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SCS - Pediátrica > Fratura do Fêmur Distal e Tíbia Proximal na Criança > Flashcards

Fratura do Fêmur Distal e Tíbia Proximal na Criança Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da fratura do fêmur distal na criança?

A 
Incomum
> 11 anos
Alta energia - Automobilístico (45%)
Atividade esportiva (25%)
Queda 20%
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2
Q

Qual o principal mecanismo de trauma da fratura do fêmur distal na criança?

A

Trauma direto em valgo + hiperextensão

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3
Q

Qual o tipo mais comum da fratura do fêmur distal na criança, de acordo com a classificação de Salter Harris?

A

Tipo II (57%)

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4
Q

Qual a principal complicação da fratura do fêmur distal na criança?

A

Distúrbios do crescimento

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Q

Qual tipo de Salter Harris mais comum na fratura do fêmur distal na criança nos neonatos?

A

Tipo I (15%)

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6
Q

Sobre a fise do fêmur distal, cite:

  • quantidade de crescimento/ano
  • % de crescimento em relação ao membro inferior
  • % de crescimento em relação ao fêmur
  • idade de fechamento da fise
A

Crescimento 8-10mm/ano

40% do membro inferior (maior parte do membro)

70% do fêmur

Meninas 14 anos / Meninos 16 anos

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7
Q

Qual o 1º núcleo do corpo a se ossificar?

A

Fise do fêmur distal

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8
Q

Qual a localização da origem dos ligamentos colaterais do joelho em relação a fise do fêmur distal?

A

Origem distal à fise

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9
Q

Qual a localização da inserção do gastrocnêmio em relação à fise do fêmur distal?

Qual o desvio do fragmento distal provocado pelo gastrocnêmio na fratura do fêmur distal?

A

Proximal à fise

Extensão do fragmento distal

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10
Q

Qual o desvio do fragmento distal provocado pelo adutor magno na fratura do fêmur distal?

A

Varo

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11
Q

Qual apresentação do recém nascido no parto apresenta maior risco de fratura do fêmur distal na criança?

A

Pélvico

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12
Q

Qual faixa etária apresenta maior risco de distúrbio do crescimento após fratura do fêmur distal na criança?

A

3-10 anos

Adolescentes

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13
Q

Na fratura do fêmur distal na criança com trauma em valgo, qual tipo de Salter Harris está relacionado à lesão do LCA?

A

Tipo III

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14
Q

Como se caracteriza o tipo VI de Salter Harris na fratura do fêmur distal na criança?

A

Avulsão ligamentar periférica incluindo fragmento proximal, distal e parte da fise

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15
Q

Descreva os desvios aceitáveis para a fratura do fêmur distal na criança abaixo de 10 anos e na maturidade esquelética nos planos sagital, coronal e rotacional.

A

Até 10 anos

  • Sagital: < 20º
  • Varo/Valgo: 5º
  • Rotacional: 0º

Maturidade

  • Sagital: < 10º
  • Varo/Valgo: 5º
  • Rotacional: 0º
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16
Q

Cite 4 indicações de redução aberta + fixação interna nas fraturas do fêmur distal na criança.

A

Salter Harris tipo III
Salter Harris tipo IV
Irredutíveis
Lesão neurovascular

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17
Q

Quais as vias de acesso utilizadas no tratamento das lesões do fêmur distal na criança?

A

Lateral: através do trato iliotibial e vasto lateral
(tratar fratura articular)

Medial: entre o vasto medial e sartório
(tratar lesões vasculares)

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18
Q

Quais os 2 principais princípios de tratamento das fraturas do fêmur distal na criança?

A

Restaurar anatomia

Evitar iatrogenia

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19
Q

Cite 4 indicações de tratamento conservador nas fraturas do fêmur distal na criança.

A

Sem desvio
Desvios aceitáveis (< 2 cm)
SH I
SH II

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20
Q

Quais as complicações agudas relacionadas às fraturas do fêmur distal na criança?

A

Arterial (rara): principalmente quando hiperextensão

Nervosa: nervo fibular quando trauma em varo ou direto

Ligamentar: LCA > LCL > LCM

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21
Q

Cite 2 complicações TARDIAS relacionadas às fraturas do fêmur distal na criança.

A

Parada de crescimento (+ comum)

Deformidades angulares (29%)

22
Q

Quais os 2 principais tipos de SH da fratura do fêmur distal na criança relacionada à distúrbio do crescimento?

A

Tipo IV (64%)

Tipo I (36%)

23
Q

Sobre o distúrbio do crescimento nos pacientes com fratura do fêmur distal na criança, cite:

  • 2 fatores de risco
  • paciente com menor risco
A

Risco:

  • Fraturas desviadas
  • Paciente com + 2 anos de potencial de crescimento

Menor risco:
- idade < 2 anos (pela anatomia da fise ser “reta”)

24
Q

A partir de quanto tempo é possível observar clinicamente um distúrbio do crescimento após fratura do fêmur distal?

