Acidosis respiratoria

Question 1

En una acidosis respiratoria, qué órgano es el responsable del fallo:

Answer 1

Pulmón

Question 2

¿Qué es una acidosis respiratoria, qué lo causa?

Answer 2

• Es un trastorno que cursa con un pH arterial menor a 7.35.
• Ocasionado por un incremento de la presión parcial de CO2.

Question 3

¿Cómo intenta compensar el cuerpo en una acidosis respiratoria?

Answer 3

Incrementando la concentración de HCO3.

Question 4

Hay 2 formas de presentación de la AR, menciónalas:

Answer 4

• Aguda.
• Crónica.

Question 5

Valores de pH y pCO2 de una acidosis respiratoria aguda:

Answer 5

• pH menor a 7.35.
• pCO2 mayor a 45 mmHg.

Question 6

Características de una acidosis respiratoria crónica:

Answer 6

• pH de 7.35 a 7.39 (por compensación).
• pCO2 mayor a 45 mmHg.

Question 7

Verdadero o falso.

“A menor altitud, menos pCO2”.

Answer 7

FALSO, a mayor altitud, menor pCO2.

Question 8

Un factor importante para el nivel de pCO2 es:

Answer 8

La altura, se modifica dependiendo de la altitud donde se encuentre el individuo.

Question 9

¿Cómo será la pCO2 en CDMX?

Answer 9

Baja.

Question 10

¿Qué enzima es la responsable de formar el ácido carbónico (H2CO3)?

Answer 10

Anhidrasa carbónica.

Question 11

El ácido carbónico se disocia en qué 2 componentes, los cuales son ventilados por el pulmón:

Answer 11

H2O y CO2.

Question 12

A mayor CO2, qué estará igualmente elevado:

Answer 12

H2CO3.

Question 13

¿De qué depende la formación de CO2?

2 factores.

Answer 13

• VCO2: producción de CO2 del organismo.
• VA: ventilación alveolar (se da por frecuencia respiratoria y volumen corriente).

Question 14

¿Qué pasaría si el volumen corriente o frecuencia ventilatoria disminuye?

Answer 14

Aumenta la pCO2, el paciente no lo exhala a la misma velocidad.

Question 15

En qué síndrome es característico este atrapamiento de CO2, durante las noches:

Answer 15

Síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS).

Question 16

En un incremento agudo de la pCO2, cuántas horas se requieren para que los mecanismos compensatorios empiecen a trabajar:

Answer 16

48 a 72 horas.

Question 17

¿En qué consiste la respuesta primaria ante una AR?

Answer 17

• Hiperventilación alveolar para exhalar más CO2.
• Este CO2 se saca del ácido carbónico por la anhidrasa carbónica.

Question 18

¿En qué consiste la respuesta secundaria ante una AR?

Answer 18

• COMPENSACIÓN.
• Incremento de buffer, HCO3.
• Por cada 1 mmHg de incremento de pCO2, aumenta 0.1 mEq/L la concentración de HCO3.

Question 19

Explica el control de la ventilación por el SNC:

Answer 19

Quimiorreceptores (glomus carotídeo) detectan aumento de pCO2.

Se mandan señales al bulbo raquídeo.

El bulbo raquídeo aumenta la frecuencia ventilatoria.

Question 20

Causas más frecuentes de una AR (3):

Answer 20

• Depresión del centro respiratorio.
• Trastornos musculares respiratorios.
• Enfermedades del parénquima pulmonar y de los bronquios.

Question 21

Dentro de las causas de una AR, está la depresión del centro respiratorio, en qué 2 grupos se divide esta causa:

Answer 21

Aguda y crónica.

Question 22

¿En qué situaciones se da una depresión del centro respiratorio de forma AGUDA?

Answer 22

• Sobredosis de opioides.
• Sobredosis de benzodiacepinas.
• Status post paro.
• Demasiado oxígeno en pacientes con hipercapnia crónica.

Question 23

¿En qué situaciones se da una depresión del centro respiratorio de forma CRÓNICA?

Answer 23

• SAHOS.
• EVC.
• Neoplasias del SNC.

Question 24

Dentro de las causas de una AR, están los trastornos de los músculos respiratorios, en qué 2 grupos se divide esta causa:

Answer 24

Agudo y crónico.

Question 25

¿En qué situaciones se da un trastorno de los músculos respiratorios de forma aguda?

Answer 25

• Crisis miasténica.
• Guillain-Barré.
• Trastornos electrolíticos graves.

Question 26

¿En qué situaciones se da un trastorno de los músculos respiratorios de forma crónica?

Answer 26

• Poliomielitis.
• Esclerosis múltiple.
• Esclerosis lateral amiotrófica.
• Obesidad mórbida.

Question 27

Dentro de las causas de una AR se encuentran las enfermedades del parénquima pulmonar y de los bronquios, en qué 2 grupos se divide esta causa:

Answer 27

Agudas y crónicas.

Question 28

¿En qué situaciones se da una enfermedad del parénquima pulmonar y de los bronquios de forma AGUDA?

Answer 28

• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Edema agudo pulmonar.
• Crisis asmática.
• Exacerbación de EPOC.

Question 29

¿En qué situación se da una enfermedad del parénquima pulmonar y de los bronquios de forma CRÓNICA?

Answer 29

• EPOC.

Question 30

Las manifestaciones clínicas se dividen en 2 etiologías, menciónalas:

Answer 30

• Secundarias a HIPERCAPNIA.
• Secundarias a HIPOXEMIA.

Question 31

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas causadas por HIPERCAPNIA en una AR (8)?

Answer 31

• Somnolencia.
• Letargo.
• Temblor.
• Cefalea.
• Asterexis (temblor involuntario de la mano).
• Papiledema.
• Estupor.
• Coma.

PALTECCS

Question 32

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas causadas por HIPOXEMIA en la AR (10)?

Answer 32

• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Ansiedad.
• Diaforesis.
• Cianosis.
• Confusión.
• Bradicardia o paro.
• Crisis convulsivas.
• HAS.
• Hipotensión arterial.

ABCCCDHHTT

Question 33

¿Cuáles son los 3 pilares del tratamiento de una AR?

Answer 33

1. Corregir causa primaria.
2. Ventilación mecánica en casos graves (invasiva o no invasiva).
3. Oxigenoterapia a los pacientes crónicos (cautela con la FiO2, la menor posible).

Question 34

¿Qué sucede en pacientes con EPOC y asma que pueda ocasionar una AR?

Answer 34

Obstrucción de flujo aéreo incrementa la pCO2, ya que lo retiene en el tórax.

Question 35

En pacientes con asma y EPOC que caigan en una AR por obstrucción de salida… ¿Qué se debe de hacer?

Answer 35

Ventilación mecánica.

• Se logra un incremento en la espiración para eliminar más CO2.
• En su contraparte, se reduce el volumen de aire que entra.