parede abdominal Flashcards

1
Q

o que mantem integridade da aponevrose

A

diastases do reto

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2
Q

tipos de hernias inguinais

A

diretas
indiretas
mistas

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3
Q

hernia inguinal indireta=

A

passa pelo orifício inguinal profundo para migrar para dentro da bolsa escrotal

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4
Q

hernia inguinal direta=

A

devido a defeito adquirido no pavimento (parede posterior) que ao nível da fossa inguinal é apenas a fáscia transversal

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5
Q

diagnostico clinico de hernia inguinal

A

devido a defeito adquirido no pavimento (parede posterior) que ao nível da fossa inguinal é apenas a fáscia transversal

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6
Q

tipos hernias mais comuns

A

inguinais (75%)
epigástrica
umbilical
femorais

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7
Q

tipos de hernias raras

A

de linha de Spiegel, lombares

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8
Q

manobra de taxis =

A

reduzir hérnia com compressão manual

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9
Q

constituição da hernia

A

Pele, tecido celular subcutâneo
Saco = peritoneu parietal & o seu colo
Conteúdo ex. epíploon, colon, delgado, apêndice inflamado (hérnia de Amyand)

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10
Q

diagnostico de hernias

A

Clínico + TC/Eco se houver dúvida

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11
Q

clinica hernia

A

Tumefação:
- Assintomática ⚭ colo largo
- Dor, sensação de peso, distensão
- Alterações da micção ou obstipação

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12
Q

tipos de hernias

A

encarcerada
estrangulada

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13
Q

qual a hernia com compromisso vascular

A

estrangulada

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14
Q

qual a hernia com obstrução sem compromisso vascular

A

encarcerada

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15
Q

hernia epigastrica caracteristicas

A

Defeito da linha média entre apêndice xifóide e umbigo 1.3-3.6%
Normalmente é só epíploon e raro ser delgado Cirurgia = sintomático ou estética
Pequenas < 1 cm & médias 1-4 cm & grandes > 4 cm

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16
Q

hernia umbilical caracteristicas

A

Defeitos no anel umbilical
90% das grávidas
Frequente na cirrose hepática devido à permeabilização da veia umbilical Maioria é assintomática

17
Q

hernia femoral / crural caracteristicas

A

Abaixo do ligamento inguinal sendo que maioria é dolorosa devido ao colo estreito ♀>♂
Causa frequente de obstrução do delgado
Estrangulam ↑ porque orifício é menos e as paredes são mais rígidas
Quando encarceramento < 24h = redução manual com Trendelenburg para ↓ pressão
Quando encarceramento > 24h = possível estrangulamento logo cirúrgico

18
Q

hernia incisional caracteristicas

A

Protrusão associado a incisão cirúrgica
⚭ infeção de ferida operatória, DPOC, tosse crónica, doenças metabólicas (ex. diabetes que tem menor capacidade de cicatrização), obesidade
Não tem de incluir a cicatriz toda

19
Q

hernia spiegel caracteristicas

A

Desenvolve-se ao nível da linha semilunar de Spiegel, que percorre a bainha do reto do lado externo
Mais frequentes abaixo da linha semi arqueada (Douglas) porque abaixo da linha arqueada a aponevrose dos retos passa anteriormente aos retos
Frequente ter quadro obstrutivo por conterem ansa intestinal

20
Q

hernia lombar

A

Parede abdominal posterior no triângulo lombar superior (Grynfeltt-Lesshaft) ou no inferior (Jean Louis Petit) Grynfeltt-Lesshaft = medialmente por quadrado lombar, lateralmente por m. oblíquo interno e superiormente por 12a costela
- Fraquezas da aponevrose da fáscia transversal e da aponevrose do m. transverso
- Pode conter órgãos retroperitoneais ou intraperitoneais
Jean Louis Petit = medialmente por latíssimo do dorso, lateralmente por m. oblíquo externo e inferiormente por espinha ilíaca - O pavimento do triângulo é o m. oblíquo interno
- Fraquezas do oblíquo interno e latíssimo do dorso
- Menos frequentes

21
Q

tratamento hernia inguinal assintomatica

A

vigilância ou cirurgia eletiva

22
Q

tratamento hernia epigastrica assintomatica

A

vigilância ou cirurgia eletiva

23
Q

tratamento hernia umbilical assintomatica

A

vigilância ou cirurgia eletiva

24
Q

tratamento hernias sintomáticas

A

cirurgia por causa do risco de encarceramento

25
tratamento hernia spiegel assintomatica
cirurgia por causa do risco de encarceramento
26
tratamento hernia femoral assintomatica
cirurgia por causa do risco de encarceramento
27
Herniorrafia=
sutura da aponevrose saudável
28
Hernioplastia
prótese fixada à aponevrose
29
gold strandart para hernias
prótese + técnica de Lichtenstein