colorretal benigno Flashcards

1
Q

divertículo =

A

bolsa na parede GI
devido a aum pressão intraluminal e fraqueza

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2
Q

divertículo tipos

A

V (todas as camadas)
F (só mucosa e sub mucosa

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3
Q

divertículo mais comum

A

meckel

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4
Q

divertículo de meckel local

A

diverticulo do delgado até 40cm da válvula ileocecal

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5
Q

1a causa de hemorragia digestiva baixa

A

divertículos

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6
Q

2a causa de hemorragia digestiva baixa

A

angiodisplasia

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7
Q

manifestações de doença diverticular

A

Dor abdominal na fossa ilíaca esquerda/hipogastro que melhora com
expulsão de gases Distensão & flatulência Diarreia/obstipação Náusea/vómitos
Febre e taquicardia ⚭ doença diverticular complicada com diverticulite aguda Massa palpável no flanco esquerdo quando há plastron
Hematoquézias ou melenas devido a rutura dos vasos dentro do divertículo - Risco ↑ em HTA, aterosclerose, AINEs

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8
Q

divertículite aguda =

A

inflamação de divertículos
(vai dar febre e taquicardia)

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9
Q

estágios de hinchey usado para

A

diverticulite aguda

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10
Q

estádios de hinchey

A
  • Ia = com abcesso (<4cm) paracólico confinado à parede do cólon
  • Ib = com abcesso (>4cm) paracólico confinado à parede do cólon
  • II = com abcesso distante (pélvico ou retroperitoneal)
  • III = peritonite purulenta
  • IV = peritonite fecal (perfuração do cólon)
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11
Q

cirurgia de hartman

A

colostomia + reconstrução do trânsito (3/4 meses depois)

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12
Q

tratamento de diverticulite aguda

A

repouso intestinal
ab
drenagem
recessão (cirurgia de hartman)

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13
Q

diagnóstico de diverticulite aguda

A

Clínico + análises + TC

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14
Q

diarreia =

A

3 evacuações por dia
ou
+ de 200g/24h

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15
Q

diarreia aguda

A

3/4 semanas
etiologia bacteriana, parasitaria ou viral

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16
Q

diarreia crónica tipos

A

aquosa
inflamatória
oleosa

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17
Q

diarreia diagnóstico diferencial

A

incontinência de esfíncter (necessidade de evacuação urgente, incompleta e falsa vontade)

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18
Q

complicações de diarreia

A

desidratação
desequilíbrio eletrólito
irritação de anus
infeção por c difficile (toxina a e b)

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19
Q

tratamento diarreia

A

(depende da causa)
- Absorventes (H2O do intestino) para ↓ volume das fezes
- Medicação anti-peristalse (loperamida), compostos de bismuto, fluídos IV
- AB se infeção bacteriana que requeira ou febre >3 dias

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20
Q

avaliação da diarreia

A

pesquisa nas fezes de leucócitos ou enzimas destas, microrganismos, toxinas, análises sanguíneas para desequilíbrios eletrolíticos
- Crónica = Rx GI, clíster opáco/enema de bário, endoscopia digestiva alta com biópsia, colonoscopia com biópsia, teste de hidrogénio (H. Pylori), testes de função pancreática

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21
Q

obstipação =

A

<2 dejeções por semana

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22
Q

etiologia obstipação

A

Funcional ex. ↓ da peristalse
Mecânica ex. dilatação do segmento do cólon que permite acumulação de fezes

