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SCS - Pediátrica > Trauma do Ombro Infantil (Luxação ombro / LAC / Fratura escápula, clavícula, úmero proximal e diafisário) > Flashcards

Trauma do Ombro Infantil (Luxação ombro / LAC / Fratura escápula, clavícula, úmero proximal e diafisário) Flashcards

1
Q

Sobre a instabilidade glenoumeral na criança, cite:

  • direção mais comum
  • principal lesão associada
A

Anterior

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2
Q

Quando deve ser realizada USG na suspeita de fratura e luxação glenoumeral na criança?

A

Quando < 6 meses de idade

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3
Q

Qual a taxa de recorrência da instabilidade glenoumeral na criança quando 1º episódio abaixo dos 10 anos?

A

100%

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4
Q

Como deve ser o tratamento da instabilidade glenoumeral na criança?

A

Até 10 anos: conservador ou cirúrgico (sem consenso)

Após 13 anos: tratar igual adulto (reparo artroscópico lesão labral)

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5
Q

Qual a epidemiologia da fratura do úmero proximal na criança?

A

< 5% das fraturas pediátricas

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6
Q

Sobre o crescimento do úmero, cite as % de crescimento inerentes à epífise proximal e distal.

A

Proximal 80%

Distal 20%

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7
Q

Cite os 3 mecanismos de trauma das fraturas do úmero proximal.

A

Hiperextensão + Força rotacional (parto normal)

Trauma direto (principalmente posterolateral)

Trauma indireto (queda com mão espalmada)

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8
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais das fraturas do úmero proximal que devem ser suspeitados e excluídos nos pacientes neonatos.

A

Artrite séptica

Paralisia do plexo braquial

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9
Q

Qual mecanismo de trauma mais associado às fraturas metafisárias do úmero proximal?

A

Trauma direto posterolateral

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10
Q

Qual o mecanismo de trauma mais comum nas fraturas do úmero proximal?

A

Trauma indireto com queda com mão espalmada

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11
Q

Sobre os núcleos de ossificação secundários do úmero proximal, cite:

  • idade de formação
  • idade de união
  • idade de fechamento
A

Epífise: 6 meses
Tubérculo maior: 1-3 anos
Tubérculo menor: 4-5 anos

União aos 7 anos de idade

Fechamento entre 14-18 anos

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12
Q

Faça a correlação da idade (<5a, 5-12a, >5a) com o tipo de fratura do úmero proximal (Metafisária, SH I, SH II).

A

Metafisária: entre 5-12 anos

SH I: < 5 anos

SH II: > 5 anos

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13
Q

Em qual local da fise ocorre a fratura do úmero proximal?

A

Zona hipertrófica

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14
Q

Qual o tipo mais comum de fratura do úmero proximal na criança?

A

Fratura fisária

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15
Q

Onde costuma estar localizado o fragmento de Thurstan-Holland na fratura do úmero proximal na criança?

A

Anterolateral

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16
Q

Descreva a classificação de Neer e Horwitz para as fraturas fisárias do úmero proximal, baseado no desvio da diáfise em relação à epífise proximal.

A

I: até 5 mm distância da região lateral da epífise e lateral da diáfise

II: até 1/3 do diâmetro da diáfise

III: 1/3 a 2/3 da

IV: > 2/3

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17
Q

Cite os desvios aceitáveis para as fraturas do úmero proximal SH II e metafisárias de acordo com a idade (<5a; 5-11a; >12a)

A

Abaixo 5 anos:

  • 70º angulação
  • 100% translação

Entre 5 e 11 anos:

  • 40-70º angulação
  • 50-100% translação

Acima 12 anos

  • 40º angulação
  • 50º translação
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18
Q

Quando está indicada a redução da fratura do úmero proximal na criança?

A

> 12 anos
Neer e Horwitz III e IV
Desvios inaceitáveis

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19
Q

Como é feita a redução da fratura do úmero proximal na criança?

A

Tração
Abdução
Flexão
Rotação externa

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20
Q

Qual a principal causa de não conseguir redução na fratura do úmero proximal na criança?

A

Interposição do periósteo

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21
Q

Qual % de perda de redução na fratura do úmero proximal na criança?

A

50%

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22
Q

Cite 5 indicações de tratamento cirúrgico nas fraturas do úmero proximal na criança.

A 
Exposta
Lesão neurovascular
Politrauma
Desvio inaceitável
Fratura articular desviada
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23
Q

Qual o principal risco inerente à fixação percutânea com fios de K na fratura do úmero proximal na criança?

A

Lesão do nervo axilar

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24
Q

Qual melhor opção cirúrgica para as fraturas metafisárias do úmero proximal?

A

TEN (tutor intramedular)

