Trastornos ácido base Flashcards
¿Qué son los trastornos ácido-base?
Cambios patológicos en las presiones parciales de CO2 y HCO3, provocan alteraciones del pH en sangre.
Tipos de trastornos ácido base:
- Alcalosis metabólica y respiratoria.
- Acidosis metabólica y respiratoria.
- Mixtos.
¿Qué es el pH?
Logaritmo negativo de base 0 de la concentración de iones H.
¿Para qué nos sirve conocer el pH?
Para establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una disolución (suero).
Valor normal del pH:
- 7.35 a 7.45.
- Se le conoce como pH neutro.
En trastornos metabólicos, qué órgano es el principalmente afectado:
Riñón, que se encarga de la producción y almacenamiento de HCO3.
En trastornos respiratorios, qué órgano es el principalmente afectado:
Pulmones, que se encargan de eliminar CO2 y H2O.
Parámetros básicos de los trastornos ácido base (4):
- pH indica la concentración plasmática de hidrogeniones, indica la gravedad del trastorno.
- Presión parcial de CO2, indica la respuesta respiratoria, mecanismo rápido.
- Concentración plasmática de HCO3, indica estado de amortiguadores y buffer, mecanismo lento.
- Anion gap (orienta el diagnóstico diferencial).
¿Qué es el anion gap?
Diferencia entre las cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma.
¿Cómo podemos conocer los valores de los parámetros básicos del trastorno ácido base presente?
Estudio de gasometría.
- Consiste en toma de sangre arterial o venosa, se procesa en gasómetro y evalúas el ph y sus desbalances.
¿Qué electrolitos y moléculas se toman en cuenta para el anion gap?
- Como cationes, se considera el sodio y el potasio.
- Como aniones, se considera el cloro y bicarbonato.
Características para diferenciar a la sangre arterial:
Es una sangre clara y espesa.
Características para diferenciar a la sangre venosa:
Es una sangre más oscura.
- La sangre arterial se puede tornar oscura en enfermedades como EPOC o COVID.
Valor del HCO3 normal en sangre:
18-21 mEq/L.
Valor de la pCO2 normal en sangre:
35-45 mmHg.
Valor de anion gap normal en sangre:
3-11.
Si el sistema respiratorio falla, qué sistema empieza a compensar:
RENAL.
Si el sistema renal empieza a fallar, qué sistema compensa la falla:
RESPIRATORIO.
¿Qué es una gasometría?
Técnica de monitorización invasiva que permite determinar el pH, pCO2, pO2 y la concentración de HCO3.
Material necesario para una gasometría (5):
- Jeringa especial (con heparina) o jeringa de insulina.
- Heparina para jeringas de insulina.
- Torunda o almohadilla alcoholada, clorhexidina o iodopovina.
- Parche para el sitio de punción.
- ¡GASÓMETRO!
¿Por qué es importante heparinizar una aguja que no lo está al tomar una gasometría?
Para evitar la formación de coágulos, ya que la heparina es un anticoagulante.
En hospitales, la heparina tiene tapón verde.
Sitios comunes de obtención de la muestra arterial (4):
- RADIAL (es lo normal).
- Humeral en personas muy delgadas.
- Pedia.
- Femoral en pacientes graves, punzas en ingle.
Si el paciente llega a sala de urgencias y no tiene pulso, cuáles pueden ser las causas:
- El paciente esta en un estado de choque severo.
- Insuficiencia arterial (no frecuente).
Pasos para tomar una gasometría (8):
- Explicar el procedimiento al paciente, obtener el CI.
- Si jeringa no está heparinizada (de insulina), impregnar el interior.
- Localizar la arteria a punzar (palpar el pulso).
- Realizar punción, jeringa entra de forma cefálica.
- Retirar aguja y presión sobre el sitio de punción.
- Colocar parche en el sitio de punción.
- Identificar muestra.
- Procesamiento de la muestra y obtención de resultados.
Posición más oportuna para tomar una muestra arterial:
Brazo recto con mano en hiperextensión.
Tiempo de proceso de una gasometría:
1 minuto.
Manejo de muestras arteriales en casa:
Poner muestra en ambiente frío, no en contacto directo con el hielo.
¿En qué consiste la prueba de Allen?
- Para checar permeabilidad de arterias radial y cubital.
- Presionas ambas arterias, quitas un dedo y checas si la otra arteria perfunde.
- La mano cambia de color al liberar una arteria, normalmente.
