oclusão intestinal Flashcards

1
Q

obstrução intestinal tipos

A
  • mecanica (obstaculo)
  • funcional (paralisia)
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Q

etiologia obstrução intestinal

A
  • intraluminal
  • intramural
  • extrinseca
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3
Q

grau de obstrução intestinal

A
  • parcial
  • completa (loop/ansa fechado ou aberto)
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4
Q

grau de compromisso vascular da obstrução intestinal

A
  • simples (parcial)
  • complicado (estrangulação)
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5
Q

etiologia obstrução intestinal NAO mecânica/FUNCIONAL do delgado

A
  • cirurgia abdominal
  • infeção
  • disturbios eletroliticos (↓ K, Mg, Na e ↑Mg)
  • fármacos (bloq canais de Ca,…)
  • hipotiroidismo
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6
Q

localização da obstrução intestinal

A
  • delgado (70%):
    duodeno, jejuno e ileo
  • colon e reto:
    valvula ileocecal (im)competente
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7
Q

obstrução extrínseca do delgado

A
  • bridas/aderencias (75%)
  • volvo
  • hernias (internas e externas)
  • tumores
  • sindrome da a. sup. mesenterica
  • abcessos e hematomas intra abdominais
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8
Q

principal volvo tipo/local

A

sigmoide

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9
Q

obstrução intramural do delgado

A
  • congenital
  • tumor
  • intussuscepção/invaginacao
  • inflamatoria (Crohn, diverticulite)
  • iatrogenica (pos cirurgia)
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10
Q

principal divertículo

A

meckel

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11
Q

divertículo de meckel complicacoes

A
  • intussuscepção/invaginacao
  • hemorragia aguda
  • obstrução do delgado
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12
Q

obstrução intraluminal do delgado

A
  • ileo biliar
  • parasitas
  • corpo estranho
  • bezoares
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13
Q

triade de rigler é para

A

ileo biliar

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14
Q

triade de rigler

A
  • gas na tronco biliar (aerobilia)
  • obstrução do delgado
  • calculo na fossa iliaca direita (calcificação da vesícula biliar)
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15
Q

lado do colon com mais obstruções e pq

A

esquerdo:
- lumen mais estreito
- conteúdo mais solido

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16
Q

obstrução do colon depende de

A

valvula ileocecal (proximidade)

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17
Q

qual das obstrucoes completa (loops/ansa) e mais provável de levar a necrose

A

fechado

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18
Q

tipos de apresentação clinica de obstrução intestinal (clasdsificacao)

A

aguda
intermitente
cronica

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19
Q

sintomas de obstrução intestinal aguda

A

dor abdominal abrupta, nauseas, vomitos, distencao abdominal

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20
Q

sintomas de obstrução intestinal intermitente

A

= aos agudos mas intermitentemente (dor abdominal, nauseas, vomitos, distencao abdominal)

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21
Q

obstrução intestinal cronica é sempre

A

PARCIAL

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22
Q

obstrução intestinal: Triade de apresentacao clinica

A
  • vomitar (comida nao digerida, bílis e fecalenta)
  • dor abdominal (cólicas)
  • nao defecar (obstipação)
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23
Q

fatores de risco de obstrução intestinal

A
  • previa cirurgia abdominal/pelvica
  • previa obstrução abdominal
  • hernias
  • risco de tumores
  • historia de inflamação intra-abdominal
  • colelitiase
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24
Q

a fazer em exame fisico
(obstrução intestinal)

A
  • ver sinais vitais
  • sinais de desidratação
  • exame fisico abdominal
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25
Q

o que ver de sinais vitais (obstrução intestinal)

A
  • TA
  • Pulso
  • Temp (febre suspeitar de isquemia e necrose)
26
Q

sinais de desidratado

A
  • mucosas
  • labios
  • prega cutânea
  • taquicardia
  • hipotensão ortoestatica
  • ↓ debito urinario
  • Lab: creatinina e ureia
27
Q

exame fisico abdominal em
obstrução intestinal

A
  • inspeção
  • auscutacao
  • palpacao
    -percussao
28
Q

o que procurar na palpação abdominal
(obstrução intestinal)

