Trauma de extremidades Flashcards
Define “trauma de extremidades”:
Toda aquella fuerza que actúe sobre los tejidos de una extremidad.
Enlista los componentes que se pueden lastimar en un trauma de extremidades:
Son 5.
- Piel.
- Vasos.
- Músculo.
- Tendones o ligamentos.
- Hueso.
Estudio diagnóstico comúnmente solicitado para evaluar traumas de extremidades:
Rayos X.
Menciona las 3 proyecciones de RX que no deberían faltar ante un trauma:
- Columna (2 proyecciones).
- Anteroposterior de pelvis.
- Tórax.
¿Para qué se solicitan rayos X en la columna cervical?
Para evaluar secciones por fractura o deslizamiento de vértebras.
¿Para qué se solicitan rayos X anteroposteriores de la pelvis?
Para evaluar fracturas que puedan romper vasos y nervios, ya que puede haber hemorragias ocultas.
Menciona 6 lesiones que pongan la vida o la función orgánica de un paciente:
- Fractura pélvica mayor con hemorragia.
- Hemorragia arterial grave.
- Rabdomiólisis traumática.
- Fracturas abiertas y lesiones articulares.
- Lesiones vasculares incluyendo amputación.
- Sx compartimental.
La rabdomiólisis traumática puede desarrollar esta complicación:
Falla renal, mioglobina obstruye el glomerulo.
¿Con la rotura de qué ligamento se asocia una fractura mayor de pelvis?
Ligamento óseo posterior.
¿Qué vasos se pueden lesionar en una fractura mayor de pelvis?
- Plexos venosos locorregionales.
- Arterias ilíacas internas.
Menciona los 3 mecanismos de lesión más habituales para una fractura mayor de pelvis:
- Accidentes en vehículos motorizados de alta energía.
- Accidentes en motocicleta.
- Caídas de una altura mayor a 3.6 metros.
¿Qué prueba física se puede hacer para evaluar fracturas mayores de pelvis?
- Una maniobra de compresión, se ponen las manos en las espinas ilíacas anterosuperiores.
- Se separan y cruje.
- Mandar a estudios de imagen (RX o TAC).
¿Para qué le pondrías fijadores a un paciente con fracturas mayores de pelvis?
- Estabilización inicial y control de hemorragia.
- Reducción del dolor.
- Prevención de lesiones secundarias.
- Facilitación de la movilización.
Hablando de una hemorragia arterial… Esta deberá tratarse lo antes posible para ____ y ____ .
- Limitar el daño.
- Disminuir la mortalidad.
¿Cuáles son los 5 puntos a evaluar en una hemorragia arterial?
- Evidencia de hemorragia.
- Pérdida de pulsos.
- Cambios en la calidad de los pulsos.
- Cambios de tono en Doppler.
- Extremidad fría, pálida, sin pulso.
¿Qué opciones hay para el tratamiento de una hemorragia arterial?
NO HAY OPCIÓN, ES QUIRÚRGICO EL 100% DE LAS VECES.
Principalmente… ¿En qué casos se puede usar un torniquete para la hemorragia?
Principalmente en amputaciones traumáticas.
¿Cuándo se produce una rabdomiólisis traumática?
Al existir destrucción muscular y liberación de mioglobina tras aplastamiento y liberación.
Igualmente por no estar acostumbrado a ejercicios intensos.
¿Qué signos te harían sospechar de una rabdomiólisis traumática?
- Lesión por machacamiento o aplastamiento.
- Cambios en color de orina (café).
- Hipovolemia.
¿Cuándo ocurre un síndrome comaprtimental?
Cuando la presión dentro de un compartimento músculo-óseo-aponeurótico crece de tal manera que provoca isquemia y necrosis.
¿Por qué se aumenta la presión en el comaprtimento músculo-óseo-aponeurótico en el sx compartimental?
- Por hematomas causados por fracturas.
- Edema postisquémico.
- Hemorragias localizadas.
¿Cómo se ve una extremidad con sx compartimental?
- De tamaño crecido.
- Sin pulso.
- Pálida.
- En casos extremos, tejidos desvitalizados.
Manejo de sx compartimental:
- En casos normales… Se abre pierna, se cortan vainas y se deja descansar al músculo.
- En casos con necrosis… Amputación.
Menciona otras lesiones que requieren tratamiento por parte de otras especialidades:
Son 6.
- Fracturas abiertas y lesiones articulares.
- Contusiones y laceraciones.
- Lesión neurológica secundaria a fracturas/luxaciones.
- Fracturas.
