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SCS - Pediátrica > Marcha > Flashcards

Marcha Flashcards

1
Q

Qual a definição de passada?

A

Distância entre o apoio do calcanhar de um ciclo da marcha até o apoio do MESMO calcanhar no próximo ciclo.

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2
Q

Qual a definição de passo?

A

É a distância entre o apoio do calcanhar de um membro ao apoio do calcanhar do OUTRO membro.

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3
Q

O que define cadência e velocidade na marcha?

A

Cadência: número de passos em um determinado período de tempo

Velocidade: distância percorrida em um determinado período de tempo

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4
Q

O que é o Ciclo da marcha?

A

Tempo entre o apoio de um calcanhar no solo até o mesmo calcanhar tocar no solo no início próximo ciclo

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5
Q

Sobre a deambulação nas crianças, cite como se caracterizam:

  • Cadência
  • Passos
  • Posição quadril e joelho
  • Base
  • MMSS
A 
Alta cadência
Passos curtos
Flexão quadril e joelho
Base alargada
MMSS não acompanham MMII (ombro extendido e abduzido, cotovelo fletido)
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6
Q

Sobre a marcha na caminhada e na corrida, cite as características do (da):

  • Ciclo da marcha mais longo
  • Duplo apoio
  • Velocidade
  • Cadência
A

Caminhada:

  • Fase apoio mais longa (60%)
  • Duplo apoio presente
  • Velocidade menor
  • Cadência menor

Corrida:

  • Fase de balanço mais longa
  • Duplo apoio ausente
  • Velocidade maior
  • Cadência maior
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7
Q

Qual a idade em que as crianças desenvolvem a marcha semelhante a do adulto?

A

Por volta dos 3-5 anos

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8
Q

Qual a importância da presença de movimentos coordenados na marcha?

A

Oscilar pouco o centro de gravidade e poupar energia

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9
Q

Onde está localizado o centro de gravidade do adulto?

A

Anterior a S2 (cerca de 5cm anterior)

55% da altura

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10
Q

Descreva as fases do ciclo da marcha e seus subtipos.

A

Fase de Apoio (60%) - subfases 5 fases

  • 1ª: Contato Inicial ou “Heel Strike” (início do contato do calcâneo em relação solo)
  • 2ª: Aplainamento do pé ou Resposta a carga
  • 3ª: Acomodação ou “Midstance”
  • 4ª: Desprendimento do retropé ou “Terminal stance”
  • 5ª: Desprendimento dos dedos ou “Pre swing” (primeiro desprende o hálux e depois os outros dedos)

Fase de Balanço (40%) - 3 fases

  • Inicial (Aceleração)
  • Balanço Intermediário: membro cruza o contralateral
  • Terminal (Desaceleração)
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11
Q

Sobre os 3 Rockers (“Rolamentos”) da marcha, cite:

  • O fulcro
  • A fase da marcha
  • A posição tornozelo
A

1º Rocker

  • Fulcro no calcâneo
  • Fase Contato inicial (choque calcâneo/recebe a carga)
  • Flexão plantar inicial 5-10º após choque do calcâneo

2º Rocker:

  • Fulcro tornozelo
  • Fase Acomodação (Anteriorização da tíbia em relação ao pé
  • Dorsiflexão tornozelo

3º Rocker:

  • Fulcro metatarsofalangeana
  • Fase Desprendimento
  • Flexão plantar
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12
Q

Descreva os 6 determinantes da marcha em relação a pelve (3), joelho (2) e pé/tornozelo (1).

A

Pelve
- Tilt (plano sagital): tilt padrão é anterior

  • Inclinação pélvica (plano frontal/desvio lateral): 5 graus vertical para baixo no membro de balanço
  • Rotação pélvica (plano transversal/eixo vertical): 4 graus pra frente (balanço/flexão quadril) e 4 graus pra trás (apoio/extensão quadril).

Joelho

  • Flexão
  • Movimento combinado com tornozelo e pé

Pé e Tornozelo
- Movimento combinado com joelho

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13
Q

Qual o objetivo dos determinantes da marcha?