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23
Q

tratamento da obstipação

A

alterações de dieta (↑ fibra e água), exercício, se necessário laxantes

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24
Q

sintomas sindrome do colon irritavel

A
  • Dor abdominal
  • Náusea, refluxo
  • fadiga
  • alteração da mobilidade intestinal
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25
classificação dosindrome do colon irritavel
D = predomina diarreia C = predomina obstipação (constipation) M = mistura
26
síndromes da malabsorcao =
↓ de absorção de lípidos, proteínas, carboidratos, minerais, vitaminas, eletrólitos e água
27
síndromes da malabsorcao etiologia/causa
Cirurgias anteriores, Alterações genéticas (ex. doença celíaca)
28
síndromes da malabsorcao fisiopatologia
alteração em pelo menos uma: - Digestão intraluminal - Digestão propriamente dita - Transporte transepitelial terminal
29
síndromes da malabsorcao clinica sintomas
- Diarreia crónica - Esteatorreia - Flatulência, dor abdominal e distensão - Perda de peso/anorexia - Mucosite (aftas)
30
síndromes da malabsorcao efeitos sistémicos
- Hematopoiéticos = anemia e hemorragia (↓ absorção de Fe2+ e vit B12) - Musculoesqueléticos = osteopenia e tetania (↓Ca2+) - Endócrino = amenorreia, impotência, infertilidade, hiperparatiroidismo - Cutâneo = petéquias, equimoses, dermatite, hiperqueratose - Sistema nervoso = neuropatia periférica
31
síndromes da malabsorcao tratamento
administrar nutriente em falta
32
invaginacao do colon=
Segmento do cólon que se entra sobre si próprio devido à contração provocada por uma onda peristáltica leva a isquemia por obstruido mecanica principalmente crianças e infeção por rotavirus
33
clinica invaginacao do colon
dor aguda tipo cólica, vómitos, massa palpável no quadrante superior direito, fezes vermelhas escuras (= sinal de isquemia)
34
tumores benignos colorretal
* Pólipos neoplásicos epiteliais (pré-malignos) * Adenomas = tubulares (↑ na retosigmoideia) & vilosos (↑ no reto e na sigmoideia) & os tubulovilosos * Neoplásicos não-epiteliais (sem potencial maligno e são resultado de uma maturação de anormal da mucosa ou de inflamação) * Pólipos hiperplásicos * Hamartomas * Pólipos juvenis (em crianças <10 anos) * Pólipos de Peutz-Jegher (no síndrome há pólipos por todo cólon) * Pólipos inflamatórios * Pólipos linfoides
35
angidisplasia =
Dilatação e malformação vascular que facilita a ocorrência de hemorragias ↑ com idade (>60 anos)
36
angidisplasia localização + comum
cego e colon direito
37
volvo intestinal =
Torção do intestino sobre si próprio que vai levar a isquémia ↑ nos idosos e crianças
38
volvo localização + comum
sigmoideia e cego (partes menos fixas)
39
tratamento volvo
cecopexia (fixação do cego à parede) ou -ostomia
40
colite isquemica clinica
Clássico = Dor abdominal despropositada + diarreia sanguinolente 1. Fase hiperativa = instalação súbita de dor quadrante inf esq + diarreia sanguinolente 2. Fase paralítica = dor mais difusa + mobilidade intestinal ↓ 3. Fase choque = abdómen agudo + defesa abdominal
41
diagnostico colite isquemica
angiografia + laparotomia exploratória
42
colite isquemica tratamento
- Embolectomia + revascularização dos segmentos viáveis OU resseção das ansas - Stents - Vasodilatadores (pentoxifilina) + trombóticos Terapia longo prazo = anticoagulação
43
colite isquemica =
Isquemia aguda da mesentérica devido a embolismo/trombo/estado de ↓ débitoàinflamação e enfarte das ansas
44
colite ulcerosa =
Doença intestinal inflamatória caracterizada por a inflamação da mucosa do reto + cólon
45
fator protetor colite ulcerosa
tabaco
46
clinica colite ulcerosa
Diarreia sanguinolenta com muco Dor abdominal + cólicas Tenesmo intermitente Hemorragia retal (à palidez, anemia, fadiga)
47
tratamento colite ulcerosa
remoção colon
48
d Crohn=
Doença intestinal inflamatória de etiologia desconhecida, com uma desregulação inflamatória que promova a cronicidade. manifesta-se desde a boca até ao ânus e tem manifestações extra intestinais
49
diagnostico diferencial: colite vs Crohn
Necessário fazer colonoscopia e biópsia para diferencia colite e Crohn que atinge só o cólon
50
fatores de risco de d Crohn
Genética, desregulação do sistema imunitário e tabaco
51
localização principal Crohn
ileo terminal
52
localização principal colite ulcerosa
sigmoideia
53
clinica GI da d Crohn
GI = diarreia crónica, dor abdominal (↑ quadrante inf direito por afetar mais o íleo terminal e cólon), massa palpável (⚭ aderências da inflamação crónica), hemorragia digestiva baixa
54
clinica extra GI da d Crohn
Não específicos = febre baixa + perda de peso + fadiga Extra intestinais - Olho = episclerite, uveite - Rim = nefrolitíase, hidronefrose, fístulas, infeções do trato urinário - Pele = eritema nodoso, pioderma gangrenoso - Boca = estomatite, úlceras aftosas, mucosite - Fígado = esteatose - Trato biliar = cálculos, colangite esclerosante - Articulações = espondilite, sacrolite, artrite periférica - Circulação = flebite
55
complicações d Crohn
Estenose junto à válvula ileocecal (A) Inflamação (B) Fístula íleo-sigmoideia (C) ou sigmo-vesical (D) Se doente tiver muitos abcessos perianaisàperceber se tem doença de Crohn
56
diagnostico de d Crohn
Clínica + análises (anemia, infeção, Ac) Leucócitos ou sangue nas fezes Colonoscopia com biópsia, sigmoidoscopia flexível Enema de bário para avaliar cólon Rx exclui megacólon tóxico TC ⚭ complicações (espessamento das ansas, estenose, abcessos) Endoscopia com cápsulaàpara delgado Endoscopia com duplo balão quando não se sabe diagnóstico
57
CLOSTRIDIUM DIFFICILE =
Bacilo gram + que forma esporos com transmissão oro fecal Resulta da destruição da flora intestinal ⚭ antibióticos
58
CLOSTRIDIUM DIFFICILE clinica
diarreia aquosa + colite + dor abdominal + febre
59
CLOSTRIDIUM DIFFICILE complicacoes
colite pseudomembranosa, íleus, choque, megacólon tóxico (dilatação aguda do cólon associado com toxicidade sistémica)
60
CLOSTRIDIUM DIFFICILE diagnostico
identificação de toxina nas fezes
61
doenças infecciosas colo retal clinica
diarreia, vómitos, dor abdominal, febre
62
doenças infecciosas colo retal causa
- Vírus = rotavírus, adenovírus - Bactérias = E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia spp, Clostridium spp - Parasitas = nemátodos, cestodos, amoeba, giardia
63
doenças infecciosas colo retal transmissão
oro - fecal
64
doenças infecciosas colo retal tratamento
suporte para evitar desidratação, AB ou antiparasitários
65
ileo paralitico tratamento
esperar, fluidos, alimentação parentérica, alimentação sem fibra e que seja completamente absorvida no estômago
66
ileo paralitico etiologia/causa
- Pancreatite - Peritonite - Uremia - Fármacos (antidepressivos tricíclicos, opioides) - lesão da medula espinal - desequilibrio eletroliticos - sepsis
67
ileo paralitico =
↓ ou ausência de motilidade intestinal devido a ausência de movimentos peristálticos Frequente no pós operatório de cirurgia abdominal
68
doença diverticular localização mais frequente
sigmoideia (ha maior pressao9