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SCS - Pediátrica > Doença de Legg-Calvé-Perthes > Flashcards

Doença de Legg-Calvé-Perthes Flashcards

1
Q

O que é a Doença de Legg Calvé Perthes?

A

Necrose avascular idiopática da cabeça femoral.

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Q

Como é a história natural da Doença de Legg Calvé Perthes?

A

Interrupção do fluxo sanguíneo leva a condronecrose e osteonecrose, ocorrendo fragmentação, achatamento e posterior remodelação da epífise proximal do fêmur.

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3
Q

Qual a epidemiologia da Doença de Legg Calvé Perthes?

A 
Meninos
4 a 8 anos
Bilateral 10-13%
Brancos (mais comum)
Urbanos > rural
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4
Q

Cite 5 fatores relacionados à Doença de Legg Calvé Perthes.

A

Coagulopatia

Trauma

Hereditariedade

Fumante passivo

Hiperatividade

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5
Q

Cite 3 fatores predisponentes da Doença de Legg Calvé Perthes.

A

Baixo peso ao nascer

Crescimento lento

Atraso na idade óssea

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6
Q

Qual é a anormalidade mais comum relacionada à Doença de Legg Calvé Perthes?

A

Atraso na idade óssea

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7
Q

Cite 5 características clínicas do paciente com Doença de Legg Calvé Perthes.

A 
Insidiosa
Claudicação INDOLOR
Dor quadril/joelho
Limitação ADM (flexão e rotação interna)
Marcha tredelemburg
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8
Q

Cite os 4 estágios de Waldestrom e descreva:

  • tempo duração
  • características
A

Inicial: duração 6 a 14 meses

  • Alargamento aparente medial
  • Lateralização
  • Aumento da densidade
  • Sinal de Waldestrom/Caffey (fratura subcondral): 30%

Fragmentação: 8 meses

  • Áreas radiolúcidas (início reabsorção)
  • Achatamento da cabeça
  • Final da fase: quando a densidade aumenta novamente (osso novo)

Reossificação: duração 51 meses

  • Primeiro medial e lateral, depois central.
  • Termina com ossificação completa

Residual

  • Sem alterações adicionais
  • Avaliar congruência cabeça-acetábulo
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9
Q

Faça a correlação clínica-radiográfica dos estágios de Waldestrom na Doença de Legg Calvé Perthes.

A

Inicial:

  • Dor variável/intermitente
  • RX: aumento da densidade e fratura subcondral (Caffey)

Fragmentação:

  • Claudicação + dor e adm diminuída
  • RX: colapso, linhas de fraturas verticais, linhas de reabsorção

Reossificação:

  • Melhora ADM e dor
  • RX: nova ossificação periférica

Residual:

  • Sintomas ausentes (pode ter sintoma de acordo com deformidade residual)
  • RX: > 30% de reossificação
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10
Q

Qual o estágio (Waldestrom) mais sintomático na Doença de Legg Calvé Perthes?

A

Fragmentação

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11
Q

Qual a sequência de reossificação na Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Primeiro: medial e lateral

Depois: central

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12
Q

Qual sinal radiográfico indica prognóstico até 2 vezes pior na Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Cistos metafisários

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13
Q

O que é o “Sinal da Corda Bamba” na Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Linha intertrocantérica radiodensa formada pelo aumento da cabeça
(cabeça magna projeta para metáfise)

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14
Q

Descreva a classificação de Caterral na Doença de Legg-Calvé-Perthes.

A

I: porção anterior < 1/4 da cabeça

II: porção anterior e central < 1/2 da cabeça

III: 3/4 da epífise

IV: toda a epífise

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15
Q

Cite os estágios que apresentam bom prognóstico e quais necessitam de tratamento, de acordo com a classificação de Caterral.

A

I e II: bom prognóstico

III e IV: necessitam de tratamento

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16
Q

Cite os sinais de cabeça em risco (segundo Caterral).

A

Subluxação lateral
Sinal de Gage (“unha”)
Fise horizontalizada
Calcificação lateral na epífise

17
Q

Cite 5 sinais de cabeça em risco (segundo Caterral)

A

Sinal de Gage (“unha”)
Subluxação lateral
Fise horizontalizada
Calcificação lateral

Cistos metafisários (sizínio)

18
Q

Cite o que é avaliado na Classificação de Stulberg e descreva seus 5 grupos.

A

Avalia radiograficamente (AP + P) a maturidade esquelética/deformidades posteriores à Doença de Legg-Calvé-Perthes

Grupo I (congruência)

  • Cabeça normal
  • Acetábulo normal

Grupo II (congruência)

  • Cabeça redonda
  • Acetábulo esférico

Grupo III (congruência incongruente)

  • Cabeça ovóide
  • Acetábulo ovóide

Grupo IV (congruência incongruente)

  • Cabeça achatada
  • Acetábulo achatado

Grupo V (incongruência incongruente)

  • Cabeça colapsada
  • Acetábulo incongruente
19
Q

Descreva a classificação de Salter e Thompson na Doença de Legg-Calvé-Perthes.

A

Avalia a extensão da fratura subcondral

Tipo A: < 50%

Tipo B: > 50%

20
Q

Sobre a classificação de Hering para a Legg-Calvé-Perthes, descreva:

  • em qual estágio é utilizada
  • o que avalia
  • tipos
A

Avalia, na radiografia AP, quanto do PILAR LATERAL foi “perdido” no estágio de FRAGMENTAÇÃO.

A: normal
B: < 50%
B/C: 50%
C: > 50%

20
Q

Sobre a classificação de Hering para a Legg-Calvé-Perthes, descreva:

  • em qual estágio é utilizada
  • o que avalia
  • tipos
A

Avalia, na radiografia AP, quanto do PILAR LATERAL foi “perdido” no estágio de FRAGMENTAÇÃO.

A: normal
B: < 50%
B/C: 50%
C: > 50%

21
Q

Qual o princípio básico do tratamento da Legg-Calvé-Perthes?

A

Manter a cabeça centrada no acetábulo.

22
Q

Qual o princípio básico do tratamento da Legg-Calvé-Perthes?

A

Manter a cabeça centrada no acetábulo.

23
Q

Cite 2 fatores indicativos de tratamento conservador na Legg-Calvé-Perthes.

A

Idade < 6 anos

Ausência de sinais de risco

24
Q

Descreva como deve ser o tratamento da Doença de Legg-Calvé-Perthes de acordo com a idade e a classificação de Herring.

A

< 6 anos:

  • Alívio da dor
  • Restrição carga
  • Manter ADM

6 a 8 anos:

  • Herring A: = a <6 anos
  • Herring B: órtese de contenção (abdução)
  • Herring C: osteotomia femoral ou acetabular

> 8 anos:
- Osteotomias femoral ou acetabular

25
Q

Cite um pré-requisito para realização da osteotomia valgizante na Doença de Legg-Calvé-Perthes.

A

Cabeça e acetábulo congruente

26
Q

Em quantos graus deve ser mantido o ângulo cervico-diafisário na osteotomia varizante na Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

100-110º

27
Q

Na Doença de Legg-Calvé-Perthes, qual procedimento pode ser realizado nos casos de subluxação lateral da cabeça com cobertura insuficiente.

A

Osteotomia acetabular de Shelf

SCS - Pediátrica (22 decks)

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