Acidosis respiratoria Flashcards
En una acidosis respiratoria, qué órgano es el responsable del fallo:
Pulmón
¿Qué es una acidosis respiratoria, qué lo causa?
- Es un trastorno que cursa con un pH arterial menor a 7.35.
- Ocasionado por un incremento de la presión parcial de CO2.
¿Cómo intenta compensar el cuerpo en una acidosis respiratoria?
Incrementando la concentración de HCO3.
Hay 2 formas de presentación de la AR, menciónalas:
- Aguda.
- Crónica.
Valores de pH y pCO2 de una acidosis respiratoria aguda:
- pH menor a 7.35.
- pCO2 mayor a 45 mmHg.
Características de una acidosis respiratoria crónica:
- pH de 7.35 a 7.39 (por compensación).
- pCO2 mayor a 45 mmHg.
Verdadero o falso.
“A menor altitud, menos pCO2”.
FALSO, a mayor altitud, menor pCO2.
Un factor importante para el nivel de pCO2 es:
La altura, se modifica dependiendo de la altitud donde se encuentre el individuo.
¿Cómo será la pCO2 en CDMX?
Baja.
¿Qué enzima es la responsable de formar el ácido carbónico (H2CO3)?
Anhidrasa carbónica.
El ácido carbónico se disocia en qué 2 componentes, los cuales son ventilados por el pulmón:
H2O y CO2.
A mayor CO2, qué estará igualmente elevado:
H2CO3.
¿De qué depende la formación de CO2?
2 factores.
- VCO2: producción de CO2 del organismo.
- VA: ventilación alveolar (se da por frecuencia respiratoria y volumen corriente).
¿Qué pasaría si el volumen corriente o frecuencia ventilatoria disminuye?
Aumenta la pCO2, el paciente no lo exhala a la misma velocidad.
En qué síndrome es característico este atrapamiento de CO2, durante las noches:
Síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS).
En un incremento agudo de la pCO2, cuántas horas se requieren para que los mecanismos compensatorios empiecen a trabajar:
48 a 72 horas.
¿En qué consiste la respuesta primaria ante una AR?
- Hiperventilación alveolar para exhalar más CO2.
- Este CO2 se saca del ácido carbónico por la anhidrasa carbónica.
¿En qué consiste la respuesta secundaria ante una AR?
- COMPENSACIÓN.
- Incremento de buffer, HCO3.
- Por cada 1 mmHg de incremento de pCO2, aumenta 0.1 mEq/L la concentración de HCO3.
Explica el control de la ventilación por el SNC:
Quimiorreceptores (glomus carotídeo) detectan aumento de pCO2.
Se mandan señales al bulbo raquídeo.
El bulbo raquídeo aumenta la frecuencia ventilatoria.
Causas más frecuentes de una AR (3):
- Depresión del centro respiratorio.
- Trastornos musculares respiratorios.
- Enfermedades del parénquima pulmonar y de los bronquios.
Dentro de las causas de una AR, está la depresión del centro respiratorio, en qué 2 grupos se divide esta causa:
Aguda y crónica.
¿En qué situaciones se da una depresión del centro respiratorio de forma AGUDA?
- Sobredosis de opioides.
- Sobredosis de benzodiacepinas.
- Status post paro.
- Demasiado oxígeno en pacientes con hipercapnia crónica.
¿En qué situaciones se da una depresión del centro respiratorio de forma CRÓNICA?
- SAHOS.
- EVC.
- Neoplasias del SNC.
Dentro de las causas de una AR, están los trastornos de los músculos respiratorios, en qué 2 grupos se divide esta causa:
Agudo y crónico.
¿En qué situaciones se da un trastorno de los músculos respiratorios de forma aguda?
- Crisis miasténica.
- Guillain-Barré.
- Trastornos electrolíticos graves.
¿En qué situaciones se da un trastorno de los músculos respiratorios de forma crónica?
- Poliomielitis.
- Esclerosis múltiple.
- Esclerosis lateral amiotrófica.
- Obesidad mórbida.
Dentro de las causas de una AR se encuentran las enfermedades del parénquima pulmonar y de los bronquios, en qué 2 grupos se divide esta causa:
Agudas y crónicas.
¿En qué situaciones se da una enfermedad del parénquima pulmonar y de los bronquios de forma AGUDA?
- Insuficiencia respiratoria aguda.
- Edema agudo pulmonar.
- Crisis asmática.
- Exacerbación de EPOC.
¿En qué situación se da una enfermedad del parénquima pulmonar y de los bronquios de forma CRÓNICA?
- EPOC.
Las manifestaciones clínicas se dividen en 2 etiologías, menciónalas:
- Secundarias a HIPERCAPNIA.
- Secundarias a HIPOXEMIA.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas causadas por HIPERCAPNIA en una AR (8)?
- Somnolencia.
- Letargo.
- Temblor.
- Cefalea.
- Asterexis (temblor involuntario de la mano).
- Papiledema.
- Estupor.
- Coma.
PALTECCS
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas causadas por HIPOXEMIA en la AR (10)?
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Ansiedad.
- Diaforesis.
- Cianosis.
- Confusión.
- Bradicardia o paro.
- Crisis convulsivas.
- HAS.
- Hipotensión arterial.
ABCCCDHHTT
¿Cuáles son los 3 pilares del tratamiento de una AR?
- Corregir causa primaria.
- Ventilación mecánica en casos graves (invasiva o no invasiva).
- Oxigenoterapia a los pacientes crónicos (cautela con la FiO2, la menor posible).
¿Qué sucede en pacientes con EPOC y asma que pueda ocasionar una AR?
Obstrucción de flujo aéreo incrementa la pCO2, ya que lo retiene en el tórax.
En pacientes con asma y EPOC que caigan en una AR por obstrucción de salida… ¿Qué se debe de hacer?
Ventilación mecánica.
- Se logra un incremento en la espiración para eliminar más CO2.
- En su contraparte, se reduce el volumen de aire que entra.
