colorretal benigno Flashcards

1
Q

divertículo =

A

bolsa na parede GI
devido a aum pressão intraluminal e fraqueza

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2
Q

divertículo tipos

A

V (todas as camadas)
F (só mucosa e sub mucosa

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3
Q

divertículo mais comum

A

meckel

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4
Q

divertículo de meckel local

A

diverticulo do delgado até 40cm da válvula ileocecal

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5
Q

1a causa de hemorragia digestiva baixa

A

divertículos

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6
Q

2a causa de hemorragia digestiva baixa

A

angiodisplasia

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7
Q

manifestações de doença diverticular

A

Dor abdominal na fossa ilíaca esquerda/hipogastro que melhora com
expulsão de gases Distensão & flatulência Diarreia/obstipação Náusea/vómitos
Febre e taquicardia ⚭ doença diverticular complicada com diverticulite aguda Massa palpável no flanco esquerdo quando há plastron
Hematoquézias ou melenas devido a rutura dos vasos dentro do divertículo - Risco ↑ em HTA, aterosclerose, AINEs

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8
Q

divertículite aguda =

A

inflamação de divertículos
(vai dar febre e taquicardia)

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9
Q

estágios de hinchey usado para

A

diverticulite aguda

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10
Q

estádios de hinchey

A
  • Ia = com abcesso (<4cm) paracólico confinado à parede do cólon
  • Ib = com abcesso (>4cm) paracólico confinado à parede do cólon
  • II = com abcesso distante (pélvico ou retroperitoneal)
  • III = peritonite purulenta
  • IV = peritonite fecal (perfuração do cólon)
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11
Q

cirurgia de hartman

A

colostomia + reconstrução do trânsito (3/4 meses depois)

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12
Q

tratamento de diverticulite aguda

A

repouso intestinal
ab
drenagem
recessão (cirurgia de hartman)

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13
Q

diagnóstico de diverticulite aguda

A

Clínico + análises + TC

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14
Q

diarreia =

A

3 evacuações por dia
ou
+ de 200g/24h

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15
Q

diarreia aguda

A

3/4 semanas
etiologia bacteriana, parasitaria ou viral

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16
Q

diarreia crónica tipos

A

aquosa
inflamatória
oleosa

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17
Q

diarreia diagnóstico diferencial

A

incontinência de esfíncter (necessidade de evacuação urgente, incompleta e falsa vontade)

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18
Q

complicações de diarreia

A

desidratação
desequilíbrio eletrólito
irritação de anus
infeção por c difficile (toxina a e b)

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19
Q

tratamento diarreia

A

(depende da causa)
- Absorventes (H2O do intestino) para ↓ volume das fezes
- Medicação anti-peristalse (loperamida), compostos de bismuto, fluídos IV
- AB se infeção bacteriana que requeira ou febre >3 dias

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20
Q

avaliação da diarreia

A

pesquisa nas fezes de leucócitos ou enzimas destas, microrganismos, toxinas, análises sanguíneas para desequilíbrios eletrolíticos
- Crónica = Rx GI, clíster opáco/enema de bário, endoscopia digestiva alta com biópsia, colonoscopia com biópsia, teste de hidrogénio (H. Pylori), testes de função pancreática

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21
Q

obstipação =

A

<2 dejeções por semana

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22
Q

etiologia obstipação

A

Funcional ex. ↓ da peristalse
Mecânica ex. dilatação do segmento do cólon que permite acumulação de fezes

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23
Q

tratamento da obstipação

A

alterações de dieta (↑ fibra e água), exercício, se necessário laxantes

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24
Q

sintomas sindrome do colon irritavel

A
  • Dor abdominal
  • Náusea, refluxo
  • fadiga
  • alteração da mobilidade intestinal
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25
Q

classificação dosindrome do colon irritavel

A

D = predomina diarreia
C = predomina obstipação (constipation)
M = mistura

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26
Q

síndromes da malabsorcao =

A

↓ de absorção de lípidos, proteínas, carboidratos, minerais, vitaminas, eletrólitos e água

