Soluciones IV clase Flashcards
1
Q
¿Qué son las soluciones parenterales?
A
Preparaciones estériles que contienen 1 o más principios activos.
2
Q
Vías de administración de soluciones parenterales:
A
Inyección, infusión o implantación.
3
Q
¿Cuál es la importancia de aprender a usar las soluciones parenterales (4)?
A
- Son la intervención médica más frecuente en pacientes hospitalizados.
- Se consideran farmacoterapia.
- Su uso inadecuado puede perjudicar al paciente.
- Tienen indicaciones muy específicas.
4
Q
¿Para qué se utilizan las soluciones parenterales (5)?
A
- REPONER AGUA Y ELECTROLITOS.
- Expansión de volumen.
- Mejorar el gasto cardíaco.
- Mejora la perfusión tisular.
- Vía de administración de medicamentos sistémicos.
5
Q
En qué casos administrarías soluciones para expandir volumen:
A
Choque o hemorragia.
6
Q
Cómo se pueden clasificar las soluciones parenterales:
A
- Según su composición.
- Según su similitud con el plasma.
7
Q
¿En qué 2 grupos se clasifican las soluciones según su composición?
A
Cristaloides y coloides.
8
Q
¿En qué 2 grupos se clasifican las soluciones según su similitud con el plasma?
A
Balanceadas y no balanceadas.
9
Q
¿Qué son las soluciones cristaloides?
A
Soluciones que contienen solutos pequeños, orgánicos e inorgánicos diluidos en agua.
10
Q
Características de las soluciones cristaloides (4):
A
- Solutos libremente permeables a través de membranas capilares vasculares.
- Son las más usadas en la medicina.
- La más usada es la solución salina.
- Parecidas al agua, tienen adiciones importantes.
11
Q
¿Qué son las soluciones coloides?
A
Macromoléculas no cristalinas dispersas en una solución, que por lo general es agua.
12
Q
¿Cuál es la principal ventaja del uso de los coloides?
A
- Mayor expansión de volumen intravascular con menos volumen infundido.
- Mayor duración de efecto.
- Uso seguro en pacientes muy enfermos.
13
Q
Características de las soluciones coloides:
A
- Incapaces de cruzar la membrana capilar vascular debido a su peso molecular.
- Tienden a ser más espesas y oscuras.
14
Q
Los coloides semisintéticos y los derivados del plasma son incluidos en qué grupo:
A
Soluciones coloides.
15
Q
Ejemplos de soluciones coloides derivadas del plasma:
A
- Albúmina.
- Plasma fresco congelado.
- Sangre.
16
Q
Ejemplos de coloides semisintéticos:
A
- Almidones.
- Gelatinas.
- Dextranos.
17
Q
Coloide de referencia:
A
ALBÚMINA HUMANA.
18
Q
¿Qué son las soluciones balanceadas?
A
Son soluciones cristaloides o coloides con una composición similar a la del plasma.
19
Q
¿Qué se necesita agregar a una solución balanceada para conservar la electroneutralidad?
A
Acetato, lactato, malato o gluconato.
20
Q
Características de las soluciones balanceadas:
A
- Bajas en cloro, ya que tratan de equilibrar los aniones.
21
Q
Características de las soluciones no balanceadas:
A
- Carecen de aditivos.
- No impacta en el equilibrio ácido-base ni en el equilibrio de las cargas.
22
Q
Explica el concepto de electroneutralidad:
A
La suma de cationes y aniones en equilibrio, en las soluciones acuosas de cualquier compartimento.
23
Q
¿Por qué es incorrecto llamar solución fisiológica a la solución salina al 0.9%?
A
La solución salina al 0.9% contiene una concentración de cloro muy superior a la del plasma.
24
Q
Comparación de valores de cloro en la SS al 0.9% con el plasma:
A
- En la SS al 0.9%, los valores de cloro rondan los 154 mmol/L.
-En el plasma, los niveles de cloro rondan los 100 mmol(L.
25
Composición electrolítica de SS al 0.45 hipotónica:
- Osmolaridad: 145 mOsm/kg.
- Sodio: 77 mEq/L.
- Cloro: 77 mEq/L.
26
Composición electrolítica de SS al 0.9% isotónica:
- Osmolaridad: 286-308 mOsm/kg.
- Sodio: 154 mEq/L.
- Cloro: 154 mEq/L.
27
Composición electrolítica de SS al 3% hipertónica:
- Osmolaridad: 1030 mOsm/kg.
- Sodio: 513 mEq/L.
- Cloro: 513 mEq/L.
28
Las soluciones no balanceadas CRISTALOIDES son conocidas como:
Soluciones salinas.
29
Las soluciones balanceadas CRISTALOIDES son:
- Solución Hartmann.
- Solución Plasma-Lyte.
30
Composición electrolítica de solución Hartmann:
- Osmolaridad: 257-278 mOsm/kg.
- Sodio: 131 mEq/L.
- Potasio: 5 mEq/L.
- Cloro: 111 mEq/L.
- Calcio: 2 mEq/L.
- Magnesio: 1 mEq/L.
- Lactato: 29 mEq/L.
31
Composición electrolítica de solución Plasma-Lyte:
- Osmolaridad: 294 mOsm/kg.
- Sodio: 140 mEq/L.
- Potasio: 5 mEq/L.
- Cloro: 98 mEq/L.
- Magnesio: 1.5 mEq/L.
- Acetato: 27 mEq/L.
- Gluconato: 23 mEq/L.
32
Presentación y contenido del CLORURO DE SODIO al 17.7%:
- Presentación en ámpula de 10 ml.
- Contenido de NaCl 30 mEq.
33
Presentación y contenido del CLORURO DE POTASIO:
- Presentación en ámpula de 1 ml.
- Contenido de KCl 20 mEq.
34
Presentación y contenido del FOSFATO DE POTASIO:
- Presentación en ámpula de 10 ml.
- Contenido de fosfato (20 mEq) y potasio (20 mEq).
35
Presentación de SULFATO DE MAGNESIO al 10%:
- Presentación de ámpula de 10 ml.
- Contenido de 1 g MgSO4.
36
Presentación y contenido de GLUCONATO DE CALCIO al 10%:
- Presentación de ámpula de 10 ml.
- Contenido de 1 g de Ca.
37
Presentación y contenido de HCO3- al 7.5%:
- Presentación en ámpula de 10 ml y frasco de 50 ml.
- Contenido: en ámpula, 8.9 mEq de HCO3- y 8.9 mEq de Na.
En frasco, 44.5 mEq de HCO3- y 44.5 mEq de Na.
38
Presentación y contenido de SOLUCIÓN GLUCOSADA 50%:
- Presentación en vial de 50 ml.
- Contenido de 25 g de glucosa.
39
Presentación y contenido de ALBÚMINA HUMANA al 20%:
- Presentación en frasco de 50 ml.
- Contenido de 10 g de albúmina y de 6-8 mEq de Na.
40
¿Qué porcentaje del peso corporal total equivale al agua corporal total?
60%.
41
Del total de agua corporal, qué porcentaje de agua equivale al espacio intracelular:
70%.
42
Del total de agua corporal, qué porcentaje de agua equivale al espacio intersticial:
20%.
43
Del total de agua corporal, qué porcentaje de agua equivale al espacio intravascular:
10%.
44
¿Qué 2 factores determinan el intercambio de líquidos entre los espacios intersticial y vascular?
1. Fuerzas de Starling (diferencias entre presión hidrostática y oncótica).
2. Integridad del glucocálix.
45
Explica en qué consiste la integridad del glucocálix:
- El glucocálix es una capa de glicoproteínas y proteoglicanos en la porción luminal de las células endoteliales.
- Si está integro, está funcional.
46
El riñón es muy importante, se encarga de regular las siguientes 3 cosas:
- Líquidos (volumen).
- Osmolaridad.
- Homeostasis de electrolitos dentro de un límite estrecho.
47
Las soluciones parenterales tienen aplicación mayormente en esta situación:
PÉRDIDA DE ELECTROLITOS.
48
¿Cómo perdemos electrolitos? (3)
- Riñón por excreción.
- A través de la piel (sudor y quemaduras).
- A través del tracto GI (popó).
49
Causas más frecuentes de respuesta anormal a la regulación (falla del riñón):
- Exceso de diuréticos.
- Alteraciones neuro humorales (desbalance de ADH).
- Disfunción orgánica.
50
Metodología para indicar soluciones (5):
1. Estimar cantidad y composición del déficit de agua y electrolitos.
2. Evaluar los mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica.
3. Determinar el peso basal del paciente.
4. Exploración física y signos vitales (pulso, tensión arterial, edema).
5. Estudios de laboratorio complementarios.
51
Vías normales de administración o síntesis de agua, junto con cantidad:
1. Ingesta de agua. 500 ml.
2. Agua en alimentos. 800 ml.
3. Oxidación de alimentos. 300 ml.
51
Principales indicaciones de las soluciones (3):
- Reanimación: reposición de volumen intravascular (diarrea o trauma), metes AGUA.
- Mantenimiento: para cumplir los requerimientos basales de pacientes sin vía oral.
- REPOSICIÓN Y CORRECCIÓN DE ELECTROLITOS Y ESTADO ÁCIDO BASE.
52
Vías normales de excreción de agua, junto con cantidad:
1. Orina. 500 ml.
2. Heces. 200 ml.
3. Respiración. 400 ml.
4. Sudoración. 500 ml (disipación del calcio).
53
Describe la primera fase de reanimación con líquidos:
Es la fase de rescate, se meten 500 ml en 15 minutos.
54
Describe la segunda fase de reanimación con líquidos:
Es la fase de optimización, se meten 100-200 ml en 5-10 minutos, con revaloraciones hemodinámicas y de perfusión.
55
Describe la tercera fase de la reanimación con líquidos:
Es la fase de estabilización, se meten soluciones de mantenimiento.
56
Describe la cuarta fase de la reanimación con líquidos:
Es la fase de desescalamiento, donde se restringen las soluciones.
57
Nuestro cuerpo, a la falta de vía oral, necesita requerimientos basales DIARIOS, menciónalos (4):
- Sodio: 3.6 gr/día.
- Agua: 1 ml/kg/hora.
- Potasio: 40 mEq/día
- Glucosa: 100 gr/día.
58
Nuestro cuerpo, a la falta de vía oral, necesita requerimientos basales DIARIOS. Hablando del agua, qué modificaciones debemos hacer si el paciente se encuentra con temperatura arriba de los 37 grados:
Incrementar requerimientos entre 100 y 150 ml por cada grado que se eleve.
59
Metodología para saber qué solución utilizar (4):
1. Conocer el sodio sérico para saber si concentramos o diluimos la solución.
2. Osmolaridad del paciente, para saber si metemos soluciones al medio molar o hipertónicas.
3. Checar estado ácido-base (en pacientes con cetoacidosis diabética o abuso de SS).
4. Estimar el volumen que se quiere reponer.
60
Al administrar más de 2 litros de SS al 0.9% a nuestro paciente, qué se puede esperar:
Acidosis hiperclorémica.
61
¿Por qué se da la acidosis hiperclorémica?
Disminución de la diferencia entre los iones fuertes.
- Los valores normales de sodio y cloro son 135-145 mEq y 100 mEq, respectivamente.
- Si la diferencia de 40 disminuye, se produce acidosis.
- Al administrar SS al 0.9%, administras la misma cantidad de sodio y cloro (154 mEq), entonces el cloro va aumentando en concentración.
62
¿A qué concentraciones de cloro se empiezan a ver modificaciones en el pH?
120 mEq.
63
¿Cómo podemos regular una acidosis hiperclorémica sin dejar de administrar SS?
Reducir la concentración de la SS a 0.45%.
64
¿Por qué no se frecuenta el uso de coloides en la clínica?
- El uso de albúmina humana se relaciona con incremento de edema cerebral o mayor riesgo de infecciones.
- Los almidones se han asociado con incremento en la mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda.
65
Causas del incremento de pérdida de agua (7):
1. Fiebre (hiperventilación).
2. Quemaduras.
3. Taquipnea.
4. Drenajes quirúrgicos o sondas.
5. Transpiración.
6. Pérdidas GI.
7. Poliuria (diabéticos, cetoacidosis).
66
Métodos para estimar el déficit de volumen de los pacientes (6):
- Variaciones del peso del paciente.
- Signos vitales (TA).
- Presión venosa yugular con catéter central.
- Concentración urinaria de Na.
- Gasto urinario (por lo menos, 0.5 ml por kilo por hora).
- Hematocrito (aumentado en deshidratación, en ausencia de hemorragia).