A

Diminuir deslocamento do centro de gravidade (vertical e horizontal) e, assim, diminuir o gasto energético

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14
Q

Como são definidos os 3 tipos de contrações musculares?

A

Excêntricas (“desaceleradores”): músculo “alonga” - ocorre afastamento da origem e inserção.

Concêntricas (“aceleradores”): músculo “diminui” - ocorre aproximação da origem e inserção.

Isométrica (“estabilizadores”): “sem movimento” - origem e inserção estáticas.

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15
Q

Como deve ser a ação do glúteo médio durante a fase de balanço?
Qual a marcha característica de quando não ocorre essa ação?

A

Contração excêntrica

Marcha de Tredelenburg

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16
Q

O que é cinemática da marcha?

A

Estuda das articulações em 3 planos

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17
Q

Descreva como é a ação de cada musculatura envolvida durante as fases de apoio da marcha.

A

1º: Contato inicial
- Excêntrica: Dorsiflexores (TA, ELD, ELH), Estabilizadores da pelve, Quadríceps

2º Aplainamento do pé
- Excêntrica: Dorsiflexores (TA, ELD, ELH), Estabilizadores da pelve, Quadríceps

3º Acomodação
- Excêntrica: Estabilizadores da pelve, Tríceps sural,

4ª Desprendimento do Retropé

  • Concêntrica: Tríceps sural, FLH e FLD, Fibulares, TP
  • Excêntrica: Estabilizadores da pelve

5º Desprendimento dos Dedos

  • Concêntrica: Tríceps sural, FLH e FLD, Fibulares, TP
  • Excêntrica:
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18
Q

Descreva como é a ação de cada musculatura envolvida durante as fases de balanço da marcha.

A

Inicial

  • Concêntrica: Flexores do quadril, Dorsiflexores
  • Excêntrica: Quadríceps

Intermediário
- Excêntrica: Extensores quadril

Terminal

  • Concêntrica: Dorsiflexores
  • Excêntrica: Extensores do quadril
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19
Q

Quais movimentos são responsáveis pela oscilação do centro de gravidade nos planos Vertical e Horizontal?

A

Vertical:

  • Tilt pélvico
  • Rotação pélvica
  • Flexão do joelho

Horizontal:
- Deslocamento lateral da pelve

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20
Q

Descreva o que caracteriza o Crouch Knee Gait, em qual fase ocorre, musculatura acometida e qual a patologia relacionada.

A

Marcha com Flexão quadril + Flexão quadril + Dorsiflexão tornozelo

Fase de apoio

Iliopsoas é o único encurtado

Paralisia cerebral

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21
Q

Descreva o que caracteriza o Jump Knee Gait (Marcha do Saltador).

A

Marcha com Flexão quadril + Flexão joelho + Flexão plantar tornozelo (flexão)

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22
Q

Descreva os 2 tipos de equino.

A

Equino aparente
- Tornozelo normal porém joelho/quadril em flexão, tornozelo fica em equino para compensar.

Equino verdadeiro:
- Flexão plantar tornozelo por contratura do tríceps sural.

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23
Q

Descreva o que caracteriza o Dropfoot (Marcha Escarvante/Pé caído).
Cite as alterações encontradas nos ciclos da marcha.
Cite doenças relacionadas a essa marcha.

A

Marcha caracterizada por deficiência da musculatura tibial anterior (“pé caído”). Ocorre hiperflexão do quadril e do joelho.
Na marcha escarvante o paciente arrasta o antepé no solo durante a fase de desprendimento.

Pé desaba abruptamente (foot slap) na fase de aplainamento

Lesão nervo fibular, Patologia coluna lombar, AVC

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24
Q

Sobre o comportamento do tronco na Marcha por Insuficiência do Glúteo Máximo, cite:

  • Como se comporta
  • Em qual fase da marcha isso ocorre
  • Qual o objetivo desse comportamento
A

Tronco posterioriza no inicio da fase de apoio (médio apoio/acomodação)

Posterioriza para evitar tendência de flexão quadril.

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25
Q

Descreva as alterações que ocorrem na Marcha por Insuficiência do Quadriceps.

