pancreas maligno e benigno

Question 1

tumores malignos do pancreas

Answer 1

adenocarcinoas (95%)
neuroendocrinos (5%)

Question 2

fatores de risco adenocarcinoma pancreatico

Answer 2

homem, >50 anos
pancreatite e DM
ma higiene oral
Grupo sanguíneo ABO
Padrão dietético ocidental, álcool, tabaco
hereditario

Question 3

epidemiologia adenocarcinoma pancreatico

Answer 3

tumor agressivo
taxa de incidencia = taxa de mortalidade
Sobrevida 1 ano->75% & 5 anos->15%

Question 4

percursores de adenocarcinoma do pancreas

Question 5

Duodenopancreatectomia =

Answer 5

1. Recessão do tumor com jejuno próximal e antro gástrico
2. Pancreatojejunostomia + wirsungjejunostomia + hepaticojejunostomia

Question 6

exames pancreas

Answer 6

Icterícia ⚭ ALT, AST, FA, GGT, bilirrubina Marcadores = CA19-9, IgG4
AngioTC TAP para estadiamento
RM para avaliação à distância
Eco endoscopia ⚭ invasão vascular
CPRE ⚭ colocação de prótese na via biliar

Question 7

sintomas indicadores de mau prognostico pancreas

Answer 7

Icterícia (35%)
- Quando é indolente ⚭ carcinoma
- Indicador precoce nos tumores proximais devido à compressão
Dor nas costas (30%)
- Indicadora de mau prognóstico porque indica invasão loco regional
Tromboembolismo venoso = síndrome paraneoplásico (Trousseau)

Question 8

sintomas indicadores de lesão pancreas

Answer 8

Dor abdominal (40%)
- Crónica e difusa/localizada no epigastro com irradiação às costas
Icterícia (35%)
- Quando é indolente ⚭ carcinoma
- Indicador precoce nos tumores proximais devido à compressão
Dor nas costas (30%)
- Indicadora de mau prognóstico porque indica invasão loco regional
Alteração dos hábitos intestinais, dispepsia, esteatorreia, perda de peso - Perto do plexo celíaco que é marca-passo da motilidade do trato GI Diabetes de novo (30-80%)
Tromboembolismo venoso = síndrome paraneoplásico (Trousseau) Fadiga, letargia, depressão
Pancreatite aguda
Linfadenopatia supraclavicular, ascite, massas palpáveis

Question 9

lesões percursoras de adenocarcinoma pancreatico

Answer 9

PANIN
IPMN
ADM
IPON
ITPN
MCN

Question 10

quais dos percursoras de adenocarcinoma pancreatico dependem dos das

Answer 10

PANIN
IPMN
MCN

Question 11

MUCINOUS CYSTIC NEOPLASM (MCN)=

Answer 11

Não comunica com ducto principal e apresenta estroma ovárico na parede
Quisto solitátio 7-10cm com sintomas resultantes da compressão das estruturas adjacentes

Question 12

METAPLASIA DUCTAL ACINAR (ADM)=

Answer 12

Nos ácinos pancreáticos e caracterizado por complexos tubulares que perdem marcadores acinares e expressam marcadores ductais
Associado a inflamação e fibrose

Question 13

INTRADUCTAL ONCOCYTIC PAPILLARY NEOPLASM (IOPN)=

Answer 13

4.5% das neoplasias intraductais com média aos 60 anos
Afeta principalmente cabeça do pâncreas + ducto principal
Diferenciação de tumores quísticos
Caracterizado por células oncocíticas com citoplasma granular e eosinofílico abundante

Question 14

INTRADUCTAL TUBOPAPILLARY NEOPLASM (ITPN)=

Answer 14

Estruturas tubulares com alto grau de displasia e diferenciação ductal com produção de mucina
Afeta cabeça do pâncreas (33% envolve pâncreas difusamente)

Question 15

PANIN =

Answer 15

Principais lesões precursoras dos adenocarcinomas
Maioria passa diretamente a lesão maligna sem formação de quisto como pré maligna
<0,5cm planas
Afetam principalmente ducto principal Prevalência da mutação KRAS > 90%

Question 16

INTRADUCTAL PAPILLARY MUCINOUS NEOPLASM (IPMN)

Answer 16

Lesões mais frequentes na população 60% tem apenas componente quístico IPMN > 0,5cm (diferença para PanIN) Maioria ocorre na cabeça