LABS y GABINETE del paciente quirúrgico Flashcards
¿Qué es el riesgo quirúrgico?
Posibilidad de que ocurran eventos adversos durante o posterior a la cirugía.
¿Cómo se piden los estudios preoperatorios?
- De lo más simple a lo más complejo.
- De lo menos invasivo a lo más invasivo.
- De lo más económico a lo más oneroso.
“Si no lo va a usar, no lo pida”.
¿Cuál es la principal utilidad de los estudios preoperatorios?
Miden de manera cuantitativa (cantidad) y cualitativa (o tiene o no tiene algo) las condiciones de homeostasis del paciente.
Otras utilidades de los estudios preoperatorios:
- Facilita la planeación de la cirugía más adecuadamente.
- El anestesiólogo puede planificar su estrategia de trabajo.
- Permite prevenir posibles complicaciones durante la cirugía.
- Predicen cuál será la recuperación del paciente después de la cirugía.
Qué se necesita evitar al pedir exámenes de laboratorio:
Pedir “exámenes de rutina”.
Está mal, cada paciente necesita ciertos exámenes.
¿Cómo se solicitan los estudios de laboratorio?
- Basados en el criterio clínico y la experiencia del Dr.
- Tomar en cuenta el interrogatorio, EF y los antecedentes del paciente.
- Dar al paciente las condiciones en que debe realizarse los estudios.
Cuál es la información relevante que el paciente necesita saber antes de hacerse pruebas preoperatorias y de gabinete:
- Explicar la utilidad de los estudios solicitados.
- Los riesgos de cada examen solicitado.
- Consentimiento informado para estudios especiales (VIH, toxicológicas).
- Sugerencias sobre el sitio donde se sugiere que se realicen los estudios.
EVITAR CONVENIOS CON LABS, EVITAR DICOTOMÍA.
Estudios solicitados habitualmente:
- BH.
- Grupo sanguíneo y RH.
- QS.
- EGO.
- Tiempo de coagulación.
- Tele de tórax.
- Placa simple de abdomen en 2 proyecciones.
- EKG 12 derivaciones.
Estudios especiales, encaminados a factores de riesgo:
- AB contra VIH (por factores de riesgo).
- Función hepática (cirróticos).
- Gravidez (en trauma).
- Función tiroidea.
ESCALAS ÚTILES PARA LA EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE:
ASA, GOLDMARK y NYHA.
En qué consiste la escala de ASA:
- Criterio convencional de clasificación del riesgo de pacientes quirúrgicos.
- 6 clases.
Es una escala de clasificación según el estado físico.
VALORES DE LA ESCALA DE ASA
En qué consiste la escala GOLDMAN:
- Evalúa los aspectos cardiovasculares del paciente.
- 5 grupos de evaluación.
- 4 clases determinadas por puntos.
- Se predice la mortalidad del paciente en el transoperatorio.
ÍNDICE DE GOLDMAN:
CLASES DE GOLDMAN por puntuación y riesgo de mortalidad: