 6 meses de idade

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3
Q

Qual a taxa de recorrência da instabilidade glenoumeral na criança quando 1º episódio abaixo dos 10 anos?

A

100%

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4
Q

Como deve ser o tratamento da instabilidade glenoumeral na criança?

A

Até 10 anos: conservador ou cirúrgico (sem consenso)

Após 13 anos: tratar igual adulto (reparo artroscópico lesão labral)

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5
Q

Qual a epidemiologia da fratura do úmero proximal na criança?

A

< 5% das fraturas pediátricas

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6
Q

Sobre o crescimento do úmero, cite as % de crescimento inerentes à epífise proximal e distal.

A

Proximal 80%

Distal 20%

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7
Q

Cite os 3 mecanismos de trauma das fraturas do úmero proximal.

A

Hiperextensão + Força rotacional (parto normal)

Trauma direto (principalmente posterolateral)

Trauma indireto (queda com mão espalmada)

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8
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais das fraturas do úmero proximal que devem ser suspeitados e excluídos nos pacientes neonatos.

A

Artrite séptica

Paralisia do plexo braquial

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9
Q

Qual mecanismo de trauma mais associado às fraturas metafisárias do úmero proximal?

A

Trauma direto posterolateral

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10
Q

Qual o mecanismo de trauma mais comum nas fraturas do úmero proximal?

A

Trauma indireto com queda com mão espalmada

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11
Q

Sobre os núcleos de ossificação secundários do úmero proximal, cite:

  • idade de formação
  • idade de união
  • idade de fechamento
A

Epífise: 6 meses
Tubérculo maior: 1-3 anos
Tubérculo menor: 4-5 anos

União aos 7 anos de idade

Fechamento entre 14-18 anos

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12
Q

Faça a correlação da idade (<5a, 5-12a, >5a) com o tipo de fratura do úmero proximal (Metafisária, SH I, SH II).

A

Metafisária: entre 5-12 anos

SH I: < 5 anos

SH II: > 5 anos

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13
Q

Em qual local da fise ocorre a fratura do úmero proximal?

A

Zona hipertrófica

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14
Q

Qual o tipo mais comum de fratura do úmero proximal na criança?

A

Fratura fisária

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15
Q

Onde costuma estar localizado o fragmento de Thurstan-Holland na fratura do úmero proximal na criança?

A

Anterolateral

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16
Q

Descreva a classificação de Neer e Horwitz para as fraturas fisárias do úmero proximal, baseado no desvio da diáfise em relação à epífise proximal.

A

I: até 5 mm distância da região lateral da epífise e lateral da diáfise

II: até 1/3 do diâmetro da diáfise

III: 1/3 a 2/3 da

IV: > 2/3

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17
Q

Cite os desvios aceitáveis para as fraturas do úmero proximal SH II e metafisárias de acordo com a idade (<5a; 5-11a; >12a)

A

Abaixo 5 anos:

  • 70º angulação
  • 100% translação

Entre 5 e 11 anos:

  • 40-70º angulação
  • 50-100% translação

Acima 12 anos

  • 40º angulação
  • 50º translação
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18
Q

Quando está indicada a redução da fratura do úmero proximal na criança?

A

> 12 anos
Neer e Horwitz III e IV
Desvios inaceitáveis

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19
Q

Como é feita a redução da fratura do úmero proximal na criança?

A

Tração
Abdução
Flexão
Rotação externa

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20
Q

Qual a principal causa de não conseguir redução na fratura do úmero proximal na criança?

A

Interposição do periósteo

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21
Q

Qual % de perda de redução na fratura do úmero proximal na criança?

A

50%

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22
Q

Cite 5 indicações de tratamento cirúrgico nas fraturas do úmero proximal na criança.

A 
Exposta
Lesão neurovascular
Politrauma
Desvio inaceitável
Fratura articular desviada
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23
Q

Qual o principal risco inerente à fixação percutânea com fios de K na fratura do úmero proximal na criança?

A

Lesão do nervo axilar

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24
Q

Qual melhor opção cirúrgica para as fraturas metafisárias do úmero proximal?

A

TEN (tutor intramedular)

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25
Q

Qual via de acesso para realizar a redução aberta das fraturas do úmero proximal na criança?

A

Deltopeitoral

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26
Q

Quais as principais complicações da fratura do úmero proximal na criança?

A

Consolidação viciosa (mais comum)

Lesão do plexo braquial (neuropraxia)

Alteração do crescimento

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27
Q

Cite as 2 situações que representam maior risco para lesão do plexo braquial na fratura do úmero proximal na criança.

A

Fratura com grande desvio em valgo (diáfise impacta no plexo)

Fratura luxação

28
Q

Qual a complicação mais comum das fraturas do úmero proximal na criança?

A

Consolidação viciosa em VARO

29
Q

Sobre as fraturas do úmero proximal que evoluem com consolidação viciosa em varo, cite:

  • quando está indicado o tratamento cirúrgico
  • qual limitação de ADM pode estar associada
  • qual cirurgia a ser realizada
A

Ângulo cervicodiafisário < 140º

Limitação abdução e flexão anterior

Osteotomia valgizante

30
Q

Qual o encurtamento aceitável após crescimento do membro com fratura prévia do úmero proximal?

A

6 cm

31
Q

Qual a epidemiologia das fraturas diafisárias do úmero na criança?

A

< 5% das fraturas pediátricas

< 3 anos e > 12 anos

32
Q

Quais os mecanismos de trauma da fratura diafisária do úmero na criança de acordo com a idade?
(<3 anos e >12 anos)

A

< 3 anos:

  • Parto
  • Maus tratos

> 12 anos

  • Direto
  • Indireto
33
Q

Quais as lesões associadas à fratura diafisária do úmero na criança?