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25
Qual via de acesso para realizar a redução aberta das fraturas do úmero proximal na criança?
Deltopeitoral
26
Quais as principais complicações da fratura do úmero proximal na criança?
Consolidação viciosa (mais comum) Lesão do plexo braquial (neuropraxia) Alteração do crescimento
27
Cite as 2 situações que representam maior risco para lesão do plexo braquial na fratura do úmero proximal na criança.
Fratura com grande desvio em valgo (diáfise impacta no plexo) Fratura luxação
28
Qual a complicação mais comum das fraturas do úmero proximal na criança?
Consolidação viciosa em VARO
29
Sobre as fraturas do úmero proximal que evoluem com consolidação viciosa em varo, cite: - quando está indicado o tratamento cirúrgico - qual limitação de ADM pode estar associada - qual cirurgia a ser realizada
Ângulo cervicodiafisário < 140º Limitação abdução e flexão anterior Osteotomia valgizante
30
Qual o encurtamento aceitável após crescimento do membro com fratura prévia do úmero proximal?
6 cm
31
Qual a epidemiologia das fraturas diafisárias do úmero na criança?
< 5% das fraturas pediátricas | < 3 anos e > 12 anos
32
Quais os mecanismos de trauma da fratura diafisária do úmero na criança de acordo com a idade? (<3 anos e >12 anos)
< 3 anos: - Parto - Maus tratos > 12 anos - Direto - Indireto
33
Quais as lesões associadas à fratura diafisária do úmero na criança?
Neuropraxia radial
34
Quantos % das crianças com fratura diafisária do úmero apresentam neuropraxia do radial?
5%
35
Quais os desvios aceitáveis nas fraturas diafisárias do úmero na criança?
Varo: 20-30º Anterior: 20º Rotação interna: 15º Encurtamento: 1-2 cm
36
Cite 4 indicações de tratamento cirúrgico na fratura diafisária do úmero na criança.
Exposta Lesão vascular Cotovelo flutuante Desvio inaceitável
37
Cite 4 complicações inerentes ao tratamento conservador e cirúrgico na fratura diafisária do úmero na criança.
Paralisia do radial (mais comum) Discrepância dos membros Pseudoartrose Rigidez articular
38
Quando ocorre a formação da clavícula?
5ª semana de gestação
39
Qual o tipo de ossificação da clavícula?
Intramembranosa
40
Qual o último osso a se ossificar?
Clavícula (22-25 anos)
41
Qual a epidemiologia da fratura da clavícula?
5-15% das fraturas pediátricas | 80% terço médio
42
Quais os mecanismos de trauma da fratura da clavícula?
Parto Maus tratos Trauma direto posterolateral
43
Qual lado mais comumente acometido na fratura da clavícula no neonato?
Direito
44
Quais as indicações absolutas (3) e relativas (2) da fratura da clavícula na criança?
Absolutas: - Expostas - Iminência de exposição - Lesão neurovascular Relativas: - Ombro flutuante - Politrauma
45
A partir de qual idade está indicada RAFI da clavícula na criança?
12 anos
46
Qual a principal complicação do tratamento conservador e do tratamento cirúrgico na fratura da clavícula?
Conservador: Pseudoartrose 0,2 a 2% Cirúrgico: Implante sintomático
47
Qual a epidemiologia da fratura do terço distal da clavícula?
15% das fraturas da clavícula nas crianças
48
Qual o principal mecanismo de trauma da fratura do terço distal da clavícula?
Trauma direto na região posterolateral
49
Qual a classificação da fratura do terço distal da clavícula, segundo a classificação de Neer (para Allman 2).
Neer 4 (fratura fisária)
50
Qual a indicação mais frequente de RAFI da fratura do terço distal da clavícula na criança?
Encarceiramento posterior no trapézio (clavícula posterioriza através do trapézio)
51
Cite 7 indicações de tratamento cirúrgico na fratura do terço distal da clavícula.
``` Encarceiramento no trapézio Desviada em paciente de alta performance Expostas Lesão neurovascular Politrauma Ombro flutuante Intra-articulares desviadas ```
52
Quais as principais complicações do tratamento cirúrgico da fratura do terço distal da clavícula?
Implante sintomático (mais frequente) | Migração do fio de K
53
Como estão os ligamentos acromioclaviculares e coracoclaviculares na fratura do terço distal da clavícula e na LAC da criança?
Acromioclaviculares: rompidos Coracoclaviculares: íntegros
54
Qual a epidemiologia da LAC na criança?
Rara
55
Qual o mecanismo de trauma da LAC na criança?
Trauma direto com ombro em adução
56
Como se dá a ascensão da clavícula na LAC na criança?
Ascensão da clavícula em relação ao periósteo
57
Descreva a classificação de Rockwood (modificada por Dameron) para as fraturas da clavícula na criança.
I: estiramento ligamento acromioclavicular II: ruptura ligamento acromioclavicular sem desvio III: ruptura periósteo e ascensão clavícula IV: clavícula posteriorizada V: maior ascensão clavícula. VI: clavícula inferior
58
Quais os tipos de Rockwood e Dameron que são indicados tratamento cirúrgico das LAC na criança?
IV, V, VI
59
Qual tipo de Rockwood e Dameron é a principal causa de tratamento cirúrgico nas LAC infantil?
IV (posteriorização)
60
Como é o tratamento cirúrgico para as LAC nas crianças?
Sutura periósteo + Hook plate
61
Quais os locais da escápula mais comumente fraturados na criança?
45% no corpo | 25% no colo
62
Cite os mecanismos de trauma relacionados às fraturas abaixo: - Glenóide - Acrômio - Coracóide
Glenóide: - Força direta lateral ao corpo Acrômio: - Trauma direto por queda Coracóide: - Avulsão pelo coracoclavicular ou tendão conjunto
63
Qual a lesão associada mais comuns às fraturas da escápula na criança?
Fratura da clavícula
64
Como deve ser a avaliação inicial dos pacientes com suspeita de fratura de escápula na criança?
ATLS
65
Qual fratura da região da cintura escapular deve suspeitar de maus tratos?
Escápula
66
Descreva a classificação de Ideberg Goss para fratura da escápula na criança.
``` Ia: glenóide anterior Ib: glenóide posterior II: glenóide inferior III: glenóide superior IV: superior todo o corpo V: mistas VI: complexas ```
67
Cite as indicações de tratamento cirúrgico da fratura da escápula na criança.
Colo glenóide com > 40º angulação ou > 1cm encurtamento Articular com > 5mm acometimento Coracóide com > 2cm de desvio Ombro flutuante (relativa)

SCS - Pediátrica (22 decks)

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