A

Após 12-18 meses

25
O que são as linhas de Park-Harris? Quando elas surgem?
Linhas escleróticas, simétricas e paralelas à fise que representam lesão na fise. Surgem 6-12 semanas após fratura
26
Quando está indicado o tratamento cirúrgico com osteotomias corretivas nos casos de deformidades angulares decorrentes de fratura do fêmur distal na criança?
Desvio > 5º no plano coronal (varo/valgo)
27
Qual o principal mecanismo de lesão da fratura/descolamento epifisário da tíbia proximal na criança?
Hiperextensão
28
Qual o tipo de SH mais relacionado à fratura da tíbia proximal na criança entre 10-12 anos e acima de 13 anos
10-12 anos: SH I > 13 anos: SH III e IV
29
Quais os 3 desvios relacionados à fratura da tíbia proximal na criança?
Anterior Anterolateral Anteromedial
30
Dentre as fraturas da tíbia proximal na criança, qual % de fraturas da TAT?
3%
31
Qual faixa etária mais acometida pelas fraturas da metáfise da tíbia proximal? Qual principal complicação dessas fraturas?
3-6 anos (média 4 anos) Deformidade em valgo
32
O que é a Fratura de Cozen? Qual seu mecanismo de trauma?
Fratura metafisária abaixo dos ligamentos do joelho, causando deformidade em valgo tíbia proximal. Trauma em valgo.
33
Cite 2 complicações agudas relacionadas à fratura da tíbia proximal na criança
Síndrome compartimental aguda | Lesão arterial
34
Faça a correlação dos mecanismos de trauma abaixo com o tipo de fratura da tíbia proximal e a idade de acometimento. - Hiperextensão - Trauma valgo/varo - Flexão
Hiperextensão - Fise Valgo/Varo - Metáfise - 3 a 9 anos Flexão - TAT ou TAT + Articulação - acima de 13 anos
35
Sobre as fraturas da tíbia proximal, cite qual a característica da lesão quando mecanismo por flexão < 30º e quando flexão > 30º.
< 30º = avulsão/lesão da TAT > 30º = lesão da TAT + fratura articular
36
Cite 3 lesões associadas à fratura da fise proximal da tíbia.
Lesão ligamentar Vascular: artéria poplítea (hiperextensão) Neurológica
37
Como deve ser o seguimento inicial no paciente com fratura da fise proximal da tíbia?
Internação e observação por 24-48 horas.
38
Cite a lesão vascular associada à fratura da TAT que está relacionada à síndrome compartimental aguda.
Artéria recorrente tibial anterior
39
Qual a lesão óssea mais comum associada à fratura da tíbia proximal na criança?
Fíbula
40
Cite as idades de acometimento das fraturas abaixo: - Metáfise tíbia proximal - Espinha tibial - Epífise extra-articular (SH I e II) - Epífise intra-articular (SH III e IV)
Metáfise tíbia proximal: 3 a 6 anos Espinha tibial: 10 a 12 anos Epífise extra-articular (SH I e II): 11-14 anos Epífise intra-articular (SH III e IV): > 15 anos
41
Descreva os 5 tipos da classificação de WATSON-JONES (modificada por OGDEN) para fratura da tuberosidade anterior da tíbia.
Tipo I: lesão apófise da TAT, não atinge epífise Tipo II: lesão apófise com elevação anterior da TAT e traço anterior (extra-articular) Tipo III: elevação da TAT com extensão intra-articular Tipo IV: elevação da TAT e fise tíbia proximal Tipo V: avulsão polo inferior da TAT
42
Faça a correlação da classificação de Watson-Jones tipo III e IV com a de Salter Harris.
Tipo III: elevação TAT com extensão intra-articular = SH III Tipo IV: elevação TAT e fise proximal = SH I ou II
43
Descreva a classificação de SAN DIEGO para lesões da tuberosidade anterior da tíbia, identificando as com alto/baixo risco cirúrgico e de SCA.
Tipo A: lesão cartilaginosa/fisária - jovem - baixo risco SCA Tipo B: traço pela TAT e fise tíbia proximal - alto potencial cirúrgico - alto risco SCA Tipo C: lesão TAT com extensão intra-articular - alto potencial cirúrgico Tipo D: lesão apenas região distal da TAT - baixo potencial cirúrgico - baixo risco SCA
44
Faça a correlação da classificação de Watson-Jones/Ogden(I, III e IV) com a de San Diego (B, C e D) para fratura da TAT.
Watson-Jones/Ogden I = San Diego D Watson-Jones/Ogden III = San Diego C Watson-Jones/Ogden IV = San Diego B
45
Cite a indicação de tratamento conservador nas lesões fisárias da tíbia proximal/tuberosidade anterior da tíbia.
Mínimo desvio (2-3 mm)
46
Por quanto tempo o membro deve permanecer imobilizado em extensão na lesão da TAT?
4-6 semanas
47
Quais as 2 indicações de RAFI no tratamento das lesões da TAT?
Watson-Jones III Irredutíveis
48
Quando está indicado o tratamento percutâneo das lesões da TAT?
Lesões redutíveis e instáveis
49
Cite 5 complicações da fratura da tíbia proximal.
``` Irritação material de síntese (56%) Sensibilidade TAT (18%) Discrepância membros (5%) Recurvatum (4%) Lesão vascular/SCA (1%) ```
50
Quais tipos de Salter Harris mais relacionados ao descolamento epifisário da tíbia proximal?
I e II

SCS - Pediátrica (22 decks)

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