A

empestamentos (dureza da parede abdominal) -> pode ser sinal de hérnias, abcessos, volvos ou tumores

29
Q

o que procurar na percussão abdominal
(obstrução intestinal)

A

hipersonancia timpanica

30
Q

o que procurar na inspeção abdominal
(obstrução intestinal)

A
  • cicatrizes cirurgicas
  • mov peristalticos fisiveis
  • distensão abdominal (delagado: central; colon: periférico; focal: volvos)
  • paredes de hernias
31
Q

o que procurar na auscutacao abdominal
(obstrução intestinal)

A

sons “metálicos”

32
Q

quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
distensão

A

maior

33
Q

quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
vomitos

A

menor e mais fecal

34
Q

quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
desidratação

A

mais lenta

35
Q

quanto mais baixa for a obstrução intestinal,…
dor

A

menos intensa

36
Q

LAB em obstrução intestinal

A

↓Na e K
↑ leucocitos
↑ ureia e creatina (deshidratacao)
↑ lactato

37
Q

tac: imagem de grao de cafe

A

volvo

38
Q

tac com contraste: imagem de bico de passaro

A

volvo sigmoideu

39
Q

tac: imagem mais central e menor calibre
(obstrução intestinal)

A

delgado

40
Q

tac: imagem mais periferica e maior calibre (obstrução intestinal)

A

colon

41
Q

tac permite ver em obstrução intestinal

A

localizacao
severidade da obstrucao
etiologia
complicacoes (isquemia, necrose, perfuracao)

42
Q

tac: imagem em alvo

A

intussuscepção

43
Q

tac: imagem em turbilhão

A

volvo

44
Q

tac: imagem de “cortes” venosos

A

trombose

45
Q

causas de obstrução colorreatal mais comuns

A
  • Tumores primários, anastomóticos (recidiva da neoplasia na anastomose, metastáticos
  • Volvo (sigmoide ↑ frequente)
  • Diverticulite aguda
  • Hérnias
  • Estenose da anastomose
46
Q

causas de obstrução colorreatal menos comuns

A

impactação fecal, estenose, corpo estranho, tumores intra abdominais que provocam compressão

47
Q

tratamento conservador para volvo

A

sigmoidoscopia

48
Q

intussuspecao (invaginacao) local e idade mais frequente

A

criancas
porção ileo cecal

49
Q

bridas =

A

fitas fibrosas e normalmente vascularizadas

50
Q

aerobilia

A

há passagem de ar do intestino para vias biliares

51
Q

ileus biliares=

A

Obstrução intestinal causada por cálculos biliares

52
Q

ileus biliar fisiopatologia

A

Colecistite crónica -> processo inflamatório -> fistula vesico-intestinal -> cálculos conseguem entrar no intestino -> obstruem íleo terminal ou pré válvula ileo cecal (pontos mais estreitos)

53
Q

sintomas obstrução completa

A

obstipação sem passagem de fezes ou gás

54
Q

sintomas obstrução parcial

A

flatulência intermitente + diarreia

55
Q

diagnostico oclusão intestinal

A

clínico + Rx abdominal em pé (verificar níveis hidroaéreos)

56
Q

alteração entre obstipação e diarreia pode ser indicador de

A

neoplasia

57
Q

gastrografina é usado para

A

diagnostico
trapeutico (estimula peristaltismo) em obstruções do delgado

58
Q

bridas ocorrem principalmente em (tipo de pessoas)

A

pos operadas

59
Q

sindrome da arteria mesenterica superior ocorre principalmente em (tipo de pessoas)

A

magras

60
Q

sindrome da arteria mesenterica superior =

A

Artéria mesentérica superior provoca compressão na 3a porção doduodeno -> oclusão intestinal