mama Flashcards
como se expressam as patologias junto ao complexo areolo-mamilar
corrimento
rastreio populacional mama
mulheres >50 anos
mamografia de 2 em 2 anos, em caso de discrepâncias eco e biopsia
rastreio esporádico mama
mamografia e eco
fatores de risco de mama
Menarca precoce < 11 anos (↑ exposição de estrogénios)
menopausa tardia > 55 anos (↑ exposição de estrogénios)
1a gravidez tardia > 30 anos
História de patologia mamária benigna (hiperplasia) História familiar
na mama a dor é mais preocupante quando
bilateralmente
na mama o corrimento é mais preocupante quando
unilateral, uniorificial e hematico
retração mamliar=
alteração cutânea que resulta do crescimento dum nódulo que provoca invaginação ou retração do mamilo
pele casca de laranja =
processo inflamatório cancerígeno
cancro da mama: fatores de elevado risco
fem >50 anos
antecedentes pessoais de cancro da mama
antecedente fam
suscetibilidade genetica
cancro da mama: fatores de medio risco
antecedentes fam de 1º grau
sem filhos
1º filho >30anos
obesidade pos menopausa
cancro ovario ou endometrio
d proliferava atipica
cancro da mama: fatores de baixo risco
hábitos alcoolicos
menarca <12 anos
cancro da mama: diagnóstico
Mamografia + eco
Citologia aspirativa -> suspeita benigna, jovens, adenopatias axilares
Microbiópsia por vácuo -> tumores de menos dimensão
sintomas cancro da mama
90% nódulos
Alterações de pele/mamilo com sinais inflamatórios Assintomático (lesões infra clínicas)
Doença metastáticaàdor, fratura, sintomas consumptivos
rastreio cancro da mama
Todas as ♀ 50-70 anos anualmente
Se suspeita: 40-50 anos 2 em 2 anos
Com história familiar: anual
cancro da mama: terapia adjuvante
Hormonoterapia se tiver recetores hormonais positivos (estrogénio ou progesterona)
Quimioterapia
cancro da mama: tratamento estadio 3
1 quimioterapia primaria (redução tumoral)
2 cirurgia /radioterapia
3 quimioterapia
cancro da mama: tratamento estadio 4
sistemico: quimioterapia ou hormonoterapia
local: cirurgia ou radioterapia
cancro da mama: complicacoesdo tratamento
Tumorectomia pode resultar na assimetria ou deformação
Disseção axilar pode resultar em linfedema do membro, dor e neuropatia
cancro da mama: tratamento estadio 1 e 2
Cirurgia conservadora = tumorectomia com ou sem disseção axilar + radioterapia adjuvante
- Contraindicações: lesão multicêntrica, gravidez
- Situações duvidosas: lesão multifocal, idade <35, mutação BRCA
Radical = mastectomia (com ou sem reconstrução) com ou sem disseção axilar
cancro da mama: av axilar
Palpa-se a axilar + eco -> se eco suspeita fazer biópsia -> se + fazer disseção axilar
cancro da mama: como se pesquisa o ganglio sentinela
linfocintigrafia (Tc-99m) ou injeção de corante vital com deteção com câmara gama
cancro da mama: Disseção axilar =
remoção mínima de 10 gânglios
cancro da mama: sobrevivência (de acordo com o estadiamento)
Sobrevivência aos 5 anos:
* Estádio I: 90%
* Estádio II: 60 – 70%
* Estádio III: < 40%
* Estádio IV: < 10%
o que fazer em tumor inflamatório da mama
quimioterapia neoadjuvante
unica cirurgia: mastectomia com dissecao axilar
características carcinomas in situ mama
- exxpressam-se por microcalcificações
- ↓ agressivos
- Não metastiza porque não ultrapassa membrana basal
- Podem ser ductais (↑ agressivo) ou lobulares
carcinomas invasivos mama
Ductais 85% ou lobulares (↓ invasivo)
estadiamento cancro mama
1 confinado mama
2a e 2b insano ganglios axilares
3a e 3b progressão local e regional
4 metastizacao
tumor filoide
tumores em idades mais tardias com crescimento rápidos que precisam de excisão
(mama)
fibroadenoma mama
consistência elástica, móveis, lisos sem aderências
andi=
alterações normais do desenvolvimento e involução
Citologia aspirativa por agulha finao que distingue
distingue tumor de nao tumor
quando a clínica, imagem e histologia estão discordantes faz se
(mama)
Biópsia excisional
tomossintese
tc da mama
(recomendado para mamas mais densas)
nota: mamas mais densas (pouca gordura) tem imagens mais claras na mamografia
Microbiópsia o que permite saber
permite caracterização histológica exaustiva que orienta a terapêutica
- Permite perceber se é invasivo ou não
- Recetores tumorais (estrogénio + progesterona)
- Sobreexpressão HER2
- Índice de proliferação do tumor
