Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

SCS - Pediátrica > Displasia do Desenvolvimento do Quadril + Coxa Vara > Flashcards

Displasia do Desenvolvimento do Quadril + Coxa Vara Flashcards

1
Q

Quais as células que originam a cabeça do fêmur e o acetábulo?

A

Células primitivas mesenquimais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A partir de qual semana a cabeça do fêmur e acetábulo começam a ser formados?

A

7 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Em que semana gestacional o quadril encontra-se formado?

A

11ª semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o principal fator para desenvolvimento de um “quadril saudável”?

A

Cabeça do fêmur CONTIDA no acetábulo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o principal fator necessário para reverter as alterações anatômicas progressivas do quadril?

A

Tratamento precoce!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a epidemiologia da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?

A

Lado esquerdo
Bilateral 20%
Meninas 80%
Índio-americano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite 8 fatores de risco para desenvolvimento da DDQ.

A 
Laxidão ligamentar (principal)
Posição intrauterina (pélvica) 
Restrição intra útero 
História familiar
Hipertireoidismo
Primogênito
Posição pós natal com quadris em extensão e adução
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual posição do membro inferior (intrauterino) apresenta maior risco para desenvolvimento da DDQ?

A

Hiperflexão do quadril + hiperextensão do joelho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cite 2 alterações relacionadas à restrição intra útero e quantos % desses casos apresentam DDQ associado?

A

Torcicolo congênito (5-20%)

Metatarso aduto (1-10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual apresentação fetal apresenta mais casos de DDQ associado?

A

Cefálica, apesar da pélvica apresentar mais risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Descreva o quadro clínico/exame físico da DDQ de acordo com a idade.

RN até 6 meses (3)
Após 6 meses (4)
Após deambular (5)

A

Até 6 meses

  • Barlow: luxa o quadril (adução e força posterior)
  • Ortolani: reduz (abdução e força anterior)
  • Klisic: linha EIAS + trocanter maior = abaixo do umbigo

Após 6 meses

  • Sinal de Hart: limitação abdução quadril
  • Galeazzi: diferença de altura dos joelhos
  • Peter-Bade: mais pregas glúteas no membro acometido
  • Klisic

Após deambular

  • Klisic
  • Galeazzi
  • Hart
  • Tredelenburg
  • Discrepância dos membros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o sinal clínico mais confiável para avaliação da DDQ nos pacientes MAIORES de 6 meses de idade?

A

Sinal de Hart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando deve ser feito USG na DDQ?

A

RN com Barlow e Ortolani positivo

EF normal com fatores de risco para DDQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A partir de quando está indicada a realização de radiografia para investigação/avaliação da DDQ?

A

A partir de 4 a 6 meses de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A partir de quando ocorre o aparecimento do Núcleo de Ossificação Secundário da Cabeça Femoral?

A

A partir de 4 a 6 meses de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Descreva como traçar as linhas usadas como parâmetro no método de Graf para avaliação da DDQ.

A

Baseline (linha base): linha ao longo do ílio bissectando a cabeça do fêmur

Linha cruzando a baseline até o teto cartilaginoso (musculatura abdutora)

Linha cruzando a baseline até o teto ósseo (isquio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a posição da criança para realizar USG na avaliação da DDQ?

A

Decúbito dorsal com probe lateral no quadril
Flexão quadril 45º
Rotação interna do membro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como medir os 2 ângulos usados para avaliação da DDQ no USG pelo método de Graf?

A

Alfa: teto Ósseo x baseline

Beta: teto Cartilaginoso x baseline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as alterações esperadas nos ângulos alfa e beta na DDQ?

