choque

Question 1

choque=

Answer 1

↓ perfusão sanguínea com consequente lesão celular e inadequada função celular.

Question 2

choque caraterisiticas morfológicas

Answer 2

dim o2
aum lactato
dim volemia
dim dc
dim pa

Question 3

choque hipovolemico características fisiopatologicas

Answer 3

↓ volemia->↓ volume sistólico->↓ DC->↓ PA->para tentar manter a PA há vasoconstrição periférica (↑ RAP) -> ↓ sangue nas extremidades para garantir perfusão dos órgãos nobres->extremidades frias e clammy = choque frio

Question 4

causas choque hipovolemico

Answer 4

hemorrágico
nao hemorrágico

Question 5

choque hipovolemico hemorrágico
causas + graus

Answer 5

Causa = trauma, hemorragia digestiva, ginecológica, epistáxis massiva
- Grau I: sem alterações + pode estar hipertenso (↑RVP + taquicardia)
- Grau II: ↓ pressão de pulso porque ↓ volemia à ↓ débito urinário
- Grau III: ↑ Fc não é suficiente para PA
- Grau IV: anúria & perda de função renal & ↑FR & afundamento de consciência

Question 6

choque hipovolemico nao hemorrágico causas

Answer 6

Causas
- GI [diarreia/vómito por colite pseudomembranosa por Clostridium]
- Cutâneo [grandes queimados, golpe de calor]
- Urinário [diabetes insipidus, diabetes mellitus, necrose tubular aguda em fase de recuperação polúrica]
- Perdas para 3o espaço [íleus, oclusão]

Question 7

choque séptico

Answer 7

Resposta desregulada a infeção->libertação de mediadores-> vasodilatação->distribuição de fluido

Question 8

choque neurogenico

Answer 8

Lesão neurológica->dano de vias autonómicas->perda de tónus simpático->tónus vagal sem oposição->vasodilatação periférica
Doente está em choque + hipotenso MAS não há taquicardia por falta de tónus simpático

Question 9

choque anafilatico

Answer 9

IgE (imunológica) ou não IgE mediada (não imunológica)->Libertação de histamina -> vasodilatação

Question 10

causas/tipos choque distributivo

Answer 10

septico
neurogenico
anafilatico

Question 11

choque distributivo características fisiopatologicas

Answer 11

Libertação de mediadores vasoativos-> vasodilataçãoàredistribuição do fluido para compartimento extravascular -> ↓ RVP + PA & ↑ velocidade sanguínea + Fc & libertação de calor -> choque quente (corado+suor)

Question 12

choque cardiogenico

Answer 12

Disfunção cardíaca -> ↓ contratilidade e/ou Vsà
->↓DC
Circulação sistémica: ↑catecolaminas por ↓DC -> vasoconstriçãoà ativação do RAAS -> ↑ vasoconstrição com retenção de Na+ e H2O -> shunting de sangue para órgãos vitais ->↓ perfusão nos órgãos periféricos
Circulação pulmonar: ↓ contratilidade ->↑ pressão pulmonar hidrostática -> edema pulmonar

Question 13

tipos de choque

Answer 13

hipovolemico
distributivo* vasoditaçao
cardiogenico
obstrutivo

Question 14

causas choque cardiogenico

Answer 14

cardimiopatico
arritmitico
causas mecânicas

Question 15

choque cardiogenico cardimiopatico

Answer 15

Disfunção muscular por EAM (causa mais comum), insuficiência descompensada, contusão cardíaca

Question 16

choque cardiogenico arritmia

Answer 16

Na taqui = ↑Fc não permite enchimento das cavidades cardíacas
Na bradi = cavidades enchem adequadamente mas Fc não permite DC

Question 17

choque cardiogenico mecânico causas

Answer 17

Insuficiência mitral & aórtica

Question 18

choque obstrutivo

Answer 18

Obstrução do coração ou grandes vasos -> incapacidade de circular o sangue -> ↓ DC

Question 19

causas choque obstrutivo

Answer 19

↓ Enchimento diastólico
↓ RV
↓ afterload

Question 20

↓ Enchimento diastólico no choque obstrutivo

Answer 20

Tamponamento cardíaco: pericárdio não enche por estar cheio de sangue
Pericardite constritiva: pericárdio está fixo -> não consegue distender -> não consegue encher

Question 21

↓ RV no choque obstrutivo

Answer 21

Pneumotórax hipertensivo: ↑ pressão intratorácica -> ↓ RV -> ↓ preload -> ↓ DC

Question 22

↓ afterload no choque distributivo

Answer 22

tep macico + HTPulmonar -> obstrução -> dim preload -> aum pressao VD -> aum pressao VE - >dim enchimento diastólico -> dim DC

Question 23

manifestações choque

Answer 23

Taquicardia
Hipotensão
Polipneico
Oligoanúrico
↑ Tempo de reperfusão capilar por vasoconstrição Extremidades frias (exceto início do distributivo)
Pele marmoreada (manchada com alterações de perfusão) Agitação/confusão que evolui para alteração de consciência

Question 24

estadios choque

Answer 24

1. Pré choque/choque compensado
   Poucas manifestações clínicas
   Ligeira taquicardia + PA normal/↑ com FR ligeiramente ↑ Estado de consciência mantido
2. Choque reversível
   Taquicardia + PA ↓ com pulso rápido e filiforme e polipneico Agitados
   Pálido e suado com ↓ função renal (oligúria)
3. Choque irreversível
   Falência multiorgânica
   Bradicardia com disfunção cardíaca e hipotensão grave Coma

Question 25

tratamento choque

Answer 25

Identificar doente e caracterizar choque (causa + mecanismo) Oxigenação se satO2 <94%
Fluidoterapia ou cristaloides no choque hemorrágico III & vasopressores para RVP
No choque hipovolémico não hemorrágico a fluidoterapia é suficiente
- Íleus com oclusão pode necessitar cirurgia
No choque distributivo sético = antibioterapia
Choque cardiogénico = reperfusão coronária (EAM é causa mais comum) No pneumotórax hipertensivo = drenar pneumotórax