colorretal benigno Flashcards
divertículo =
bolsa na parede GI
devido a aum pressão intraluminal e fraqueza
divertículo tipos
V (todas as camadas)
F (só mucosa e sub mucosa
divertículo mais comum
meckel
divertículo de meckel local
diverticulo do delgado até 40cm da válvula ileocecal
1a causa de hemorragia digestiva baixa
divertículos
2a causa de hemorragia digestiva baixa
angiodisplasia
manifestações de doença diverticular
Dor abdominal na fossa ilíaca esquerda/hipogastro que melhora com
expulsão de gases Distensão & flatulência Diarreia/obstipação Náusea/vómitos
Febre e taquicardia ⚭ doença diverticular complicada com diverticulite aguda Massa palpável no flanco esquerdo quando há plastron
Hematoquézias ou melenas devido a rutura dos vasos dentro do divertículo - Risco ↑ em HTA, aterosclerose, AINEs
divertículite aguda =
inflamação de divertículos
(vai dar febre e taquicardia)
estágios de hinchey usado para
diverticulite aguda
estádios de hinchey
- Ia = com abcesso (<4cm) paracólico confinado à parede do cólon
- Ib = com abcesso (>4cm) paracólico confinado à parede do cólon
- II = com abcesso distante (pélvico ou retroperitoneal)
- III = peritonite purulenta
- IV = peritonite fecal (perfuração do cólon)
cirurgia de hartman
colostomia + reconstrução do trânsito (3/4 meses depois)
tratamento de diverticulite aguda
repouso intestinal
ab
drenagem
recessão (cirurgia de hartman)
diagnóstico de diverticulite aguda
Clínico + análises + TC
diarreia =
3 evacuações por dia
ou
+ de 200g/24h
diarreia aguda
3/4 semanas
etiologia bacteriana, parasitaria ou viral
diarreia crónica tipos
aquosa
inflamatória
oleosa
diarreia diagnóstico diferencial
incontinência de esfíncter (necessidade de evacuação urgente, incompleta e falsa vontade)
complicações de diarreia
desidratação
desequilíbrio eletrólito
irritação de anus
infeção por c difficile (toxina a e b)
tratamento diarreia
(depende da causa)
- Absorventes (H2O do intestino) para ↓ volume das fezes
- Medicação anti-peristalse (loperamida), compostos de bismuto, fluídos IV
- AB se infeção bacteriana que requeira ou febre >3 dias
avaliação da diarreia
pesquisa nas fezes de leucócitos ou enzimas destas, microrganismos, toxinas, análises sanguíneas para desequilíbrios eletrolíticos
- Crónica = Rx GI, clíster opáco/enema de bário, endoscopia digestiva alta com biópsia, colonoscopia com biópsia, teste de hidrogénio (H. Pylori), testes de função pancreática
obstipação =
<2 dejeções por semana
etiologia obstipação
Funcional ex. ↓ da peristalse
Mecânica ex. dilatação do segmento do cólon que permite acumulação de fezes
tratamento da obstipação
alterações de dieta (↑ fibra e água), exercício, se necessário laxantes
sintomas sindrome do colon irritavel
- Dor abdominal
- Náusea, refluxo
- fadiga
- alteração da mobilidade intestinal
classificação dosindrome do colon irritavel
D = predomina diarreia
C = predomina obstipação (constipation)
M = mistura
síndromes da malabsorcao =
↓ de absorção de lípidos, proteínas, carboidratos, minerais, vitaminas, eletrólitos e água
síndromes da malabsorcao etiologia/causa
Cirurgias anteriores, Alterações genéticas (ex. doença celíaca)