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R1 - CIR > Trauma - 01 > Flashcards

Trauma - 01 Flashcards

1
Q

Cirurgia: Trauma

Qual a sequência do atendimento no ATLS?

A

ABCDE

A - airways (via aérea + coluna cervical)

B - Breathing (respiração)

C -Circulation (circulação + controle da hemorragia)

D- Disability (disfunção neurológica)

E- Exposition (exposição)

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2
Q

Cirurgia: Trauma

Paciente politraumatizado e no C foi avaliado hipotensão. Qual a conduta?

A

2 acessos calibrosos e infusão de cristaloide (1L)

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3
Q

Cirurgia: Trauma

Quais as lesões com risco imediato de morte que devem ser identificadas no atendimento inicial ao paciente politraumatizado?

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Lesão da árvore traqueobrônquica
  4. Hemotórax maciço
  5. Tamponamento cardíaco
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4
Q

Cirurgia: Trauma

A lesão da aorta é considerada uma lesão com risco imediato de morte?

A

NÃO!

Se o paciente sobreviveu ao 1º momento de morte do trauma, a lesão não ameaça a morte imediatamente e é conduzida na avaliação secundária.

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5
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - quais parâmetros analisados?

A
  1. Abertura ocular
  2. Resposta verbal
  3. Resposta motora
  4. Reflexo pupilar (ATLS 10)
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6
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow

Qual a pontuação quando não há resposta na abertura ocular, resposta verbal e motora?

A

3

(pontuação mínima é 1 em cada ítem)

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7
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow- Paciente com anisocoria. Qual a pontuação?

A

Substrair 1 ponto do Glasgow

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8
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow- Abertura ocular ao estimulo doloroso.

Qual pontuação?

A

2 pontos

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9
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Abertura ocular 3 pontos.

Qual a resposta?

A

Abertura ao estímulo verbal

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10
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Abertura ocular.

Qual a pontuação máxima e o que representa?

A

4 - abertura espontânea

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11
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta verbal.

Qual pontuação máxima e o que representa?

A

5 pontos - paciente orientado

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12
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta verbal 4 pontos

O que representa?

A

4 pontos - paciente confuso

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13
Q

Cirurgia: Trauma

Paciente com palavras inapropriadas

Qual pontuação na resposta verbal?

A

3 pontos

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14
Q

Cirurgia: Trauma

Se sons incompreensíveis

Qual pontuação na resposta verbal?

A

2 pontos

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15
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta motora.

Qual a pontuação máxima e o que representa?

A

6 pontos - obedece a comandos

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16
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta motora localiza a dor

Qual pontuação?

A

5 pontos

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17
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta motora.

Movimento de retirada - qual pontuação?

A

4 pontos

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18
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta motora.

Flexão anormal - qual pontuação?

A

3 pontos

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19
Q

Cirurgia: Trauma

Paciente com decorticação

Qual o movimento e pontuação na resposta motora?

A

Flexão anormal, 3 pontos

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20
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow - Resposta motora.

Extensão - qual pontuação?

A

2 pontos - descerebração - dEXcerebração é EXtensão

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21
Q

Cirurgia: Trauma

Se paciente apresenta decorticação (direita) e descerebração (esquerda).

Qual será a resposta motora?

A

3 pontos por decorticação - melhor resposta

Ordem alfabética - decorticação -> descerebração

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22
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow Gravidade leve.

Qual a pontuação?

A

13-15 pontos

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23
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow Gravidade moderada.

Qual a pontuação?

A

9-12 pontos

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24
Q

Cirurgia: Trauma

Glasgow Gravidade severa.

Qual a pontuação?