A

Ângulo alfa: diminui

Ângulo beta: aumenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Descreva a Classificação de Graf para avaliação do USG na DDQ (4 classes)

A

Classe 1:

  • Alfa > 60º / Beta < 55º
  • Descrição: normal
  • TTO: acompanhar

Classe 2:

  • Alfa 43-60º / Beta 55-77º
  • Descrição: displasia?
  • TTO: varia (> 3 meses = Pavlik)

Classe 3:

  • Alfa <43º / Beta > 77º
  • Descrição: subluxado
  • TTO: Pavlik

Classe 4:

  • Alfa e Beta imensurável
  • Descrição: luxado
  • TTO: Pavlik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Descreva a subdivisão da classe 2 da Classificação de Graf. (a-d)

A

2a:
- Alfa 50-60º / Beta 55-77
- Descrição: imaturo
- TTO: Acompanhar

2b:

  • Alfa 50-60º / Beta 55-77º
  • Descrição: > 3 meses
  • TTO: Pavlik

2c: Iminência de luxação
- Alfa 43-49º / Beta >77º
- Descrição: def. acetabular
- TTO: Pavlik

2d:

  • Alfa 43-49º / Beta > 77º
  • Descrição: eversão do labrum
  • TTO: Pavlik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Descreva os parâmetros radiográficos (AP) a serem utilizados na avaliação da DDQ em crianças > 4/6 meses (7)

A

Linha de Hilgenreiner
- horizontal através da cartilagem trirradiada

Linha de Perkins
- perpendicular à Hilgenreiner na borda lateral do acetábulo

Quadrante de Ombredane
- formado pelo cruzamento da linha de Hilgenreiner e Perkins

Índice Acetabular (N <30º)
- ângulo entre linha que toca as bordas do acetábulo e Hilgenreiner

Arco de Menard-Shenton
- parte inferior colo do fêmur e ramo púbico

Espaço medial (N < 6,5mm)
- gota de lágrima a borda medial ossificada da metáfise femoral

Índice de Reimers
- relação da % da epífise proximal do fêmur que está lateral à linha de Perkins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Em qual quadrante de Ombredane deve estar localizado a região medial da metáfise proximal do fêmur em um quadril normal?

A

Quadrante ínfero-medial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o valor normal do Índice Acetabular?

