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colorretal maligno Flashcards

1
Q

factores de risco colorretal

A

doença inflamatória intestinal
radiação
síndromes colorretais hereditarios

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2
Q

epidemiologia colorretal maligno

A

90% mais de 50 anos
homens
70%cólon esquerdo e reto

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3
Q

fatores de proteção colorretal maligno

A

ativ física e dieta

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4
Q

colorretal risco moderado

A

1 caso em familiar de 1o graus < 45 anos OU 2 casos de 1o grau em qualquer idade

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5
Q

colorretal risco elevado

A

3 familiares do mesmo lado da família OU 2 familiares do mesmo lado + 1 com múltiplos cancros colorretais OU 3o familiar com cancro do endométrio

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6
Q

histologia colorretal tipos de cancro

A

98% adenocarcinomas
2% linfoma, gist, carcinoide espinho celular

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7
Q

cromoscopia

A

usar corantes na mucosa

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8
Q

cromoscopia para que

A

ver mais facilmente polipos

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9
Q

patologia molecular colorretal maligna

A

instabilidade dos cromossomas
alt das proteínas que reparam o dna (MLH1 e MSH2)
metilação do fenotipo

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10
Q

colorretal maligno clinicamente 30%

A

assintomaticos

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11
Q

colorretal maligno clínica cólon direito

A
  • Dor
  • Massa (lúmen é maior logo consegue crescer durante mais tempo)
  • Melenas com anemia ferropénica
  • Diarreia
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12
Q

colorretal maligno clínica cólon esquerdo

A
  • Dor
  • Hematoquézias
  • Obstrução (lúmen é menor e matéria fecal sólida = ↑ provável de ocluir)
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13
Q

colorretal maligno clínica reto

A
  • Retorragia
  • Tenesmo
  • Falsas vontades
  • Massa ao toque retal
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14
Q

colorretal maligno Sintomas ↑ Risco:

A
  • Retorragia com alteração de trânsito para fezes moles OU em fita OU ↑ frequência por 6 semanas
  • Alterações acima sem retorragia se > 50 anos
  • Retorragia sem sintomas anais
  • Massa abdominal palpável à direita
  • Massa retal palpável

massa, retorragias e diarreia

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15
Q

Colorretal maligno Sintomas ↓ Risco:

A
  • Retorragias e sintomas anais sem alterações do trânsito
  • Retorragia com causa óbvia (ex. hemorróida)
  • Alteração do trânsito intestinal sem retorragia se < 50 anos
  • Fezes duras ou obstipação
  • Dor abdominal isolada
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16
Q

colorretal maligno
manifestações atípicas

A

Manifestações atípicas:
- Febre
- Fistulização com delgado ou bexiga
- Abcesso (intra-abdominal, retroperitoneal, parede abdominal e hepático)
- Bacteriémia (streptococcus bovis, clostridium, bacteroides fragilis)

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17
Q

colorretal maligno
diagnóstico

A

ENEMA DE BÁRIO (atenção falsos negativos com doença diverticular)
COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA (atenção a possibilidade de perfuração)
COLONOGRAFIA POR TC (não invasivo)

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18
Q

colorretal maligno
estádio de dukes

A

A – invade mucosa ou submucosa (I)
B – invade muscular (II)
C – invade gânglios (III)
D – metástases + gânglios fora da drenagem linfática normal (IV)

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19
Q

colorretal maligno
recessão endoscopica para pólipo pediculado

A

Polipectomias

20
Q

colorretal maligno
recessão endoscopica para ↓ pediculado

A

Mucosectomias

21
Q

colorretal maligno
recessão endoscopica para pólipos maiores e irregulares

A

Disseções da submucosa

22
Q

colorretal maligno % genética

23
Q

colorretal maligno polipósipo hamartomas

A

Síndrome de Peutz-Jeghers
Polipose Juvenil

24
Q

colorretal maligno polipósipo adenoma

25
colorretal maligno não polipósipo
Síndrome de Lynch
26
Nódulo de Virchow
nódulo supraclavicular que indica de disseminação linfática
27
Cancro do cólon + reto superior principal metastase
fígado (veia porta)
28
Cancro do reto inferior principal metastase
pulmonar através VCI
29
sítio de metastizacao de cancros colorretais e sintomas
metástases peritoneais por via transcelómica Sintomas: Dor no hipocôndrio direito, distensão abdominal, saciedade precoce, adenopatia supraclavicular, nódulos periumbilicais
30
estadiamento para colorretal maligno
TC abdominal + pélvica Rx ou TC torácico RM (metástases hepáticas + neoplasia do reto) PET (para despistar doença à distância (ex. localiza neoplasias ocultas em elevações de CEA)) Estadiamento clínico (cTMN) -> operação -> estadiamento patológico (pTMN)
31
colorretal maligno TRATAMENTO cólon
- Cirurgia com resseção linfovascular (min. 12 gânglios) + quimioterapia neoadjuvanrte - Radioterapia não é utilizada devido aos efeitos secundários (ex. enterite)
32
colorretal maligno TRATAMENTO reto
Reto: - Cirurgia + radioterapia
33
fatores de bom prognóstico colorretal maligno
ser detetado a tempo (screening exams, hemorragias e localização distal)
34
fatores de mau prognóstico colorretal maligno
- Invasão perineural - # gânglios invadidos - Nódulos mesentéricos - ↑ CEA pré-operatório - Invasão linfovascular ou da parede (T3 ou T4) - Mutações genéticas que ↑ agressividade (ex. deleção do 18q) ou ↓ resposta da quimioterapia (ex. KRAS) - Doença residual - Tumores de alto grau, mucinosos/células seminais, diferenciação espinhocelular
35
Tumor do cego remover
zona de vascularização ileo-cólica
36
Tumor do ângulo hepático remover
zona de vascularização ileo-cólica + zona do ramo direito da cólica média
37
hemicolectomia =
remoção total do colon
38
Cólon transverso cirurgia
resseções segmentares + anastomoses término-terminais com remoção dos gânglios linfáticos da cólica média
39
Cólon esquerdo cirurgia
hemicolectomias esquerdas & sigmoidectomias
40
colostomia=
exteriorização do intestino grosso
41
Tumores muito distais do reto ou do canal anal tratamento
operação de Miles (amputação abdomino-perineal) há remoção do pavimento pélvico que condiciona colostomia definitiva
42
Cólon direito cirurgia
hemicolectomias direitas & hemicolectomias direitas alargadas
43
cirurgia de emergência: Cólon esquerdo em oclusão
operação de Hartmann - 1o tempo: retirar o tumor, encerrar o coto retal e fazer colostomia - 2o tempo: reconstrução do trânsito pós 3-4 meses
44
Protocolectomia total
excisao de todo o cólon e reto
45
polipose cólica familiar cirurgia a fazer
Protocolectomia total

cg (28 decks)

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