A

Tronco anterioriza + apoio do joelho com a mão para evitar flexão brusca

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26
Q

Sobre a Marcha Ceifante, cite:

  • Características do posicionamento dos membros
  • Característica da marcha
  • Quais doenças comuns de ocorrer
A

Membro inferior: Joelho extensão + rotação interna do membro
Membro superior: Ombro RI + Cotovelo flexão + Antebraço pronação + Polegar aduzido envolto pelos outros dedo

Marcha com circundação do membro inferior

Hemiparesia espástica, Lesão Neurônio motor superior

27
Q

Descreva a característica da Marcha em tesoura.

A

Membro em Adução e Rotação interna devido espasticidade dos adutores

Flexão quadril + Flexão Joelho + Flexão tornozelo

28
Q

Descreva as características da Marcha de Tredelenburg.

A

Ocorre queda hemipelve contralateral na fase de apoio (médio apoio/acomodação) do membro acometido devido insuficiência do glúteo médio.

Tronco inclina para o lado afetado para equilibrar centro de gravidade.

29
Q

Qual o deslocamento ideal do centro de gravidade nos planos vertical e horizontal durante a marcha?

A

< 4,5 cm (2 polegadas) em qualquer direção

30
Q

Quais os 3 principais propulsores da marcha?

A

Gastrocnêmio (principal)

Flexores do quadril
Extensores do quadril

31
Q

Descreva a ação da Balança de Pauwels.

A

Durante a marcha, no apoio monopodal, um membro sustenta todo o peso do corpo enquanto o outro balança. Então a musculatura abdutora do membro apoiado sustenta o lado contralateral para manter o equilíbrio do centro de gravidade.

32
Q

Descreva por quantos porcento do ciclo da marcha cada subtipo das fases é responsável.

A

Fase de Apoio (60%)

  • 1ª: Contato Inicial + 2ª: Aplainamento = 15%
  • 3ª: Acomodação = 15%
  • 4ª: Desprendimento do retropé = 25%
  • 5ª: Desprendimento dos dedos = 5%

Fase de Balanço (40%)

  • Inicial (Aceleração) = 4% do total (10% do balanço)
  • Intermediário = 32% do total (80% do balanço)
  • Terminal (Desaceleração) = 4% do total (10% do balanço)
33
Q

Qual a fase da marcha responsável pelo início do impulso?

A

O pré balanço:

- Desprendimento do retropé + Desprendimento dos dedos

34
Q

Faça a correlação do ciclo da marcha e do tipo de oscilação com a localização do centro de gravidade nas situações abaixo:

  • CG mais baixo
  • CG mais alto
  • CG mais lateral
A

CG mais baixo: Oscilação vertical
- Fase de Contato inicial

CG mais alto: Oscilação vertical
- Fase de Acomodação

CG mais lateral: Oscilação horizontal
- Fase de Acomodação

35
Q

Como é a trajetória do centro de gravidade?

A

Curva sinusoidal dupla com variação 4,5 x 4,5 cm no plano vertical e horizontal.

36
Q

Qual a flexão máxima do joelho na fase de balanço?

A

65º na fase de aceleração (inicial)

37
Q

Como ocorre a flexão do joelho na fase de balanço?

A

Iliopsoas, adutor longo, grácil e sartório avançam a coxa e por inércia o joelho flete

38
Q

Como ocorre a progressão da maturação neuromuscular na criança?

A

De cranial pra caudal

39
Q

Quais os marcos de desenvolvimento normais para as crianças em relação a sentar, engatinhar, andar e correr?

A

Sentar: 6 meses
Engatinhar: 9 meses
Andar: 12 a 15 meses
Correr: 18 a 24 meses

40
Q

No caso de paralisias/insuficiências musculares, para onde o centro de gravidade é desviado?

A

Para o lado lesado!

41
Q

Descreva as fases de desenvolvimento da marcha de acordo com as idades abaixo:

  • 12 a 18 meses
  • 1 a 3 anos
  • 3 a 5 anos
  • Envelhecimento
A

12 a 18 meses = Início
- Base alargada, quadris e joelhos fletidos, menor dorsiflexão dos pés. Braços em extensão e abdução + cotovelo fletido. Impacto sem toque inicial do calcâneo. Alta cadência.