A

< 30º

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
O que é a Tríade de Putti?
Lateralização da cabeça do fêmur Hipoplasia da cabeça do fêmur Displasia acetabular (aumento inclinação)
26
Em crianças mais velhas (>5 anos), qual parâmetro deve ser utilizado na avaliação radiográfica de crianças com DDQ?
Ângulo Centro Borda de Wiberg | - ângulo entre linha de Perkins x Linha borda lateral acetábulo ao centro da cabeça
27
Qual o valor normal do Ângulo Centro Borda de Wiberg?
6 a 13 anos: > 19º > = 14 anos: > 25º
28
Como deve ser feito o tratamento da DDQ de acordo com a idade? ``` Neonato Até 6 meses 6 meses a 18 meses 18 meses a 2 anos > 2 anos ```
Neonatos: Pavlik Até 6 meses: Pavlik 6 meses a 18 meses: imobilização gessada - redução aberta ou fechada 18 meses a 2 anos: - tentar redução fechada, se não conseguir = fazer aberta - pode ser necessário associar osteotomia acetabular (Salter) > 2 anos - redução aberta + encurtamento femoral - avaliar osteotomia acetabular (aumentar a cobertura)
29
Como deve ser colocado o suspensório de Pavlik?
1º: tira abaixo linha mamilar 2º: encaixar os pés nos estribos 3º: tira anterior: 90-120º flexão 4º: tira posterior: abdução pela gravidade
30
Qual o objetivo da tira posterior e em qual posição deve manter o quadril?
Impede a adução Manter em abdução 30º
31
Qual o objetivo da tira anterior e em qual posição deve manter o quadril?
Impede a extensão Manter em flexão 90-120º
32
Cite as possíveis complicações referentes à colocação do suspensório de Pavlik com hiperflexão (2), abdução exagerada (1) e tiras muito apertadas (1)
Hiperflexão - Paralisia do nervo femoral (principal da flexão) - Luxação inferior do quadril Abdução exagerada - Necrose avascular da cabeça do fêmur Tiras apertadas - Paralisia do plexo braquial
33
Até qual idade é possível utilizar o suspensório de Pavlik?
Até 6 meses
34
Cite as 6 estruturas que podem impedir a redução do quadril nas crianças com DDQ. Qual a principal responsável?
``` CÁPSULA MEDIAL (principal): está contraturada Pulvinar (gordura) Ligamento redondo Músculo iliopsoas Labrum invertido Ligamento transverso do acetábulo ```
35
Qual o benefício de realizar tração ao imobilizar com gesso uma criança com DDQ?
Diminuir o risco de necrose avascular da cabeça do fêmur.
36
Quais as principais indicações para osteotomias salvamento do quadril? Cite as 2 principais técnicas.
> 8 anos Não conseguiu redução concêntrica Chiari e Shelf
37
Cite os 2 grupos de osteotomias acetabulares de reconstrução e as principais técnicas cirúrgicas de cada grupo.
Redirecionamento - Salter, Ganz, Tripla de Steel, Tripla de Tonnis Diminuem o Volume Acetabular ("Diminui Pelve") - Dega, Pemberton
38
Cite 2 osteotomias que são indicadas para pacientes com < 8 anos de idade.
Salter e Pemberton
39
Cite 3 osteotomias indicadas para pacientes entre 8 a 15 anos (ou com cartilagem trirradiada aberta)
Tripla de Steel Tripla de Tonnis Dega
40
Cite 1 osteotomia que é indicada para pacientes com > 15 anos (ou com cartilagem trirradiada fechada)
Ganz
41
Cite 3 características da osteotomia de Salter | fulcro, mudança cobertura e técnica
Fulcro na sínfise púbica Ganha cobertura anterolateral e perde cobertura posterior Colocação de enxerto do ilíaco em cunha anterossuperior ao teto do acetábulo
42
Cite 3 características da osteotomia de Pemberton | o que provoca, mudança cobertura e traço da osteotomia
Diminui volume acetabular Ganha cobertura anterior e lateral Osteotomia oblíqua
43
Quais os locais da osteotomia Tripla de Tonnis?
Ramo púbico Ílio Ísquio
44
Quais os locais da osteotomia Tripla de Steel?
Ílio | 2 ramos púbicos
45
Qual principal característica da osteotomia de Chiari?
Medialização da pelve | - aumento da cobertura lateral
46
Qual a principal característica da osteotomia de Shelf?
Aumento da cobertura da cabeça por enxerto do ilíaco sobre a cápsula
47
Qual o ângulo cervicodiafisário normal ao nascimento?
150º
