Proctologia Flashcards
Fístula com orifício externo ANTERIOR -
como é seu trajeto?
Retilíneo
O que divide as hemorroidas internas x externas?
Linha pectínea
Qual tratamento inicial não cirurgico nas hemorroidas?
Aumentar dieta rica em fibras e líquidos, medidas de higiene
Tratamento hemorroidas grau I e II
Ligadura elástica e controle dietético
Hemorroida interna - qual complicação?
Estrangulamento
Qual quadro clínico (3) da trombose de hemorroida externa?
Edema, congestão perianal, dor lancinante
Hemorroida externa -
qual a complicação?
Trombose
Trombose de hemorroida externa com >72 horas de evolução -
qual a condua?
Banhos de assento e anti-inflamatório
Trombose de hemorroide externa
qual a conduta?
Excisão cirúrgica
Se hemorroida estrangulada, qual conduta?
Hemorroidectomia de urgência
Principais tratamentos hemorroidas grau III e IV
Hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) -
mais usada e hemorroidectomia fechada (Ferguson)
Fístula com trajeto curvilíneo -
Qual localização e orifício de saída?
Posterior, com orifício de saída na linha média posterior
Complicação após drenagem de abscesso perineal
Fístula
Origem dos abscesso perianal
Infecção criptoglandular
Abscesso Anorretal.
Qual a conduta?
Drenagem imediata e antibioticoterapia
Abscesso Anorretal sem ponto de flutuação.
Qual a conduta?
Drenagem imediata (mesmo sem ponto de flutuação) + antibioticoterapia
Na fisiopatologia das fissuras,
como é o tônus do esfíncter anal?
Tônus aumento (hipertônico)
Principal queixa do paciente com fissura anal?
Dor
(principalmente após evacuações)
Qual exame é utilizado no diagnóstico da fissura anal?
Exame físico
Plicoma sentinela no exame físico, dor após evacuação em paciente constipado.
Qual hipótese?
Fissura Anal
Fissura anal aguda -
tratamento?
Aumento da ingesta de água e fibras, antiinflamatórios, banho de assento, pomadas locais
Tratamento cirúrgico mais utilizado na fissura anal crônica?
Esfincterotomia lateral interna
Qual a fístula perianal mais comum?
Interesfincteriana!
(observe bem a imagem e cada fístula relacionada)
Qual complicação mais temida da esfincterotomia
(tratamento das fissuras anais crônicas)?
Incontinência anal
(gases e sólidos)
Qual doença inflamatória gastrointestinal pode manifestar-se com fissura e fístula anal?
Doença de Crohn
Qual a localizações típicas das fissuras anais?
Anterior e Posterior
Qual tratamento mais indicado para fístulas perianais?
Fistulotomia (abertura do trajeto da fístula e correção)
Parasitose + prolapso retal -
qual diagnóstico mais provável?
Tricuríase
Para que é usada a Lei de Godsall-Salmon?
Determinar provável trajeto das fístulas perianais
Principal queixa do paciente com hemorroida?
Sangramento!
O que é uma hemorroida grau I
Hemorroida interna sem prolapso
O que é uma hemorroida grau II?
Hemorroida interna que prolapsa e retorna espontaneamente
O que é uma hemorroida grau III?
Hemorroida interna que prolapsa e retorna após redução manual
O que é uma hemorroida grrau IV?
Hemorroida interna prolapsada (não retorna)