1 a 3 anos = Padrão inconsistente
- Tempo de apoio simples vai aumentando com a idade. Aumento linear da velocidade e diminuição da cadência e aumento comprimento do passo. Joelhos levemente fletidos.

3 a 5 anos = Padrão semelhante ao adulto

Envelhecimento = Diminuição do parâmetro da cinemática
- Diminuição comprimento do passo, aumento do tempo de duplo apoio e redução da potência do impulso

42
Q

Descreva o Sinal de Gowers.

A

Paciente para se levantar “escala em si próprio”.

Inicia em 4 apoios, utiliza braços para apoio ao solo e em seguida apoio nos joelhos

43
Q

Qual a marcha característica da Distrofia de Duchenne e Distrofia de Becker?

A

Marcha anserina (hiperlordose, equino dos pés, ombros para trás e quadris/joelhos fletidos)

44
Q

Qual a marcha característica da Doença de Parkinson?

A

Festinante (hipertonia plástica, em bloco)

45
Q

Qual a marcha característica das lesões cerebelares?

A

Marcha atáxica (base alargada com movimentos descoordenados e instáveis)

46
Q

Qual a característica da marcha talonante?

A

Devido déficit de propriocepção o paciente exacerba o choque do pé no contato inicial para reconhecer a posição do membro.

47
Q

Em qual fase da marcha a hemipelve encontra-se rodada anteriormente?

A

Contato inicial

48
Q

Qual a % de carga distribuída no calcanhar, mediopé e antepé durante o apoio estático?

A

Calcanhar 60%
Mediopé 8%
Antepé 32%

49
Q

Na adolescência, qual alteração está relacionada com a marcha em rotação tibial externa patológica?

A

Anteversão femoral

50
Q

Qual a fase da marcha que os abdutores do quadril mais atuam?

A

Início da fase de apoio

51
Q

Em qual fase da marcha ocorre extensão máxima do joelho?

A

Contato inicial da fase de apoio

52
Q

Em qual fase da marcha o membro ultrapassa o membro contralateral?

A

Fase intermediária de balanço (acomodação intermediária contralateral)

53
Q

Em quais momentos das fases da marcha há contato ao solo dos dois membros?

A

Fase inicial do apoio (Contato inicial)

Fase pré balanço (desprendimento dos dedos)

54
Q

Qual a cadência e comprimento do passo normal do adulto?

A

90-120 passos/minuto

40cm

55
Q

Qual é o momento em que é considerado o início da corrida?

A

Substituição do duplo apoio pelo duplo balanço

56
Q

Qual a diferença do centro de gravidade da criança em relação ao adulto?

A

Na criança o centro de gravidade é mais alto

57
Q

Descreva a sequência de movimentos do quadril e do joelho no plano sagital durante a marcha

A

Quadril:

  • Fletido no início da fase de apoio
  • Extensão completa no final da fase de apoio
  • Início flexão fase de balanço

Joelho:

  • Levemente fletido início da fase de apoio
  • Extensão máxima fase de acomodação
  • Flexão no início da fase de balanço
58
Q

Como é a movimentação da hemipelve no plano coronal na fase de apoio e de balanço?

A

Apoio: hemipelve se abaixa

Balanço: hemipelve se eleva

59
Q

Qual o ângulo de progressão dos pés durante a marcha?

A

10-15º

60
Q

Qual o “ângulo do passo” ou “ângulo de Fick”, segundo Tarcísio?

A

18º

61
Q

Qual o principal tipo de contração atuante durante a marcha?

A

Excêntrica

62
Q

Como está o momento de força do joelho na acomodação intermediária?

A

Em flexão

- vetor é posterior à articulação

63
Q

O que é o Sinal de Phalen-Dickson?

A

Marcha com flexo de quadris e joelhos devido alteração radicular/espondilolistese em adolescentes.

SCS - Pediátrica (22 decks)

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