48
O que é a coxa vara congênita?
Diminuição do ângulo cervicodiafisário devido defeito no crescimento endocondral
49
Qual o local do defeito fisário responsável pela coxa vara?
Região medial da fise do fêmur proximal.
50
Quais as 2 alterações esperadas no colo do fêmur na coxa vara congênita?
Colo curto | Colo varo
51
Cite 4 alterações achadas no exame clínico do paciente com coxa vara congênita.
``` Claudicação indolor Discrepância dos membros ADM limitada (abdução e rotação interna) Marcha/Sinal Tredelenburg positivo ```
52
Qual a epidemiologia da coxa vara congênita?
Homem = Mulher Lado direito = lado esquerdo Sem predileção por raça Unilateral
53
Em qual patologia devemos pensar quando houver coxa vara congênita BILATERAL?
Displasias esqueléticas generalizadas
54
Cite 3 alterações que sugerem caso de displasias generalizadas ao invés de coxa vara congênita.
Coxa vara congênita bilateral Alargamento fisário da epífise proximal Outras deformidades angulares (joelho, cranio-facial)
55
Como é medida, clinicamente, a discrepância dos MMII?
Medida real: EIAS ao maléolo medial
56
Cite 5 achados radiográficos presentes na coxa vara congênita.
Diminuição ângulo cervico-diafisário Verticalização da fise Alargamento da fise Sinal do "V" invertido (triângulo de Fairbanks) - é uma condição para o diagnóstico Ângulo HE aumentado (> 40º) - Entre linha de Hilgenreiner e a fise) - Normal = 0 a 25º
57
Qual o melhor ângulo radiográfico para avaliação/diagnóstico da coxa vara congênita?
Ângulo HE
58
Descreva quando está indicado o tratamento cirúrgico/conservador na coxa vara congênita de acordo com o ângulo HE
Conservador se < 45º Cirúrgico se > 60º OU entre 45-60º com deformidade progressiva
59
Qual o principal tratamento cirúrgico preconizado para a coxa vara congênita? Cite outro procedimento que pode ser associado.
Osteotomia valgizante - Inter ou Subtrocanteriana para evitar lesão vascular Pode associar epifisiodese do trocanter maior
60
Cite uma condição que indica o tratamento cirúrgico nos pacientes com ângulo HE entre 45-60º.
Insuficiência musculatura abdutora do quadril | normalmente devido sobrecrescimento do trocanter maior
61
Qual a chance de recorrência de varização na coxa vara congênita?
30-70%
62
Para quanto deve ser corrigido o ângulo HE para diminuir a chance recorrência de varização no tratamento cirúrgico da coxa vara congênita?
Corrigir o ângulo HE para < 38º
63
Qual posicionamento pós natal diminui o risco de DDQ?
RN com quadris fletidos e aduzidos
64
Qual colágeno encontra-se aumentado na frouxidão ligamentar dos pacientes com DDQ?
Colágeno tipo III
65
Cite 3 alterações anatômicas que predispõem a um quadro de DDQ.
Frouxidão ligamentar Excessiva anteversão femoral Alteração acetabular (displasia)
66
Qual a alteração patológica mais comum no acetábulo de um paciente com DDQ?
Neolimbus | - crista na cartilagem que surge devido borda posterossuperior do acetábulo estar achatada e espessada
67
Quem é responsável pelo "click" na manobra de Ortolani?
Cabeça deslizando no neolimbus
68
Qual o preditor mais significante de dor e incapacidade em um quadril luxado cronicamente?
Falso acetábulo bem desenvolvido
69
Qual o padrão ouro para diagnóstico da DDQ?
Diagnóstico clínico!
70
Qual o primeiro movimento perdido na DDQ?
Abdução
71
Descreva como é feita a incidência de Von Rosen e qual parâmetro deve ser avaliado.
Quadris abduzidos + Rotação interna + Extensão Avaliar se linha diafisária do fêmur cruza o acetábulo
72
Descreva como é feita a incidência de Lequesne (falso perfil), para que serve e qual parâmetro a ser avaliado.
Paciente oblíquo 65º com ampola e pé paralelo ao filme Útil para displasia anterior do acetábulo Avalia o índice acetabular: profundidade e largura
73
Qual parâmetro radiográfico é utilizado na classificação de Severin?
Ângulo centro-borda de Wiberg
74
Quais os 2 parâmetros utilizados para a classificação de Kashiwagi na RNM dos pacientes com DDQ? Descreva a classificação (3).
