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Pato Qx > Trauma de tórax > Flashcards

Trauma de tórax Flashcards

1
Q

En qué 2 grupos se divide el trauma torácico:

A
  • Cerrado.
  • Penetrante (contusión directa).
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2
Q

La presión pleural normal, al comienzo de la inspiración… ¿Es una presión negativa o positiva?

A

Negativa, ya que el pulmón necesita expandirse para la inspiración.

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3
Q

Mecanismos de lesión del trauma de tórax cerrado:

Son 7.

A
  • Motor vehicle collisions.
  • MVC related trauma.
  • Pedestrian collision.
  • Motorcycle collision.
  • Bicycle collisions.
  • Falls from a height.
  • Ground level falls.
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4
Q

Mecanismos de lesión de trauma de tórax abierto:

A
  • Arma blanca o punzocortante.
  • Arma de fuego.
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5
Q

Menciona ejemplos de armas blancas o punzocortantes:

A
  • Picahielos.
  • Navajas.
  • Cuchillo.
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6
Q

¿De qué depende el daño potencial de las armas de fuego?

A

Del calibre y la distancia, hay balas que se fragmentan

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7
Q

¿Cuáles son los límites del área de Murdock y Sawers?

A
  • Clavículas.
  • Línea media clavicular.
  • Reborde costal.
  • Apéndice xifoides.
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8
Q

¿Por qué es tan peligrosa el área de Murdock y Sawers?

A

En esta zona se encuentra el mediastino, grandes vasos, pulmón, esófago y vértebras en la porción posterior.

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9
Q

Menciona lesiones potencialmente fatales por trauma torácico:

A
  • Neumotórax a tensión.
  • Neumotórax abierto.
  • Tórax inestable y contusión pulmonar.
  • Hemotórax masivo.
  • Tamponade.
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10
Q

En qué paso del ATLS se evalúan lesiones potencialmente fatales:

A

Revisión primaria.

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11
Q

Lesiones que no ponen en reisgo inminente la vida del paciente, causadas por trauma torácico:

A
  • Neumotórax simple.
  • Hemotórax.
  • Fracturas costales simples.
  • Fracturas de esternón.
  • Contusiones pulmonares leves.
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12
Q

Estas lesiones se evalúan a partir de la historia clínica dirigida y una exploración física completa:

A

Revisión secundaria.

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13
Q

¿Cuándo se produce un neumotórax a tensión?

A

Cuando hay una pérdida de aire con un mecanismo de válvula unidireccional.

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14
Q

¿Qué le sucede al pulmón (incluyendo tráquea) y mediastino en un neumotórax a tensión?

A

Se desplazan hacia el lado contralateral de la lesión por la presión del aire.

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15
Q

¿Qué tipo de choque se genera por un neumotórax a tensión?

A

Choque obstructivo.

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16
Q

¿Cuándo se produce un neumotórax abierto/herida aspirante del tórax?

A

Cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aproximadamente 2/3 del diámetro de la tráquea.

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17
Q

¿Cómo se trata un neumotórax abierto/herida aspirante?

A

Cerrando el defecto en la pared del tórax con un apósito oclusivo fijo en tres puntos para crear una válvula unidireccional.

El aire del tórax sale pero no entra.

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18
Q

¿Por qué se dice que una herida aspirante de tórax es “aspirante”?

A

Al entrar aire a la cavidad pleural, se pierde la presión negativa de la pleura.

Al haber comunicación directa entre el exterior y la cavidad pleural, el aire entra y sale a través de la herida durante la respiración.

19
Q

¿Cuándo se puede desarrollar un tórax inestable/volet costal?

A

Fractura de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más lugares diferentes.

20
Q

Movimiento característico del tórax inestable:

A

Movimiento paradójico.

21
Q

¿En qué consiste el movimiento paradójico al tener un tórax inestable?

A
  • Al inspirar, la parte del tórax lesionada se hunde.
  • Al espirar, la parte lesionada del tórax se sale.
22
Q

En el tórax inestable… ¿Qué terminan provocando las fracturas de las costillas de manera consecutiva?

A

Provoca la presencia de un segmento torácico móvil, afectando la dinámica de ventilación.

23
Q

Verdadero o falso:

Un tórax inestable o volet costal está bien delimitado y no lesiona el parénquima pulmonar subyacente.

A

FALSO.

  • Sí ocasiona lesiones en el parénquima pulmonar subyacente.
24
Q

Qué diagnóstico se integra si se encuentra sangre en el espacio pleural:

A

Hemotórax.

25
Q

Criterios para confirmar hemotórax masivo:

A
  • Acumulación rápida de más de 1.5L de sangre en sonda endopleural.
  • Acumulación rápida de 1/3 o más de la volemia total.
  • Pérdida hemática de 200 ml/hora por un lapso de 2-4 horas.
26
Q

Este elemento es necesario para el diagnóstico de un hemotórax:

A

Sonda endopleural.

27
Q

Causa más frecuente de un tamponade:

A

Lesiones penetrantes.

28
Q

¿Qué es un tamponade?

A

Colección de sangre entre el corazón y el espacio pericárdico.

29
Q

¿Qué tipo de choque se presenta en pacientes con un tamponamiento cardíaco?

A

Choque obstructivo.

30
Q

Triada diagnóstica para tamponamiento cardíaco:

De manera clínica!!

A

TRIADA DE BECK.

  • Ingurgitación yugular.
  • Disminución de la TA.
  • Ruidos cardíacos disminuidos.
31
Q

Esta lesión se caracteriza por la entrada de aire al espacio virtual interpleural:

A

Neumotórax simple.

32
Q

A la radiografía ante la sospecha de un neumotórax simple… ¿Qué se puede observar?

Suponiendo que sí tenga un neumotórax simple.

A
  • Línea paralela a la pared torácica radiopaca.
  • Trama vascular delimitada hasta línea radiopaca.
33
Q

Verdadero o falso:

En un neumotórax simple se ven desviaciones en la tráquea.

A

Falso!!

  • La desviación de la tráquea se ve generalmente en un neumotórax a tensión.
34
Q

Criterios diagnósticos clínicos de un neumotórax simple:

SEMIO!!

A
  • Disminución en los ruidos respiratorios.
  • Hiperresonancia a la percusión.
  • Frémito disminuido.
  • Amplexión y amplexación disminuidos.
35
Q

Criterios para una tele de tórax para evaluar un posible neumotórax simple:

A
  • Para confirmación de diagnóstico.
  • Paciente de pie.
  • En momento de espiración.
36
Q

¿Cómo se drena el aire de un neumotórax simple?

A

Sonda endopleural.

37
Q

¿Cuál es el mecanismo del aparato de sello de agua?

A

Permite que el aire salga del espacio pleural por medio de un tubo. Este tubo saca el aire y lo mete a un contenedor con agua en el fondo. El tubo que entra llega hasta el agua en el fondo y expulsa el aire, esto se ve como burbujas. El aire de las burbujas sale por otro tubo a la atmósfera. El agua no se regresa porque el aire sale a una mayor presión.

UNIDIRECCIONAL.

38
Q

Verdadero o falso:

La contusión pulmonar se puede presentar aún sin que exista una fractura contigua.

A

TRUEEEEEEE

39
Q

Observaciones acerca de los cuidados de una contusión pulmonar:

A
  • No se debe subestimar la lesión, ya que puede progresar.
  • Monitorización estrecha.
  • Puede llegar a ameritar apoyo ventilatorio mecánico.
40
Q

¿Qué le sucede a los alveolos en una contusión pulmonar?

A

La sangre de los vasos entra a los alveolos, impidiendo el correcto intercambio gaseoso, restando superficie pulmonar en el paciente.

41
Q

Verdadero o falso:

Debajo de las fracturas de costilla, existe una contusión.

A

TRUEEEEEEEE.

42
Q

Menciona 3 lesiones torácicas que ameriten tratamiento quirúrgico:

A
  • Lesiones traqueobronquiales.
  • Ruptura traumática del diafragma (en imagen se ven intestinos superiores al diafragma).
  • Ruptura traumática de la aorta (80% de los paciente sya no llegan al hospital).
43
Q

¿Dónde se pone una sonda endopleural?

A

A nivel del 5to espacio intercostal en la zona media axilar.

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