Maus tratos Flashcards
Qual a epidemiologia de maus tratos nas crianças?
5:1000 crianças < 1 ano (50%) 7% das vítimas de maus tratos morrem (Lovell) 50% situações ortopédicas 70-80% um dos pais
A suspeita de maus tratos deve ser notificada?
SIM!
Notificação compulsória já na suspeita!
- Conforme Art. 13 estatuto criança e adolescente
Quais os tipos de maus tratos?
Qual o principal?
Qual o que causa maior mortalidade?
Negligência (60%): principal
Físico (16%): maior mortalidade
Sexual (10%): 25 a 83% crianças com deficiência
Emocional (7%)
O que caracteriza a “casa em risco”? (maior chance de abuso infantil) (6)
Pais separados Pais <20 anos Baixo nível educacional Drogas (principalmente álcool e cocaína) Adulto não pai/mãe vivendo em casa Ex-abusado!!!
Qual a epidemiologia da “criança em risco” de sofrer abuso infantil?
< 3 anos (<1 ano = 50% dos casos) Primogênitos Enteados/Adotados Cadeirantes (principalmente casos que pai tinha expectativa de andar) Gravidez não planejada
Como deve ser dirigida a anamnese na suspeita de maus tratos?
Quando ocorreu?
Quem estava junto?
Separar irmãos para questionamentos
Nas queimaduras de crianças, quais locais do corpo nos indicam lesões por abuso x acidente?
Rosto, mão e membros inferiores = abuso
Tronco e braço/antebraço = acidente
Em quais locais do corpo encontram-se a maior parte das lesões de partes moles/hematoma na suspeita de mãos tratos?
Face, pescoço, braço, mão, coxa, pé
Segundo Kleinman, quais as fraturas com alta especificidade (alta suspeita) para maus tratos?
Canto metafisário Costela posterior Escápula Processo espinhoso Esterno
OBS: Principalmente regiões dorsais.
Quais fraturas com baixa especificidade para maus tratos?
Clavícula
Crânio
Ossos longos
O que é a fratura do canto metafisário (canto fisário)?
Tracionamento pelo abusador
Fratura com destacamento e fragmento da fise e da epífise, normalmente em “alça de balde” (nos dois lados)
Qual a fratura patognomônica de maus tratos?
Fratura do canto metafisário (canto fisário)
O que é a síndrome de Munchausen por procuração?
Mãe inventa histórias de filho “doente” para levar ao hospital.
Especialmente quando é mãe biológica, extremamente “cuidadosa”, com conhecimento técnico de doenças. 45% enfermeira.
Quais os diagnósticos diferenciais de maus tratos?
Acidentes
Osteogenesis imperfecta
Sífilis congênita
Qual a fratura mais comum em criança < 2 anos vítima de maus tratos?
Fêmur
- Quase 80% dos casos de crianças dessa idade com essa fratura foram vítima de maus tratos
Qual a tríade que indica abuso por sacudir a cabeça do bebê? (shaking baby)
Hemorragia subdural
Hemorragia retinal
Encefalopatia
- Associado a história inapropriada
Quais as duas principais causas de morte em crianças vítimas de abuso infantil?
1º: Lesão cerebral (“shaking baby”)
2º: Lesão abdominal
Quais órgãos sólidos são os mais acometidos nos maus tratos?
Qual sinal característico da lesão do principal deles?
1º: Fígado
- Sinal de Kehr
2º: Pâncreas
Qual lesão na região abdominal é forte indício de maus tratos?
Órgãos ocos (duodeno)
Quais as duas apresentações clínicas mais frequentes em crianças vítimas de abuso infantil?
1º lesões de pele
2º fraturas
Em crianças menores de um ano, cite a principal característica radiográfica em suspeita de maus tratos.
Fraturas de ossos longos em diferentes períodos de consolidação
Descreva a classificação de Wilson para os estágios de cura de lesões cutâneas.
0 a 3 dias: vermelho, azul ou roxa
3 a 7 dias: verde ou verde-amarelada
8 a 28 dias = amarelo ou amarelo-acastanhada
Quanto as lesões por maus tratos por queimatura, cite:
- % das lesões
- Idade mais comum
- Graus mais comuns da queimadura
10-20% das lesões
Mais comum < 3 anos
2º ou 3º grau (bem delimitadas)
Quais os locais mais comuns (porém não os mais indicativos) de fraturas por maus tratos?
Costelas (mais comum)
Femur distal e tíbia proximal
Ossos longos (diáfise femur <1 ano)
Crânio (80% <1ano)
Campbell coloca: úmero, tíbia e femur
