Oncologia gastrointestinal II Flashcards
Descreva o achado da imagem e conduta para estes casos
Hemangioma cavernoso . Conduta conservadora na maioria dos casos
Hemangioma cavernoso - quais características da imagem?
Captação periférica de contraste na fase arterial com direção centrípeta na fase posterior
Qual o achado da imagem e conduta para estes casos?
Hiperplasia Nodular Focal. Tratamento conservador
Hiperplasia Nodular Focal - qual é a característica fundamental da imagem?
Cicatriz fibrosa central
Descreva o achado da imagem e conduta para estes casos: (IMAGEM DE ADENOMA)
Adenoma Hepático. Rápida captação de contraste na fase arteial. Tratamento cirúrgico
Qual neoplasia do fígado é mais associada ao uso de anticoncepcionais?
Adenoma Hepático
Qual característica em relação a malignidade do adenoma hepático?
É benigno com chance de malignização. Possui risco de rompimento também
Qual o câncer mais comum de ser encontrado no figado?
Metástase de outros sítios, como colorretal
Qual a hipótese diagnóstica? Por quê?
Metástase no Fígado. Lesões múltiplas de tamanhos semelhantes
Qual o câncer primário mais comum do fígado?
Hepatocarcinoma (tumor de células hepáticas)
Quando é possível fazer hepatectomia parcial no hepatocarcinoma?
Cirrose controlada (Child Pugh A e sem hipertensão portal) e lesão única
Qual hipótese diagnóstica? Por quê?
Observação:
A - fase arterial; B - fase portal
Carcinoma Hepatocelular -
evidenciado fenômeno wash out
(Captação rápida de constraste na fase arterial e desaparecimento na fase venosa)
Quando é possível fazer transplante hepático no tratamento do Hepatocarcinoma?
Se lesão única ≤ 5cm ou no máximo 3 lesões de ≤ 3cm
Qual tumor mais comum do apêndice?
Tumor carcinoide
Se é diagnosticado um tumor carcinoide <1cm na biópsia pós-apendicectomia por apendicite, qual a conduta?
Nenhuma. Nesses casos a própria apendicectomia já é suficiente
Como é feito o diagnóstico de tumor carcinoide do apêndice na maioria dos casos?
Achado de biópsia por apendicectomia (por outra indicação cirúrgica)
Qual a proposta terapêutica na maioria dos casos de tumor de retroperitônio?
Ressecção em bloco do tumor e estruturas com invasão
Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?
Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida
Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?
Depende! Se sangue oculto nas fezes - anual
Se colonoscopia - 10/10 anos
Se retossinmoidoscopia - 5 anos
(exame controverso no rastreamento)
Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?
Adenomatoso (pré-neoplásico)
Hiperplásico
Hamartomas
Inflamatórios
Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?
Adenoma Viloso (vilão)
Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?
Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico
Qual o sítio mais comum de neoplasia de cólon?
Controverso. O lado esquerdo (sigmoide e reto) era o mais comum, mas a incidência de tumores do lado direito (ceco e cólon ascendente) vem aumentando progressivamente, especialmente nas mulheres
Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?
Maioria dos casos assintomático. A principal manifestação é anemia ferropriva.
Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?
Alterações do hábito intestinal e fezes em fita
Quais manifestações clínicas dos tumores de reto?
Constipação, hematoquezia e tenesmo
Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?
T1: até submucosa
T2: até muscular própria
T3: gordura pericólica
T4: serosa ou estruturas adjacentes
Obs: semelhante ao câncer de estômago e esôfago, porém: T3 adventícia e esôfago não tem serosa
Como é o tratamento cirúrgico no câncer de cólon?
Ressecção do local acometido, possibilidades: Hemicolectomia direita ou esquerda Transversectomia Sigmoidectomia
Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?
QT adjuvante se acometimento linfonodal (N+) ou se está além da muscular própria (T3+)
O que é tumor de reto baixo?
Lesão que se distância até 5cm da margem anal
Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?
Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia com colostomia definitiva
(Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)
Qual a importância da neoadjuvância no tratamento dos tumores de reto?
Evitar cirurgia de Milles (ressecção abdominoperineal) com colostomia definitiva. Alta morbidade para o paciente!
Qual a indicação de terapia neoadjuvante nos tumores de reto?
Se T3+ ou N+ (linfonodos acometidos ou invasão de gordura pericólica)
Quais exames são úteis para avaliar o invasão (T) e linfonodos (N) no câncer colorretal?
Ultrassom endorretal ou ressonância magnética
Defina a Síndrome de Lynch e correlacione com câncer colorretal
Doença autossômica dominante associada a câncer colorretal hereditário não-polipoide
A Síndrome de Lynch está associada a quais neoplasias?
Câncer colorretal não-polipoide
Câncer de endométrio
Câncer de ureter
Câncer de intestino delgado
A Síndrome de Lynch - quais são os critérios diagnósticos?
Critérios de Amsterdan modificados:
Qualquer câncer associado à Síndrome em pelo menos 3 pessoas da mesma família e 1 precisa ter parentesco de 1º grau com os outros dois 1 caso de câncer colorretal < 50 anos
Câncer colorretal envolvendo duas gerações
Ausência da síndrome de polipose hereditária
O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers?
Síndrome de carater autossômico dominante com pólipos hamartomatosos gastrointestinal + manchas melanóticas em pele e mucosa
O que é a Polipose Adenomatosa Familiar?
Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal
Qual é o grande problema dos portadores de Polipose Adenomatosa Familiar?
Risco altíssimo (praticamente 100%) de desenvolver câncer colorretal ao longo da vida
Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?
Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total
Como é feito (na prática) o rastreamento da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?
Retossigmoidoscopia anual desde os 10 anos de idade - se risco familiar de PAF
Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?
Pesquisa da mutação APC
