trauma Flashcards
distribuição tripartida das mortes por trauma (horas)
1ª h
1-3ª h
2-4º semanas
mortes por trauma: 1ª h
lesões graves cerebrais, aorta, medula espinhal, coração
mortes por trauma: 1-3ª h
lesões cerebrais, fraturas pélvicas, ossos longos, traumatismos abdominais graves, hemopneumotórax
mortes por trauma: 2-4º semanas
falência de múltiplos órgãos ou sépsis
abcde=
airway
breathing
circulation
disability
exposure
abcde: o que fazer em a
Controlo da via aérea com proteção da coluna cervical:
- Estabilização = manobra de subluxação da mandíbula + colar cervic
- avaliar fala e respiração
- se necessario, aspirano, pinta de magia para retirar corpos estranhos
porque e que com o traumatizado não se usam tubos nasofaríngeos
pode haver lesão da base do crânio
abcde: o que fazer em e
- Remoção de vestuário molhado/sangue/vómito
- Expor lesões ocultas (dorso/membros)
- Limpeza de feridas e pensos temporários
- Avaliar perfusão dos membros
- Imobilização temporária dos membros
- Aquecimento
abcde: o que fazer em b
Ventilação ou oxigenação pulmonar:
- Identificar quais os sinais que podem causar o distress respiratório
agudo e que podem ameaçar a sobrevida do doente
- Identificar situações clínicas que frequentemente comprometem a ventilação
- Prevenir desfecho desfavorável de situações potencial life-threatening
o que é, como resolver:
pneumotorax aberto
Porta de entrada para tórax que é maior que o calibre da traqueia
Criar um mecanismo de válvula para ↓ diâmetro para ar sair
o que é, como resolver:
VOLLET COSTAL (RETALHO COSTAL MÓVEL)
Várias costelas partidas em vários pontos que promovem movimento paradoxal aquando a respiração
analgesia, estabilizar, intervenção torácica se necessario
o que é, como resolver:
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
Quando pneumotórax aberto não é corrigido a tempo
Empurra mediastino para lado contralateral à repercussões cardíacas
Sinais = dificuldade respiratória, polipneia, enfisema subcutâneo, ingurgitamento venoso jugular (↓RV), abolição do murmúrio vesicular com hiperressonância
Descompressão torácica: Abocath de grande calibre e descomprimir no 2o espaço intercostal (doente está deitado logo o ar está mais acima) na linha médioclavicular
- Utilizar ângulo de Louis como referência
o que é, como resolver:
HEMOTÓRAX MACIÇO
Sinais = dificuldade respiratória, dessaturação, sudorese, apagamento do murmúrio vesicular com uma macicez torácica. Pode ter ou não enfisema subcutâneo (+ raro)
Drenagem no 5/6o espaço intercostal na linha axilar média no bordo superior da costela inferior
Toracotomia de emergência:
* > 1500ml de sangue imediato
* > 200ml/h em 2-4 horas e
* Sinais francos de choque hipovolémico (apesar de ter sido transfundido)
o que é, como resolver:
TAMPONAMENTO CARDÍACO
Acumulação de sangue na zona do pericárdio
Tríade de Beck:
1. Apagamento dos sons cardíacos (↑ líquido no pericárdio cria barreira sonora)
2. Ingurgitamento venoso jugular (↑ pressão no coraçãoà↓ gradiente de pressão entre VC e átrio direitoà↓ RVàcongestão)
3. Hipotensão (↓RVà↓ volume sistólicoà↓DC)
Pericardiocentese = com agulha direcionada à vertente esquerda do
apêndice xifóide
o que é, como resolver:
CONTUSÃO PULMONAR
Hematoma de um pulmão que causa sangramento e inchaço
Importante perceber se doente precisa de ser ventilado e começar antibioterapia (amoxiclav)