A

≤8 pontos

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25
**Cirurgia: Trauma** O Glasgow avalia a \*\*\_\_\_\_\*\* resposta do paciente
**MELHOR!** Sempre considerar a melhor resposta!!!
26
**Cirurgia: Trauma** Qual tipo de choque mais comum no paciente politraumatizado?
Hipovolêmico
27
**Cirurgia: Trauma** Como deve ser feita a ***reposição volêmica inicial*** em pacientes politraumatizados hipotensos? E em crianças?
**1.000 ml de cristaloide** inicialmente em cateter venoso periférico e solicitar sangue O- para iniciar tranfusão imediatamente. Em crianças: 20ml/Kg
28
**Cirurgia: Trauma** Paciente politraumatizado com ***hipotensão***. Qual diagnóstico?
**Instabilidade hemodinâmica** - choque grau III ou IV
29
**Cirurgia: Trauma** Paciente politraumatizado com acesso periférico difícil. Qual conduta?
Tentar acesso via dissecção da veia safena ou intraóssea
30
**Cirurgia: Trauma** Qual é a ***tríade letal*** no trauma?
* Hipotermia; * Acidose; * Coagulopatia.
31
**Cirurgia: Trauma** Cirurgia para ***controle de danos*** Previne o quê? (3)
Evitar a **tríade letal** do trauma e desfecho desfavorável do politraumatizado. * Hipotermia; * Acidose; * Coagulopatia.
32
**Cirurgia: Trauma** Qual a definição de ***tranfusão maciça***?
* 10 concentrados de hemácias (CH) ao todo OU * \> 4 CH na última hora
33
**Cirurgia: Trauma** *Você está rua e presencia paciente vítima de trauma de alta energia, aparentemente em estado grave, sem equipe médica no local.* Qual sua conduta prioritária?
Verificar a segurança da cena, solicitar que alguém chame o resgate e iniciar atendimento com estabilização de coluna cervical e avaliação de vias aéreas.
34
**Cirurgia: Trauma** *Em paciente com trauma de pescoço, o cirurgião pode optar pela cirurgia imediata ou solicitar exames para avaliação de possível conduta conservadora.* Quando está indicada a conduta cirúrgica imediata e quais exames devem ser solicitados na conduta conservadora?
1) Todo paciente sintomático: hematoma em expansão, disfagia, enfisema subcutâneo, hemorragia, disfonia e estridor. 2) TC de pescoço e doppler de carótidas
35
**Cirurgia: Trauma** Quais as zonas _mais graves_ no ***trauma de pescoço***?
**1 e 3**
36
**Cirurgia: Trauma** *Paciente sob intubação orotraqueal e dessaturação.* Quais hipóteses diagnósticas?
**DOPE** * **D**eslocamento ou seletividade do tubo * **O**bstrução por secreção aspiração * **P**neumotórax * **E**quipamento (falha)
37
**Cirurgia: Trauma** Cite _4 indicações_ de ***via aérea invasiva*** em pacientes traumatizados
* Apneia; * Glasgow 3 a 8; * Comprometimento iminente de vias aéreas:lesão térmica por inalação, convulsões reentrantes; * Oxigenação com máscara inadequada ou insuficiente. OBS: se o paciente fala normalmente, é sinal de vias aéreas pérvias.
38
**Cirurgia: Trauma** Quais passos a realizar ***pós intubação orotraquea***l?
1. Insuflar o cuff; 2. Verificar posicionamento do tubo; 3. Auscultar epigástro -\> base pulmonar direita -\> base pulmonar esquerda -\> ápice direito -\> ápice esquerdo
39
**Cirurgia: Trauma** *Fratura da base de crânio e necessidade de sonda entérica.* Qual **NÃO** utilizar?
Sonda nasogástrica
40
**Cirurgia: Trauma** Qual complicação temida por uso prolongado da cricotireoidostomia por punção?
Carbonarcose
41
**Cirurgia: Trauma** *Paciente com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de suporte ventilatório.* O que **NÃO** se pode utilizar?
Ventilação não invasiva (VNI). O rebaixamento contraindica seu uso
