Queimadura Flashcards
Mecanismos de obstrução da via aérea no grande queimado
Lesão direta (por inalação) e edema resultante da queimadura
Descreva uma queimadura de 3º grau - ATLS
Secas, pouco dolorosas ou sem dor, brancas ou carbonizadas
Descreva uma queimadura de 4º grau - ATLS:
Acomete tecidos profundos como fascia, musculo, ossos, tendões e órgãos internos, expondo-os
Em geral, queimaduras elétricas
Qual indicação de reanimação volêmica no paciente queimado?
Queimadura grau II e III
Qual o tratamento de queimadura Grau I?
Pomadas emolientes ou hidratantes, com ou sem aloé e analgésicos (AINEs)
Com qual solução é realizada a reanimação volêmica no grande queimado?
Solução cristalóide isotônica aquecida, de preferência Ringer Lactato
Qual a finalidade da sondagem vesical no grande queimado?
Monitorizar o débito urinário - marcador de perfusão
Qual a fórmula para cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado adulto?
2mL
x
Kg (peso do paciente)
x
superfícide corpórea queimada (grau II e III)
Qual a fórmula para cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado pediátrico?
3mL x Kg (peso do paciente)
x
superfícide corpórea queimada (grau II e III)
Qual a fórmula para cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado por eletricidade?
4mL
x
Kg (peso do paciente)
x
superfícide corpórea queimada (grau II e III)
Para qualquer idade - adulto ou criança
Qual indicação de fluidos de manutenção, além da reposição volêmica, na criança com queimadura?
Crianças
Fatores que aumentam o risco de obstrução das vias aéreas no grande queimado
Extensão e profundidade;
queimaduras localizadas na cavidade oral, cabeça e rosto;
lesão por inalação;
trauma associado
Como é calculado o soro de manutenção da criança queimada <30 Kg?
Regra de Holliday-Segar
Regra de Holliday-Segar - qual o soro de manutenção em crianças
100mL/kg
Regra de Holliday-Segar -
qual o soro de manutenção em crianças 10-20 Kg?
1000mL + 50mL/Kg para cada kg que exceder 10 Kg
Regra de Holliday-Segar -
qual o soro de manutenção em crianças entre 20 e 30Kg?
1500mL + 20mL/Kg para cada kg que exceder 20 Kg
Como é dividida a reposição volêmica ao longo das 24h no paciente grande queimado?
Solução total é dividida em 2 partes -
1ª parte administrada nas primeiras 8 horas /
2ª parte administrada nas próximas 16 horas restantes
Após a reposição volêmica inicial qual é o esperado para diurese no grande queimado?
Adultos - 0,5 mL / kg / h
Crianças (até 30 Kg) - 1 mL / kg / h
Após a reposição volêmica inicial, qual o débito urinário esperado em queimaduras elétricas?
Adultos: 100ml/hr
Crianças: 1-1,5 ml/kg/hr
Grau de queimadura que não é contado no cálculo de superfície corpórea:
Queimadura grau I
Face anterior do membro inferior (inteira) no adulto -
qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
9% SCQ
Membro inferior inteiro (anterior e posterior) no adulto -
qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
18% SCQ
Quais os sinais (4) de obstrução da via aérea indicam intubação orotraqueal no paciente queimado?
Rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória respiratória, retração esternal
Cabeça inteira -
qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada na criança e no adulto?
9% SCQ no adulto e
18% na criança
Paciente apresenta queimadura de segundo grau na face.
Qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
4,5% SCQ
Paciente apresenta queimadura de terceiro grau em todo braço direito.
Qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
9% SCQ
Lactente apresenta queimadura de terceiro grau em toda perna direita.
Qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
14% SCQ - perna na criança é 7% face anterior + 7% face posterior
Lactente apresenta queimadura nas nádegas.
Qual hipótese diagnóstica?
Qual a % para cálculo da superfície corpórea queimada?
Maus tratos. 5% da SCQ
Cite os sintomas da Síndrome Compartimental na complicação do grande queimado
Dor desproporcional à lesão / estímulo;
dor à extensão passiva do(s) músculo(s) afetado(s);
edema duro do compartimento afetado;
parestesias ou sensação alterada distal ao compartimento afetado
Qual o tratamento mais realizado na síndrome compartimental por queimadura?
Escarotomia
Obs: em queimaduras elétricas geralmente é necessário fasciotomia
Paciente grande queimado, queimadura importante circunferencial no tórax, foi intubado e estabilizado, você percebe que tórax não está espandindo adequadamente.
Qual hipótese diagnóstica e conduta?
Sindrome compartimental; escaratomia
Qual antibiótico utilizamos para profilaxia no grande queimado?
NENHUM!
Não há indicação de antibióticos profiláticos inicialmente sem evidências de infecção
Qual profilaxia devemos realizar no paciente grande queimado?
Profilaxia para tétano
Um paciente apresenta queimaduras faciais extensas e profundas -
qual procedimento realizar no item “A” do ABCDE do trauma?
Intubação orotraqueal -
é indicação para intubação precoce
Qual a fisiopatologia da intoxicação por Monoxido de Carbono (CO)?
Afinidade aumentada da hemoglobina pelo CO
–> desloca o oxigênio da molécula de hemoglobina e desloca a curva de dissociação da hemoglobina
(diminui afinidiade pelo O2)
Quando suspeitar de intoxicação por monoxido de carbono (CO)?
Relato que o paciente estava em ambiente fechado durante incêndio
Qual medida de suporte se suspeita de intoxicação por monoxido de Carbono?
Suplementar oxigênio a 100% em alto fluxo em máscara não reinalante
Descreva uma queimadura de 1º grau - ATLS
Eritema e dor, e sem bolhas
Descreva uma queimadura de 2º grau - ATLS
Bolhas, eritema, dor, edema,úmidas e pode haver bolhas
