oclusão intestinal Flashcards
obstrução intestinal tipos
- mecanica (obstaculo)
- funcional (paralisia)
etiologia obstrução intestinal
- intraluminal
- intramural
- extrinseca
grau de obstrução intestinal
- parcial
- completa (loop/ansa fechado ou aberto)
grau de compromisso vascular da obstrução intestinal
- simples (parcial)
- complicado (estrangulação)
etiologia obstrução intestinal NAO mecânica/FUNCIONAL do delgado
- cirurgia abdominal
- infeção
- disturbios eletroliticos (↓ K, Mg, Na e ↑Mg)
- fármacos (bloq canais de Ca,…)
- hipotiroidismo
localização da obstrução intestinal
- delgado (70%):
duodeno, jejuno e ileo - colon e reto:
valvula ileocecal (im)competente
obstrução extrínseca do delgado
- bridas/aderencias (75%)
- volvo
- hernias (internas e externas)
- tumores
- sindrome da a. sup. mesenterica
- abcessos e hematomas intra abdominais
principal volvo tipo/local
sigmoide
obstrução intramural do delgado
- congenital
- tumor
- intussuscepção/invaginacao
- inflamatoria (Crohn, diverticulite)
- iatrogenica (pos cirurgia)
principal divertículo
meckel
divertículo de meckel complicacoes
- intussuscepção/invaginacao
- hemorragia aguda
- obstrução do delgado
obstrução intraluminal do delgado
- ileo biliar
- parasitas
- corpo estranho
- bezoares
triade de rigler é para
ileo biliar
triade de rigler
- gas na tronco biliar (aerobilia)
- obstrução do delgado
- calculo na fossa iliaca direita (calcificação da vesícula biliar)
lado do colon com mais obstruções e pq
esquerdo:
- lumen mais estreito
- conteúdo mais solido
obstrução do colon depende de
valvula ileocecal (proximidade)
qual das obstrucoes completa (loops/ansa) e mais provável de levar a necrose
fechado
tipos de apresentação clinica de obstrução intestinal (clasdsificacao)
aguda
intermitente
cronica
sintomas de obstrução intestinal aguda
dor abdominal abrupta, nauseas, vomitos, distencao abdominal
sintomas de obstrução intestinal intermitente
= aos agudos mas intermitentemente (dor abdominal, nauseas, vomitos, distencao abdominal)
obstrução intestinal cronica é sempre
PARCIAL
obstrução intestinal: Triade de apresentacao clinica
- vomitar (comida nao digerida, bílis e fecalenta)
- dor abdominal (cólicas)
- nao defecar (obstipação)
fatores de risco de obstrução intestinal
- previa cirurgia abdominal/pelvica
- previa obstrução abdominal
- hernias
- risco de tumores
- historia de inflamação intra-abdominal
- colelitiase
a fazer em exame fisico
(obstrução intestinal)
- ver sinais vitais
- sinais de desidratação
- exame fisico abdominal
o que ver de sinais vitais (obstrução intestinal)
- TA
- Pulso
- Temp (febre suspeitar de isquemia e necrose)
sinais de desidratado
- mucosas
- labios
- prega cutânea
- taquicardia
- hipotensão ortoestatica
- ↓ debito urinario
- Lab: creatinina e ureia
exame fisico abdominal em
obstrução intestinal
- inspeção
- auscutacao
- palpacao
-percussao
o que procurar na palpação abdominal
(obstrução intestinal)
empestamentos (dureza da parede abdominal) -> pode ser sinal de hérnias, abcessos, volvos ou tumores
o que procurar na percussão abdominal
(obstrução intestinal)
hipersonancia timpanica
o que procurar na inspeção abdominal
(obstrução intestinal)
- cicatrizes cirurgicas
- mov peristalticos fisiveis
- distensão abdominal (delagado: central; colon: periférico; focal: volvos)
- paredes de hernias
o que procurar na auscutacao abdominal
(obstrução intestinal)
sons “metálicos”
quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
distensão
maior
quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
vomitos
menor e mais fecal
quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
desidratação
mais lenta
quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
dor
menos intensa
LAB em obstrução intestinal
↓Na e K
↑ leucocitos
↑ ureia e creatina (deshidratacao)
↑ lactato
tac: imagem de grao de cafe
volvo
tac com contraste: imagem de bico de passaro
volvo sigmoideu
tac: imagem mais central e menor calibre
(obstrução intestinal)
delgado
tac: imagem mais periferica e maior calibre (obstrução intestinal)
colon
tac permite ver em obstrução intestinal
localizacao
severidade da obstrucao
etiologia
complicacoes (isquemia, necrose, perfuracao)
tac: imagem em alvo
intussuscepção
tac: imagem em turbilhão
volvo
tac: imagem de “cortes” venosos
trombose
causas de obstrução colorreatal mais comuns
- Tumores primários, anastomóticos (recidiva da neoplasia na anastomose, metastáticos
- Volvo (sigmoide ↑ frequente)
- Diverticulite aguda
- Hérnias
- Estenose da anastomose
causas de obstrução colorreatal menos comuns
impactação fecal, estenose, corpo estranho, tumores intra abdominais que provocam compressão
tratamento conservador para volvo
sigmoidoscopia
intussuspecao (invaginacao) local e idade mais frequente
criancas
porção ileo cecal
bridas =
fitas fibrosas e normalmente vascularizadas
aerobilia
há passagem de ar do intestino para vias biliares
ileus biliares=
Obstrução intestinal causada por cálculos biliares
ileus biliar fisiopatologia
Colecistite crónica -> processo inflamatório -> fistula vesico-intestinal -> cálculos conseguem entrar no intestino -> obstruem íleo terminal ou pré válvula ileo cecal (pontos mais estreitos)
sintomas obstrução completa
obstipação sem passagem de fezes ou gás
sintomas obstrução parcial
flatulência intermitente + diarreia
diagnostico oclusão intestinal
clínico + Rx abdominal em pé (verificar níveis hidroaéreos)
alteração entre obstipação e diarreia pode ser indicador de
neoplasia
gastrografina é usado para
diagnostico
trapeutico (estimula peristaltismo) em obstruções do delgado
bridas ocorrem principalmente em (tipo de pessoas)
pos operadas
sindrome da arteria mesenterica superior ocorre principalmente em (tipo de pessoas)
magras
sindrome da arteria mesenterica superior =
Artéria mesentérica superior provoca compressão na 3a porção doduodeno -> oclusão intestinal