Borda acetabular + resposta com suspensório de Pavlik Grupo 1: borda acetabular FINA + todos são redutíveis com Pavlik Grupo 2: borda acetabular ARREDONDADA + quase todos são redutíveis com Pavlik Grupo 3: borda acetabular INVERTIDA + nenhum é redutível com Pavlik
75
Qual deve ser o tratamento em uma criança com exame físico normal e US alterado?
Observar e repetir US com 6 semanas de vida | - Se novo US anormal = tratar!
76
Quando deve ser iniciado o uso do Pavlik?
No momento do diagnóstico!
77
Qual a chance de sucesso do uso do suspensório de Pavlik de acordo com a classificação de Graf?
I: normal (não usa Pavlik) II: maior chance de todas III: 97% IV: 50%
78
Qual é o arco de segurança de Ramsey para colocação do suspensório de Pavlik?
Flexão 90-110º Abdução 30-60º
79
Como deve ser o seguimento de uma criança após 3 e 6 semanas da introdução do Pavlik?
Repete USG com 3 semanas: - Quadril luxado: retira + artrografia e redução aberta ou fechada - Quadril reduzido mas luxável ao EF: manter Pavlik mais 3-6 semanas ``` Após 6 semanas US + EF - Tudo normal: retira o Pavlik - RX com 3-4 meses - RX com 1 ano - Seguimento anual ou bienal até maturidade ```
80
Cite 3 contraindicações e 3 fatores associados a falha do uso do Pavlik.
Contraindicações: - Desequilíbrio muscular - Rigidez articular - Frouxidão ligamentar (Ehler-Danlos) Fatores associados a falha: - Início após 7 semanas - Luxação bilateral - Ausência do sinal de Ortolani
81
O que é a Doença de Pavlik e o que ela potencializa?
Iatrogenia causada pelo uso do suspensório de Pavlik com posicionamento prolongado de um quadril luxado em flexão e abdução Potencializa displasia acetabular (principalmente posterolateral)
82
Qual a pior complicação possível decorrente do uso inadequado do suspensório de Pavlik?
Dano à cartilagem articular (necrose avascular da cabeça do fêmur) devido ABDUÇÃO FORÇADA ou rotação interna.
83
Em qual posição e por quanto tempo deve ser mantido o quadril na tração cutânea antes de realizar a redução da luxação na DDQ?
Quadril 90º flexão + joelho em extensão 2 a 3 semanas
84
Em qual posição deve ficar o quadril na realização de gesso após redução fechada da DDQ? Por quanto tempo é mantido o gesso?
Posição humana de Salter - Flexão 95º - Abdução 40-45º Manter 18 semanas (trocar a cada 6 semanas)
85
Quais os dois acessos mais utilizados para redução aberta do quadril luxado?
Medial (Ludloff) Anterior
86
Descreva o plano da via de acesso medial (Ludloff), 1 indicação, 2 vantagens e 3 desvantagens.
Anterior ou medial ao pectíneo (entre adutor curto e magno) Indicado para < 1 ano de idade Vantagem: mais fácil, dissecção mínima Desvantagem: visão limitada do quadril, risco lesão artéria circunflexa femoral medial e não permite capsulorrafia
87
Descreva o plano da via de acesso anterior, 2 vantagens e 1 desvantagem.
Entre tensor da fáscia lata e sartório Vantagens: melhor exposição, permite capsulorrafia Desvantagem: risco lesão nervo cutâneo femoral lateral
88
Qual a característica da marcha dos pacientes com coxa vara congênita bilateral?
Marcha tipo pato (bamboleante)
89
Qual a característica da marcha dos pacientes com coxa vara congênita bilateral?
Marcha tipo pato (bamboleante)
90
Qual tipo de DDQ é irredutível pela manobra de ortolani?
Teratológica
91
Qual tipo de DDQ é irredutível pela manobra de ortolani?
Teratológica
92
Qual o principal local da deficiência acetabular na DDQ?
Posterossuperior
93
Qual fator etiológico causador da DDQ pode ser influenciado pelo hormônio estrogênio?
Frouxidão ligamentar
94
Cite 4 indicações para osteotomia valgizante nos pacientes com coxa vara congênita.
Ângulo HE > 60º Ângulo HE > 45-59º com deformidade progressiva Ângulo cervico-diafisário < 90-100º ou diminuição progressiva Claudicação, Treddelenburg positivo e deformidade progressiva

SCS - Pediátrica (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions