Alcalosis metabólica Flashcards
¿Qué es la alcalosis metabólica?
Trastorno que cursa con incremento en la concentración sérica de HCO3, incrementa el pH de la sangre arriba de 7.45.
Causas principales de la alcalosis metabólica:
- Pérdida de hidrogeniones.
- Ganancia de álcalis en el líquido extracelular.
- Iatrogenias.
¿Qué órgano es el principal resposable de este trastorno?
Riñón.
Se perpetúa la incapacidad del riñón de excretar HCO3.
Se acumula el HCO3.
Fases de establecimiento de la alcalosis metabólica:
Son 3.
- Generación.
- Mantenimiento.
- Recuperación.
En qué consiste la fase de generación de la alcalosis metabólica:
Pérdida de H+ o ganancia de álcalis (administración exógena de HCO3).
Loss of H+ due to vómit, probe or primary hyperaldosteronism.
En qué consiste la fase de mantenimiento de la alcalosis metabólica:
Existen mecanismos que perpetúan la retención de HCO3 o la disminución de su excreción.
Por depleción de volumen, TFG baja o exceso de actividad mineralocorti.
En qué consiste la fase de recuperación de la alcalosis metabólica:
La concentración de HCO3 se normaliza.
Causas extensas de alcalosis metabólica:
Cuadro clínico de los pacientes con alcalosis metabólica:
- Normalmente, paciente asintomático.
- Con hipocalemia, DMG o predisposición a arritmias.
- Con hipocalcemia, espasmos musculares, tetania y parestesias.
¿Qué se necesita para integrar el diagnóstico de alcalosis metabólica?
- pH mayor a 7.45.
- HCO3 mayor a 22.
- CONCER EL HISTORIAL DEL PACIENTE.
Saber si toma diuréticos, hay vómito, hay drenaje, tumores, falla renal.
¿Cuáles son los 4 pilares del tratamiento de la alcalosis metabólica?
- Corrección de la causa primaria.
- Corregir depleción de volumen y electrolítos.
- Prevenir pérdida de potasio.
- Acetazolamida, favorece la pérdida renal de HCO3.
Electrolitos como cloro y potasio.
Acetazolamida es un diurético. Última opción o casos seleccionados.
En pacientes de gravedad, se utiliza este tratamiento, aunque poco frecuente:
HCL o cloruro de amonio por vía central.
En pacientes con drenaje, qué medicamento se indica para inhibir secreción endógena de HCO3:
IBPs.