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27
Q

síndromes da malabsorcao etiologia/causa

A

Cirurgias anteriores, Alterações genéticas (ex. doença celíaca)

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28
Q

síndromes da malabsorcao fisiopatologia

A

alteração em pelo menos uma:
- Digestão intraluminal
- Digestão propriamente dita
- Transporte transepitelial terminal

29
Q

síndromes da malabsorcao clinica
sintomas

A
  • Diarreia crónica
  • Esteatorreia
  • Flatulência, dor abdominal e distensão
  • Perda de peso/anorexia
  • Mucosite (aftas)
30
Q

síndromes da malabsorcao efeitos sistémicos

A
  • Hematopoiéticos = anemia e hemorragia (↓ absorção de Fe2+ e vit B12) - Musculoesqueléticos = osteopenia e tetania (↓Ca2+)
  • Endócrino = amenorreia, impotência, infertilidade, hiperparatiroidismo
  • Cutâneo = petéquias, equimoses, dermatite, hiperqueratose
  • Sistema nervoso = neuropatia periférica
31
Q

síndromes da malabsorcao tratamento

A

administrar nutriente em falta

32
Q

invaginacao do colon=

A

Segmento do cólon que se entra sobre si próprio devido à contração provocada por uma onda peristáltica
leva a isquemia por obstruido mecanica
principalmente crianças e infeção por rotavirus

33
Q

clinica invaginacao do colon

A

dor aguda tipo cólica, vómitos, massa palpável no quadrante superior direito, fezes vermelhas escuras (= sinal de isquemia)

34
Q

tumores benignos colorretal

A
  • Pólipos neoplásicos epiteliais (pré-malignos)
  • Adenomas = tubulares (↑ na retosigmoideia) & vilosos (↑ no reto e na sigmoideia) & os tubulovilosos
  • Neoplásicos não-epiteliais (sem potencial maligno e são resultado de uma maturação de anormal da mucosa ou de inflamação)
  • Pólipos hiperplásicos
  • Hamartomas
  • Pólipos juvenis (em crianças <10 anos)
  • Pólipos de Peutz-Jegher (no síndrome há pólipos por todo cólon) * Pólipos inflamatórios
  • Pólipos linfoides
35
Q

angidisplasia =

A

Dilatação e malformação vascular que facilita a ocorrência de hemorragias
↑ com idade (>60 anos)

36
Q

angidisplasia localização + comum

A

cego e colon direito

37
Q

volvo intestinal =

A

Torção do intestino sobre si próprio que vai levar a isquémia
↑ nos idosos e crianças

38
Q

volvo localização + comum

A

sigmoideia e cego (partes menos fixas)

39
Q

tratamento volvo

A

cecopexia (fixação do cego à parede) ou -ostomia

40
Q

colite isquemica clinica

A

Clássico = Dor abdominal despropositada + diarreia sanguinolente
1. Fase hiperativa = instalação súbita de dor quadrante inf esq + diarreia sanguinolente
2. Fase paralítica = dor mais difusa + mobilidade intestinal ↓
3. Fase choque = abdómen agudo + defesa abdominal

41
Q

diagnostico colite isquemica

A

angiografia + laparotomia exploratória

42
Q

colite isquemica tratamento

A
  • Embolectomia + revascularização dos segmentos viáveis OU resseção das ansas
  • Stents
  • Vasodilatadores (pentoxifilina) + trombóticos Terapia longo prazo = anticoagulação
43
Q

colite isquemica =

A

Isquemia aguda da mesentérica devido a embolismo/trombo/estado de ↓ débitoàinflamação e enfarte das ansas

44
Q

colite ulcerosa =

A

Doença intestinal inflamatória caracterizada por a inflamação da mucosa do reto + cólon

45
Q

fator protetor colite ulcerosa

A

tabaco

46
Q

clinica colite ulcerosa

A

Diarreia sanguinolenta com muco
Dor abdominal + cólicas
Tenesmo intermitente
Hemorragia retal (à palidez, anemia, fadiga)

47
Q

tratamento colite ulcerosa

A

remoção colon

48
Q

d Crohn=

A

Doença intestinal inflamatória de etiologia desconhecida, com uma desregulação inflamatória que promova a cronicidade.
manifesta-se desde a boca até ao ânus e tem manifestações extra intestinais

49
Q

diagnostico diferencial: colite vs Crohn

A

Necessário fazer colonoscopia e biópsia para diferencia colite e Crohn que atinge só o cólon

50
Q

fatores de risco de d Crohn

A

Genética, desregulação do sistema imunitário e tabaco

51
Q

localização principal Crohn

A

ileo terminal

52
Q

localização principal colite ulcerosa

A

sigmoideia

53
Q

clinica GI da d Crohn

A

GI = diarreia crónica, dor abdominal (↑ quadrante inf direito por afetar mais o íleo terminal e cólon), massa palpável (⚭ aderências da inflamação crónica), hemorragia digestiva baixa

54
Q

clinica extra GI da d Crohn

A

Não específicos = febre baixa + perda de peso + fadiga
Extra intestinais
- Olho = episclerite, uveite
- Rim = nefrolitíase, hidronefrose, fístulas, infeções do trato urinário - Pele = eritema nodoso, pioderma gangrenoso
- Boca = estomatite, úlceras aftosas, mucosite
- Fígado = esteatose
- Trato biliar = cálculos, colangite esclerosante
- Articulações = espondilite, sacrolite, artrite periférica - Circulação = flebite

55
Q

complicações d Crohn

A

Estenose junto à válvula ileocecal (A)
Inflamação (B)
Fístula íleo-sigmoideia (C) ou sigmo-vesical (D)
Se doente tiver muitos abcessos perianaisàperceber se tem doença de Crohn

56
Q

diagnostico de d Crohn

A

Clínica + análises (anemia, infeção, Ac) Leucócitos ou sangue nas fezes
Colonoscopia com biópsia, sigmoidoscopia flexível Enema de bário para avaliar cólon
Rx exclui megacólon tóxico
TC ⚭ complicações (espessamento das ansas, estenose, abcessos) Endoscopia com cápsulaàpara delgado
Endoscopia com duplo balão quando não se sabe diagnóstico

57
Q

CLOSTRIDIUM DIFFICILE =

A

Bacilo gram + que forma esporos com transmissão oro fecal
Resulta da destruição da flora intestinal ⚭ antibióticos

58
Q

CLOSTRIDIUM DIFFICILE clinica

A

diarreia aquosa + colite + dor abdominal + febre

59
Q

CLOSTRIDIUM DIFFICILE complicacoes

A

colite pseudomembranosa, íleus, choque, megacólon tóxico (dilatação aguda do cólon associado com toxicidade sistémica)

60
Q

CLOSTRIDIUM DIFFICILE diagnostico

A

identificação de toxina nas fezes

61
Q

doenças infecciosas colo retal clinica

A

diarreia, vómitos, dor abdominal, febre

62
Q

doenças infecciosas colo retal causa

A
  • Vírus = rotavírus, adenovírus
  • Bactérias = E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia spp, Clostridium spp
  • Parasitas = nemátodos, cestodos, amoeba, giardia
63
Q

doenças infecciosas colo retal transmissão

A

oro - fecal

64
Q

doenças infecciosas colo retal tratamento

A

suporte para evitar desidratação, AB ou antiparasitários

65
Q

ileo paralitico tratamento

A

esperar, fluidos, alimentação parentérica, alimentação sem fibra e que seja completamente absorvida no estômago

66
Q

ileo paralitico etiologia/causa

A
  • Pancreatite
  • Peritonite
  • Uremia
  • Fármacos (antidepressivos tricíclicos, opioides)
  • lesão da medula espinal
  • desequilibrio eletroliticos
  • sepsis
67
Q

ileo paralitico =

A

↓ ou ausência de motilidade intestinal devido a ausência de movimentos peristálticos
Frequente no pós operatório de cirurgia abdominal

68
Q

doença diverticular localização mais frequente

A

sigmoideia (ha maior pressao9