Trauma craneoencefálico

Question 1

¿Qué es un traumatismo carnioencefálico?

Answer 1

Lesión cerebral de causa traumática de cualquier índole.

Question 2

¿En qué 2 tipos se divide el TCE por mecanismo?

Answer 2

• Penetrante.
• No penetrante (cerrado).

Question 3

Golpes constantes en la cabeza (box, futbol americano) predisponen a daño en que estructura:

Answer 3

Daño axonal.

Question 4

¿En qué sexo es más prevalente el traumatismo CE?

Answer 4

Hembres 3:1.

Question 5

Edad más prevalente de TCE:

Answer 5

21-40 años (edad reproductiva).

Question 6

Ranking de muertes violentas y por accidentes del TCE en México:

Answer 6

TOP 4.

Question 7

¿Qué % de pacientes alcanza una buena recuperación tras un TCE?

Answer 7

60%

Question 8

¿Qué % de pacientes termina con incapacidad moderada?

Answer 8

30%

Question 9

¿Qué % de pacientes terminan en incapacidad grave?

Answer 9

5%

Question 10

¿Qué % de pacientes termina en estado vegetativo?

Answer 10

2%

Question 11

¿Qué % de pacientes terminan fallecidos?

Answer 11

3%

Question 12

Gran parte de los casos de TCE se relacionan con este tipo de accidentes:

Answer 12

Accidentes de tránsito.

Question 13

¿Cómo se distribuye el % por gravedad de TCE?

Answer 13

• 80% son leves.
• 10% son moderados.
• 10% son graves.

Question 14

Explica el principio de Monro-Kellie:

Answer 14

Hay fluido CE, cerebro, hay volumen arterial y venoso. Estos volúmenes se mueven si uno se empieza a mover. Al aumento de LCR, sangre baja. Se puede agregar un 5to, como una masa, desplazando a los demás componentes.

Question 15

Signos de fractura de base de cráneo:

Answer 15

• Equimosis periorbital.
• Signo de battle (mastoides).
• Otorraquia.
• Rinorraquia.

Question 16

Clasificación del traumatismo CE:

Answer 16

• Por mecanismo.
• Por gravedad.
• Por morfología.

Question 17

Clasificación del TCE por gravedad:

Answer 17

• Leve.
• Moderado.
• Grave.

Question 18

Clasificación del TCE por morfología:

Answer 18

• Fracturas de cráneo.
• Lesiones intracraneanas.

Question 19

Menciona los 2 tipos de fracturas de cráneo:

Answer 19

• De bóveda.
• De base del cráneo.

Question 20

Menciona los 2 tipos de lesiones intracraneanas:

Answer 20

• Focales.
• Difusas.

Question 21

¿Qué mecanismos causan un TCE cerrado o penetrante?

Answer 21

• Choque automovilístico a altas velocidades.
• Caída, asalto (bajas velocidades).
• Proyectil de arma de fuego.
• Otras heridas penetrantes.

Question 22

¿Qué escala utilizamos para medir la gravedad de un TCE?

Answer 22

Escala de Glasgow.

• TCE leve de 14-15 pts.
• TCE moderado de 9-13 pts.
• TCE grave de 8 para abajo.

Question 23

Ejemplos de lesiones intracraneanas:

Answer 23

• Epidurales.
• Subdurales.
• Intracerebrales.
• Concusión leve.
• Concusión clásica.
• Daño axonal difuso (aceleración desaceleración).

Question 24

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Answer 24

Question 25

¿A partir de qué puntaje de Glasgow se necesita intubar a los pacientes?

Answer 25

De 8 puntos para abajo.

Question 26

Gold standard para evaluar traumatismos craneoencefálicos:

Answer 26

Tomografía.

Question 27

Cómo se ve un hematoma subdural en una TAC de cráneo:

Answer 27

Sangre blanca en forma de plátano.

Question 28

¿Cómo se ve un hematoma epidural en la TAC?

Answer 28

Blanco en forma de balón de futbol americano.

Question 29

Características a la TAC de un edema cerebral:

Answer 29

Color gris plano, no se ven circunvoluciones, cerebro hinchado.

Question 30

Clasificación de las lesiones cerebrales:

Answer 30

1. Primaria. 2. Secundaria. 3. Terciaria.

Question 31

Este tipo de lesión cerebral es consecuencia de la lesión primaria:

Answer 31

Lesión cerebral secundaria. | De días a semanas después.

Question 32

Menciona ejemplos de lesiones cerebrales secundarias: | Son 5.

Answer 32

* Hematoma intracraneano. * Edema cerebral. * Hipoxia. * Hipoperfusión. * Neuroinfección.

Question 33

Este tipo de lesión cerebral se relaciona al daño directo del trauma:

Answer 33

Lesión cerebral primaria. | Al momento del trauma.

Question 34

Menciona ejemplos de lesiones cerebrales primarias:

Answer 34

* Contusión cortical. * Laceración cerebral. * Desgarro dural. * Desgarro venoso.

Question 35

Este tipo de lesión cerebral se caracteriza por la expresión tardía de los daños progresivos o no ocasionados por la lesión primaria o secundaria con necrosis o apoptosis:

Answer 35

Lesión cerebral terciaria. | Lesión de por vida.

Question 36

Menciona ejemplos de lesión cerebral terciaria:

Answer 36

* Neurodegeneración. * Convulsiones. * Parálisis motora.

Question 37

¿Cuáles son los 4 principios del tratamiento para TCE en urgencias?

Answer 37

1. Atención al ABCDE primarios del trauma. 2. Identificar lesiones que requieren tto quirúrgico. 3. Traslado del paciente sin retraso a un centro de trauma. 4. Valoración neurociru.

Question 38

Menciona los 4 objetivos ppales del tratamiento contra el TCE:

Answer 38

1. Evitar desarrollo de lesiones cerebrales secundarias. 2. Evitar incremento de PIC. 3. Acortar estancia en UCI. 4. Disminuir incidencias de secuelas y complicaciones neurológicas.

Question 39

Una complicación a menudo mortal de la PIC elevada es:

Answer 39

Herniación del uncus cerebeloso.

Question 40

¿Cómo se presenta el paciente con una hernia en el uncus cerebeloso?

Answer 40

Una pupila con miosis y otra con midriasis por presión al tercer par craneal.

Question 41

¿Por qué una hernia del uncus cerebeloso es peligrosa?

Answer 41

Ejerce presión sobre el tallo encefálico, los pacientes están a punto de morir. LLEVAR AL NEUROCIRUJANO ASAP.

Question 42

Mecanismo de herniación del lóbulo entero hacia el lado contralateral:

Answer 42

Hemorragia.