colorretal maligno Flashcards
factores de risco colorretal
doença inflamatória intestinal
radiação
síndromes colorretais hereditarios
epidemiologia colorretal maligno
90% mais de 50 anos
homens
70%cólon esquerdo e reto
fatores de proteção colorretal maligno
ativ física e dieta
colorretal risco moderado
1 caso em familiar de 1o graus < 45 anos OU 2 casos de 1o grau em qualquer idade
colorretal risco elevado
3 familiares do mesmo lado da família OU 2 familiares do mesmo lado + 1 com múltiplos cancros colorretais OU 3o familiar com cancro do endométrio
histologia colorretal tipos de cancro
98% adenocarcinomas
2% linfoma, gist, carcinoide espinho celular
cromoscopia
usar corantes na mucosa
cromoscopia para que
ver mais facilmente polipos
patologia molecular colorretal maligna
instabilidade dos cromossomas
alt das proteínas que reparam o dna (MLH1 e MSH2)
metilação do fenotipo
colorretal maligno clinicamente 30%
assintomaticos
colorretal maligno clínica cólon direito
- Dor
- Massa (lúmen é maior logo consegue crescer durante mais tempo)
- Melenas com anemia ferropénica
- Diarreia
colorretal maligno clínica cólon esquerdo
- Dor
- Hematoquézias
- Obstrução (lúmen é menor e matéria fecal sólida = ↑ provável de ocluir)
colorretal maligno clínica reto
- Retorragia
- Tenesmo
- Falsas vontades
- Massa ao toque retal
colorretal maligno Sintomas ↑ Risco:
- Retorragia com alteração de trânsito para fezes moles OU em fita OU ↑ frequência por 6 semanas
- Alterações acima sem retorragia se > 50 anos
- Retorragia sem sintomas anais
- Massa abdominal palpável à direita
- Massa retal palpável
massa, retorragias e diarreia
Colorretal maligno Sintomas ↓ Risco:
- Retorragias e sintomas anais sem alterações do trânsito
- Retorragia com causa óbvia (ex. hemorróida)
- Alteração do trânsito intestinal sem retorragia se < 50 anos
- Fezes duras ou obstipação
- Dor abdominal isolada
colorretal maligno
manifestações atípicas
Manifestações atípicas:
- Febre
- Fistulização com delgado ou bexiga
- Abcesso (intra-abdominal, retroperitoneal, parede abdominal e hepático)
- Bacteriémia (streptococcus bovis, clostridium, bacteroides fragilis)
colorretal maligno
diagnóstico
ENEMA DE BÁRIO (atenção falsos negativos com doença diverticular)
COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA (atenção a possibilidade de perfuração)
COLONOGRAFIA POR TC (não invasivo)
colorretal maligno
estádio de dukes
A – invade mucosa ou submucosa (I)
B – invade muscular (II)
C – invade gânglios (III)
D – metástases + gânglios fora da drenagem linfática normal (IV)