A

Neuropraxia radial

34
Q

Quantos % das crianças com fratura diafisária do úmero apresentam neuropraxia do radial?

A

5%

35
Q

Quais os desvios aceitáveis nas fraturas diafisárias do úmero na criança?

A

Varo: 20-30º
Anterior: 20º
Rotação interna: 15º
Encurtamento: 1-2 cm

36
Q

Cite 4 indicações de tratamento cirúrgico na fratura diafisária do úmero na criança.

A

Exposta
Lesão vascular
Cotovelo flutuante
Desvio inaceitável

37
Q

Cite 4 complicações inerentes ao tratamento conservador e cirúrgico na fratura diafisária do úmero na criança.

A

Paralisia do radial (mais comum)
Discrepância dos membros
Pseudoartrose
Rigidez articular

38
Q

Quando ocorre a formação da clavícula?

A

5ª semana de gestação

39
Q

Qual o tipo de ossificação da clavícula?

A

Intramembranosa

40
Q

Qual o último osso a se ossificar?

A

Clavícula (22-25 anos)

41
Q

Qual a epidemiologia da fratura da clavícula?

A

5-15% das fraturas pediátricas

80% terço médio

42
Q

Quais os mecanismos de trauma da fratura da clavícula?

A

Parto
Maus tratos
Trauma direto posterolateral

43
Q

Qual lado mais comumente acometido na fratura da clavícula no neonato?

A

Direito

44
Q

Quais as indicações absolutas (3) e relativas (2) da fratura da clavícula na criança?

A

Absolutas:

  • Expostas
  • Iminência de exposição
  • Lesão neurovascular

Relativas:

  • Ombro flutuante
  • Politrauma
45
Q

A partir de qual idade está indicada RAFI da clavícula na criança?

A

12 anos

46
Q

Qual a principal complicação do tratamento conservador e do tratamento cirúrgico na fratura da clavícula?

A

Conservador: Pseudoartrose 0,2 a 2%

Cirúrgico: Implante sintomático

47
Q

Qual a epidemiologia da fratura do terço distal da clavícula?

A

15% das fraturas da clavícula nas crianças

48
Q

Qual o principal mecanismo de trauma da fratura do terço distal da clavícula?

A

Trauma direto na região posterolateral

49
Q

Qual a classificação da fratura do terço distal da clavícula, segundo a classificação de Neer (para Allman 2).

A

Neer 4 (fratura fisária)

50
Q

Qual a indicação mais frequente de RAFI da fratura do terço distal da clavícula na criança?

A

Encarceiramento posterior no trapézio (clavícula posterioriza através do trapézio)

51
Q

Cite 7 indicações de tratamento cirúrgico na fratura do terço distal da clavícula.

A 
Encarceiramento no trapézio
Desviada em paciente de alta performance
Expostas
Lesão neurovascular
Politrauma
Ombro flutuante
Intra-articulares desviadas
52
Q

Quais as principais complicações do tratamento cirúrgico da fratura do terço distal da clavícula?

A

Implante sintomático (mais frequente)

Migração do fio de K

53
Q

Como estão os ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares na fratura do terço distal da clavícula e na LAC da criança?

A

Acromioclaviculares: rompidos

Coracoclaviculares: íntegros

54
Q

Qual a epidemiologia da LAC na criança?

A

Rara

55
Q

Qual o mecanismo de trauma da LAC na criança?

A

Trauma direto com ombro em adução

56
Q

Como se dá a ascensão da clavícula na LAC na criança?

A

Ascensão da clavícula em relação ao periósteo

57
Q

Descreva a classificação de Rockwood (modificada por Dameron) para as fraturas da clavícula na criança.

A

I: estiramento ligamento acromioclavicular
II: ruptura ligamento acromioclavicular sem desvio
III: ruptura periósteo e ascensão clavícula
IV: clavícula posteriorizada
V: maior ascensão clavícula.
VI: clavícula inferior

58
Q

Quais os tipos de Rockwood e Dameron que são indicados tratamento cirúrgico das LAC na criança?

A

IV, V, VI

59
Q

Qual tipo de Rockwood e Dameron é a principal causa de tratamento cirúrgico nas LAC infantil?

A

IV (posteriorização)

60
Q

Como é o tratamento cirúrgico para as LAC nas crianças?

A

Sutura periósteo + Hook plate

61
Q

Quais os locais da escápula mais comumente fraturados na criança?

A

45% no corpo

25% no colo

62
Q

Cite os mecanismos de trauma relacionados às fraturas abaixo:

  • Glenóide
  • Acrômio
  • Coracóide
A

Glenóide:
- Força direta lateral ao corpo

Acrômio:
- Trauma direto por queda

Coracóide:
- Avulsão pelo coracoclavicular ou tendão conjunto

63
Q

Qual a lesão associada mais comuns às fraturas da escápula na criança?

A

Fratura da clavícula

64
Q

Como deve ser a avaliação inicial dos pacientes com suspeita de fratura de escápula na criança?

A

ATLS

65
Q

Qual fratura da região da cintura escapular deve suspeitar de maus tratos?

A

Escápula

66
Q

Descreva a classificação de Ideberg Goss para fratura da escápula na criança.

A 
Ia: glenóide anterior
Ib: glenóide posterior
II: glenóide inferior
III: glenóide superior
IV: superior todo o corpo
V: mistas 
VI: complexas
67
Q

Cite as indicações de tratamento cirúrgico da fratura da escápula na criança.

A

Colo glenóide com > 40º angulação ou > 1cm encurtamento

Articular com > 5mm acometimento

Coracóide com > 2cm de desvio

Ombro flutuante (relativa)

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