42
**Cirurgia: Trauma** Cite _4 circunstâncias_ nas quais a IOT está contraindicada no trauma
1. Trauma maxilofacial extenso 2. Fratura de laringe 3. Trauma de pescoço com distorção anatômica 4. Incapacidade de visualização de cordas vocais
43
**Cirurgia: Trauma** Qual a clínica do ***pneumotórax hipertensivo?***
1. Instabilidade hemodinâmica; 2. Desvio da traqueia; 3. Turgência jugular; 4. Hipertimpanismo; 5. MV diminuído ou abolido.
44
**Cirurgia: Trauma** Qual a _primeira conduta_ no ***Pneumotórax hipertensivo*** em adultos?
***Toracocentese de alívio no 5º EIC*** (adultos) entre linha axilar anterior e linha axilar média
45
**Cirurgia: Trauma** ***Pneumotórax hipertensivo*** Qual conduta após toracocentese de alívio?
Toracostomia (drenagem)
46
**Cirurgia: Trauma** Onde é realizada a Toracostomia?
**5º espaço intercostal** entre a linha axilar anterior e linha axilar média
47
**Cirurgia: Trauma** Qual a conduta no ***Pneumotórax hipertensivo*** _em crianças_?
**_Toracocentese de alívio no 2º EIC_** linha hemiclavicular
48
**Cirurgia: Trauma** Quando ocorre um ***pneumotórax aberto***?
* Em traumas penetrantes profundas (na pele com comunicação para pulmões) * Com lesão \>2/3 do diâmetro traqueal
49
**Cirurgia: Trauma** Qual a _primeira conduta_ no ***pneumotórax aberto***?
Curativo de 3 pontas
50
**Cirurgia: Trauma** **Tríade de Beck** * Qual é a hipótese diagnóstica?
Tamponamento cardíaco! ## Footnote 1) Hipotensão 2) Hipofonese de bulhas 3) Turgência jugular
51
**Cirurgia: Trauma** Se ***tamponamento cardíaco*** Qual a primeira conduta?
Pericardiocentese ## Footnote (drenagem de 15-20 ml - não precisa drenar todo o líquido para estabilizar)
52
**Cirurgia: Trauma** Quando suspeitar de ***lesão do brônquio-fonte***?
Se suspeitar de pneumotórax hipertensivo não melhora após toracostomia
53
**Cirurgia: Trauma** Se suspeita de ***lesão do brônquio-fonte*** Qual exame solicitar?
Broncoscopia
54
**Cirurgia: Trauma** Qual a definição de ***hemotórax maciço***? Indicações de toracotomia imediata (3)
1. Drenagem inicial \> 1.500 ml; 2. Débito constante \> 200 ml/h, em 2-4 horas; 3. Necessidade persistente de hemotransfusão.
55
**Cirurgia: Trauma** Defina ***tórax instável***
Fratura em ≥ 2 arcos costais consecutivos em ≥ 2 locais em cada arco.
56
**Cirurgia: Trauma** ***Tórax instável*** Clínica?
Dor intensa + respiração paradoxal.
57
**Cirurgia: Trauma** Qual a _principal complicação_ do ***tórax instável***?
Contusão pulmonar
58
**Cirurgia: Trauma** Se *_tórax instável_*, qual medida deve ser **EVITADA**?
Hidratação maciça
59
**Cirurgia: Trauma** Quais as _principais medidas_ no **tórax instável**?
1. Analgesia 2. Oxigenação 3. Fisioterapia respiratória
60
**Cirurgia: Trauma** Qual diagnóstico e provável quadro clínico do paciente?
Hemotórax 1. Macicez à percussão; 2. ↓Murmúrio vesicular; 3. Jugular colabada.
61
**Cirurgia: Trauma** Qual principal sinal na RX de tórax indica lesão de aorta?
Alargamento do mediastino (\>8cm)
62
**Cirurgia: Trauma** *Se trauma de tórax e paciente em AESP* Qual a conduta?
**Toracotomia de reanimação.** É a única condição em que é realizada
63
**Cirurgia: Trauma** Quando realizar ***toracotomia de reanimação***?
* Trauma torácico penetrante com parada cardiorrespiratória; * AESP no eletrocardiograma AESP - atividade elétrica sem pulso.

R1 - CIR (24 decks)

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