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Pato Qx > Apoyo nutricional > Flashcards

Apoyo nutricional Flashcards

1
Q

¿Cuánto % de personas presentan criterios de desnutrición al ser sometidos a una cirugía digestiva?

A

65%

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2
Q

¿Qué fracción de los pacientes bajará de peso posterior a una cirugía?

A

2/3.

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3
Q

¿A qué se debe la pérdida de peso post cirugía?

En términos generales.

A

A la fase hipermetabólica posterior al trauma, que dura de semanas a meses.

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4
Q

Verdadero falso:

Si el paciente entra desnutrido al quirófano, la recuperación del paciente se alargará.

A

VERDADERO!!

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5
Q

¿A qué situaciones favorece el ayuno preoperatorio?

Metabólicas, son 3 consecuencias vistas en clase.

A
  • Favorece a la insulinorresistencia.
  • Disfunción mitocondrial.
  • Mayor estrés metabólico.
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6
Q

En el contexto de la nutrición post operatoria… ¿Qué opción se recomienda para que el paciente reciba alimentos?

A

La vía enteral siempre que esté permeable.

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7
Q

¿Cuáles son las principales desventajas de la nutrición parenteral?

A
  • Infección de catéteres y sondas.
  • Riesgo metabólico (se pueden hacer placas de ateroma).
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8
Q

La desnutrición en el paciente quirúrgico impacta en los siguientes 5 aspectos:

A
  • Desarrollo de complicaciones post quirúrgicas.
  • Incremento en mortalidad.
  • Prolongación de estancia hospitalaria
  • Incremento en el gasto de recursos.
  • Mayor número de reingresos.
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9
Q

Uno de los objetivos del apoyo nutricional es disminuir el balance nitrogenado negativo… ¿Cómo se logra hacer esto?

A

Aumentando las proteínas en la dieta del paciente.

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10
Q

¿Por qué al aumentar el consumo de proteínas, se mantiene una óptima función inmune?

A

¡Los anticuerpos son proteínas!

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11
Q

Verdadero o falso.

Los pacientes desnutridos forman el tejido de cicatrización como cualquier otra persona no desnutrida.

A

FALSO!! Los pacientes malnutridos no forman correctamente el tejido de cicatrización y granulación.

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12
Q

¿Qué complicación puede surgir en un paciente desnutrido en la piel y suturas?

A

Fallo en la cicatrización o en las suturas.

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13
Q

Menciona los objetivos generales del apoyo nutricional post operatorio:

Son 6.

A
  • Disminuir el balance nitrogenado negativo.
  • Mantener la función inmunológica del paciente.
  • Favorecer la recuperación en el post-op.
  • Acortar la recuperación del tracto GI.
  • Acortar estancia hospitalaria.
  • Reducir el fallo de la cicatrización o en suturas.
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14
Q

Un ejemplo de pacientes que requieran soporte nutricional avanzado por alto riesgo de complicaciones postquirúrgicas:

A

Pacientes inmunosuprimidos, con cáncer.

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15
Q

Una detección mayor a qué % de pérdida de peso en los últimos ____ meses indica soporte nutricional avanzado:

A
  • Mayor al 5-10%.
  • 3 meses.
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16
Q

¿A partir de qué valores de IMC se requiere un soporte nutricional avanzado?

A

Un IMC menor a 18 kg/m2.

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17
Q

Verdadero o falso:

Los padecimientos concomitantes o relacionados con la cirugía que cursen con alto grado de inflamación son indicadores de soporte nutricional especializado:

A

VERDADERO!!

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18
Q

Un valor por debajo de ____ de albúmina, sin falla renal ni hepática conocida, indica soporte nutricional especializado.

A

3 g/dL.

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19
Q

Una letra ____ en la evaluación global subjetiva (SGA) indica soporte nutricional especializado:

A

Letra C.

20
Q

¿Qué indican las letras A, B y C en la evaluación global subjetiva para nutrición?

A
  • A indica buen estado nutricional.
  • B indica riesgo de o desnutrición moderada.
  • C indica malnutrición grave.
21
Q

VALORACIÓN GENERAL DE SGA

A
22
Q

Horas de ayuno para grasas, alcohol y procesados antes de una cirugía:

INFO DE CARPIZO, NO DEL DR JULIO.

A

8 horas.

23
Q

Horas de ayuno para líquidos como té, café, jugos sin pulpa y agua:

INFO DE CARPIZO, NO DEL DR JULIO, PERO TMB APLICA PARA DR JULIO.

A

Hasta 2 horas antes de la cirugía.

A de ESPEN.

