Fiebre e infección en cirugía Flashcards
¿Qué es una infección en cirugía?
Grupo variable de enfermedades que incluyen padecimientos infecciosos de novo que precisan cirugía para su curación así como las infecciones del sitio quirúrgico.
Verdadero o falso.
Las infecciones no relacionadas a la cirugía pueden contribuir a las complicaciones.
Verdadero.
¿Cuáles son las 2 causas principales de fiebre en un paciente quirúrgico?
- De origen infeccioso.
- De origen no infeccioso.
Generalmente, a las cuántas horas se presenta la fiebre de origen no infeccioso después de la cirugía:
24-36 horas.
Causas frecuentes de fiebre postoperatoria de origen no infeccioso:
Son 3.
- Atelectasias.
- Sensibilidad a la anestesia.
- Infecciones previas a la cirugía.
Causas frecuentes de fiebre postoperatoria de origen infeccioso A LAS 72 HORAS:
Son 4.
- Infección en sitios de venopunción.
- Infección en catéteres o sondas.
- TVP.
- TEP.
Causas frecuentes de fiebre postoperatoria de origen infeccioso ENTRE LOS 4-7 días:
Infección del sitio quirúrgico.
Causas frecuentes de fiebre postoperatoria de origen infeccioso POSTERIOR A LOS 7 DÍAS:
Son 3.
- Absceso intraabdominal.
- Empiema.
- Neumonía.
TOP 3 CAUSAS de fiebre infecciosa postoperatoria:
- Origen respiratorio.
- Infecciones en el sitio quirúrgico.
- Origen urinario.
¿Una infección del sitio quirúrgico tiene lugar dentro de cuantos días postoperatorios?
Una infección del sitio quirúrgico se da dentro de los primeros 30 días.
Las ISQ corresponden al ____ de todas las infecciones hospitalarias:
20%
¿Qué es dehisencia?
En un entorno quirúrgico.
Separación espontánea de los bordes de la herida.
POR INFECCIÓN.
Significado de la palabra “sepsis”:
Putrefacción.
En griego.
Criterios de SIRS:
2 o más de los siguientes.
- Temperatura arriba de 38 o abajo de 36.
- Arriba de 90 bpm.
- Arriba de 20 rpm o pCO2 menor a 32 mmHg.
- Leucocitos arriba de 12K o abajo de 4 K o más del 10% de cayados (células inmaduras).
DAR PROFILAXIS AB!!
¿Cuándo se da la sepsis?
Cuando tienes 2 o más criterios para SIRS con un foco infeccioso confirmado o sospechado.
Un indicador de la calidad de atención en el área quirúrgica del hospital es:
Índice de infecciones asociadas a cirugía.
% de las ISQ prevenibles:
60%
En qué 3 grupos se clasifican las ISQ:
- De incisión superficial.
- De incisión profunda.
- De órganos o espacios.
Características de la ISQ de incisión superficial:
Son 3.
- Dentro de los primeros 30 días.
- Afecta piel y tejido subcutáneo.
- Drenaje purulento de la incisión, cultivo positivo y signos universales de inflamación.
¿Cómo se trata una ISQ de incisión superficial?
Lavado quirúrgico.
¿Qué capas se ven afectadas en una ISQ de incisión profunda?
Fascias y capas musculares, o sea, tejidos blandos profundos.
¿Una ISQ de incisión profunda se da cuántos días después de la cirugía?
En los primeros 30 días y antes de que pase 1 años si se colocan implantes.
¿Cómo se comprueba una ISQ de incisión profunda?
- Reintervención.
- Histopatología.
- Estudios de imagen.
Histopato o imagen del absceso.
Criterios para la ISQ de incisión profunda:
- Drenaje purulento.
- Dehisencia espontánea o por el cirujano.
- Cultivo positivo/presencia de fiebre.
- Dolor localizado en la incisión.
¿Una ISQ de órganos o espacios se da cuántos días después de la cirugía?
En los primeros 30 días y antes de que pase 1 años si se colocan implantes.
Partes del cuerpo afectadas en una ISQ de órganos o espacios:
Se afecta cualquier parte del organismo.
¿Qué partes del cuerpo NO se ven afectadas en una ISQ de órganos o espacios?
La incisión cutánea, músculos o fascias que se manipularon durante la cirugía.
Criterios de una ISQ de órganos o espacios:
Al menos 1.
- Débito purulento a través del drenaje del órgano o espacio.
- Cultivo positivo.
- Presencia de un absceso o infección demostrable por exploración directa, reintervención o por imagen/histopatología.
Clasificación de heridas:
Son 4.
- Limpia.
- Limpia-contaminada.
- Contaminada.
- Sucia-infectada.
Características de una herida quirúrgica limpia:
Son 3.
- No infectada.
- Sin inflamación.
- No se ha penetrado el aparato respiratorio, digestivo, renal o urinario.
Características de una herida limpia-contaminada:
Son 4.
- Se ha penetrado el aparato respiratorio, digestivo, renal o urinario.
- Condiciones controladas.
- Sin contaminación inusual.
- Se puede dar profiláxis antes de signos de infección.
Características de una herida contaminada:
Son 2.
- Heridas accidentales recientes y abiertas.
- Existe una desviación importante en la técnica estéril en la operación.
Características de una herida sucia-infectada:
- Heridas traumáticas antiguas.
- Hay tejido desvitalizado.
- Drenaje purulento.
- Visceras perforadas.
Recomendaciones para disminuir la posibilidad de infección en cirugía:
Son 8.
- Baño con agua y jabón 1 noche antes.
- Profilaxis antimicrobiana en riesgo de infección.
- Preparación de la piel.
- Evitar cirugía si hay infecciones concomitantes.
- Mantener normotermia.
- Glucemia menor a 200 mg/dl.
- Oxemia adecuada y suplementar en necesidad.
- Evitar estancias prolongadas.
¿Cómo se prepara la piel del paciente para prevenir infecciones en la cirugía?
Con compuestos a base de alcohol, al menos que estén contraindicados.
¿Cuál es el paso 1 al detectar una ISQ?
Identificación del patógeno con un cultivo y tinción Gram.
¿Cuál es el paso 2 al detectar una ISQ?
Control de la fuente, abriendo la herida y drenando el sitio de infección.
El drenado puede ser abierto o por laparoscopía.
¿Cuál es el paso 3 al detectar una ISQ?
Cobertura antibiótica con tto empírico, esperando el resultado del cultivo.
¿Cuál es el paso 4 al detectar una ISQ?
Desescalamiento del tto antimicrobiano, dependiendo de la evolución de la infección.
¿Cuál es el paso 5 al detectar una ISQ?
Cuidados locales de la herida con aseos y curaciones constantes, dependiendo de la naturaleza de la infección.
Verdadero o falso:
Todas las infecciones en el paciente quirúrgico son del sitio de la cirugía.
FALSOOOO, están las respiratorias y de vías urinarias.
Para detectar las causas más frecuentes de fiebre después de la cirugía, se solicitan estos 3 estudios:
- Biometría hemática completa.
- EGO.
- Tele de tórax.
Solicitar de acuerdo a al criterio médico y a la EF exhaustiva.
Estos marcadores son de utilidad para evaluar la inflamación de manera general:
Reactantes de fase aguda como la PCR o la procalcitonina.
Una práctica obligada en ISQ para determinar el microorganismo y el tratamiento adecuado es:
Cultivos y antibiogramas.
