parede abdominal

Question 1

o que mantem integridade da aponevrose

Answer 1

diastases do reto

Question 2

tipos de hernias inguinais

Answer 2

diretas
indiretas
mistas

Question 3

hernia inguinal indireta=

Answer 3

passa pelo orifício inguinal profundo para migrar para dentro da bolsa escrotal

Question 4

hernia inguinal direta=

Answer 4

devido a defeito adquirido no pavimento (parede posterior) que ao nível da fossa inguinal é apenas a fáscia transversal

Question 5

diagnostico clinico de hernia inguinal

Answer 5

devido a defeito adquirido no pavimento (parede posterior) que ao nível da fossa inguinal é apenas a fáscia transversal

Question 6

tipos hernias mais comuns

Answer 6

inguinais (75%)
epigástrica
umbilical
femorais

Question 7

tipos de hernias raras

Answer 7

de linha de Spiegel, lombares

Question 8

manobra de taxis =

Answer 8

reduzir hérnia com compressão manual

Question 9

constituição da hernia

Answer 9

Pele, tecido celular subcutâneo
Saco = peritoneu parietal & o seu colo
Conteúdo ex. epíploon, colon, delgado, apêndice inflamado (hérnia de Amyand)

Question 10

diagnostico de hernias

Answer 10

Clínico + TC/Eco se houver dúvida

Question 11

clinica hernia

Answer 11

Tumefação:
- Assintomática ⚭ colo largo
- Dor, sensação de peso, distensão
- Alterações da micção ou obstipação

Question 12

tipos de hernias

Answer 12

encarcerada
estrangulada

Question 13

qual a hernia com compromisso vascular

Answer 13

estrangulada

Question 14

qual a hernia com obstrução sem compromisso vascular

Answer 14

encarcerada

Question 15

hernia epigastrica caracteristicas

Answer 15

Defeito da linha média entre apêndice xifóide e umbigo 1.3-3.6%
Normalmente é só epíploon e raro ser delgado Cirurgia = sintomático ou estética
Pequenas < 1 cm & médias 1-4 cm & grandes > 4 cm

Question 16

hernia umbilical caracteristicas

Answer 16

Defeitos no anel umbilical
90% das grávidas
Frequente na cirrose hepática devido à permeabilização da veia umbilical Maioria é assintomática

Question 17

hernia femoral / crural caracteristicas

Answer 17

Abaixo do ligamento inguinal sendo que maioria é dolorosa devido ao colo estreito ♀>♂
Causa frequente de obstrução do delgado
Estrangulam ↑ porque orifício é menos e as paredes são mais rígidas
Quando encarceramento < 24h = redução manual com Trendelenburg para ↓ pressão
Quando encarceramento > 24h = possível estrangulamento logo cirúrgico

Question 18

hernia incisional caracteristicas

Answer 18

Protrusão associado a incisão cirúrgica
⚭ infeção de ferida operatória, DPOC, tosse crónica, doenças metabólicas (ex. diabetes que tem menor capacidade de cicatrização), obesidade
Não tem de incluir a cicatriz toda

Question 19

hernia spiegel caracteristicas

Answer 19

Desenvolve-se ao nível da linha semilunar de Spiegel, que percorre a bainha do reto do lado externo
Mais frequentes abaixo da linha semi arqueada (Douglas) porque abaixo da linha arqueada a aponevrose dos retos passa anteriormente aos retos
Frequente ter quadro obstrutivo por conterem ansa intestinal

Question 20

hernia lombar

Answer 20

Parede abdominal posterior no triângulo lombar superior (Grynfeltt-Lesshaft) ou no inferior (Jean Louis Petit) Grynfeltt-Lesshaft = medialmente por quadrado lombar, lateralmente por m. oblíquo interno e superiormente por 12a costela
- Fraquezas da aponevrose da fáscia transversal e da aponevrose do m. transverso
- Pode conter órgãos retroperitoneais ou intraperitoneais
Jean Louis Petit = medialmente por latíssimo do dorso, lateralmente por m. oblíquo externo e inferiormente por espinha ilíaca - O pavimento do triângulo é o m. oblíquo interno
- Fraquezas do oblíquo interno e latíssimo do dorso
- Menos frequentes

Question 21

tratamento hernia inguinal assintomatica

Answer 21

vigilância ou cirurgia eletiva

Question 22

tratamento hernia epigastrica assintomatica

Answer 22

vigilância ou cirurgia eletiva

Question 23

tratamento hernia umbilical assintomatica

Answer 23

vigilância ou cirurgia eletiva

Question 24

tratamento hernias sintomáticas

Answer 24

cirurgia por causa do risco de encarceramento

Question 25

tratamento hernia spiegel assintomatica

Answer 25

cirurgia por causa do risco de encarceramento

Question 26

tratamento hernia femoral assintomatica

Answer 26

cirurgia por causa do risco de encarceramento

Question 27

Herniorrafia=

Answer 27

sutura da aponevrose saudável

Question 28

Hernioplastia

Answer 28

prótese fixada à aponevrose

Question 29

gold strandart para hernias

Answer 29

prótese + técnica de Lichtenstein