24
Q

En pacientes sin riesgo de aspiración, de cuantas horas debe de ser el ayuno de sólidos según la ESPEN:

A

De 6 horas.

A de ESPEN.

25
Q

6 razones para no dejar a un paciente en ayuno POSTOP:

A
  1. Favorece el sobrecrecimento bacteriano.
  2. Pérdida de trofismo de la mucosa intestinal.
  3. Expone al paciente a periodos de ayuno muy prolongados.
  4. Disminución de secreción GI de IgA.
  5. Atrofia del tejido linfoide (en mucosas).
  6. Traslocación bacteriana.
26
Q

¿Qué curso metabólica se seguirá si se expone al paciente a periodos de ayuno muy prolongados?

A

Catabolismo de grasas, posteriormente proteínas.

27
Q

¿Qué pudiera suceder ante una traslocación bacteriana por ayunos prolongados?

A

Sepsis por bacteriemia.

28
Q

¿Cuáles son las indicaciones postop de rutina para el ayuno y nutrición?

No hay evidencia que sirvan, solo está la tradición.

Son 4.

A
  1. Ayuno en las primeras horas después de cirugía.
  2. Iniciar dieta líquida a los ruidos peristálticos.
  3. Líquidos –> blandos.
  4. Blandos –> normal.
29
Q

¿La interrupción de la ingesta nutricional tras la cirugía es o no necesaria en la mayoría de los pacientes?

A

No lo es, se necesita que el paciente coma por la vía enteral en cuanto pueda.

A de ESPEN.

30
Q

En cirugías colónicas abiertas y por laparoscopía… ¿Se necesita algún ayuno en específico?

A

La ingesta oral se puede introducir pocas horas tras la cirugía.

A DE ESPEN.

31
Q

4 razones para dar nutrición enteral precoz post operatoria:

A
  1. Disminución de infecciones.
  2. Acortamiento de estancia hospitalaria.
  3. Disminución en incidencias de dehisencia de suturas.
  4. Disminución de la mortalidad.
32
Q

En el postoperatorio de una cirugía mayor GI… ¿Se prefiere nutrición enteral o parenteral?

A

La nutrición parenteral no se recomienda, así que la enteral es la indicada.

A de ESPEN.

33
Q

La nutrición enteral después de una cirugía se debe de iniciar dentro de las primeras ____ horas.

¿Por qué vía se la das?

A
  • 24 horas.
  • Por acceso digestivo.

A de ESPEN.

34
Q

Menciona situaciones donde la vía oral no sea permeable:

A
  • Post operatorio de cirugía de cabeza y cuello.
  • Tumores de TGI superior.
  • Trauma severo (por riesgo de sepsis).
35
Q

¿Cuándo se requiere instaurar NE precoz después de una cirugía?

A
  • Paciente sin vía oral permeable.
  • Pacientes con desnutrición severa detectada al momento de la cirugía.

A de ESPEN.

36
Q

¿Cuándo se deben de iniciar las fórmulas con inmunomoduladores en los pacientes quirúrgicos?

Léase inmunonutrientes.

A

A ser posible, en el preoperatorio.

A de ESPEN.

37
Q

¿Qué es la inmunonutrición?

A

Administración de nutrientes que tienen efectos tanto nutritivos como farmacológicos.

38
Q

¿Qué finalidad tiene administrar inmunonutrientes?

A

Contrarrestar la desnutrición y la disfunción inmune al mismo tiempo.

39
Q

Enlista 5 inmunonutrientes:

A
  1. Ácidos grasos omega 3.
  2. AA azufrados (metionina, cisteína).
  3. Glutamina.
  4. Arginina.
  5. Nucleótidos.
40
Q

MA de Omega-3:

A

Suprime citocinas pro inflamatorias, revierten inmunosupresión.

41
Q

MA de los AA azufrados (metio, ciste):

A

Mejoran las defensas antioxidantes a través de la síntesis de glutatión.

42
Q

MA de la glutamina:

ESENCIAL PARA EL SISTEMA INMUNE!!

A

Mejora la barrera intestinal, precursor no sulfhídrico del glutatión.

43
Q

MA de la arginina:

A

Precursor de NO, mejora la función linfocitaria T y estimula la GH.

44
Q

MA de los nucleótidos:

A

Precursores de ADN y ARN, mejoran función linfocitaria.

45
Q

¿En qué pacientes se recomienda una sonda nasoyeyunal o yeyunostomía como acceso digestivo post operatorio?

A

En pacientes con cirugía abdominal mayor, para soporte nutricional.

A de ESPEN.

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