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R1 - CIR > Cirurgia bariátrica > Flashcards

Cirurgia bariátrica Flashcards

1
Q

Valor do IMC que isoladamente indica cirurgia bariátrica.

A

IMC > 40 kg/m²

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2
Q

Faixa etária que o paciente deve ter para a realização da cirurgia bariátrica.

A

Entre 18-65 anos.

Obs: Caso tenha entre 16 e 18 anos, será necessária a concordância dos pais ou representantes legais

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3
Q

A Síndrome de Prader-Willi contraindica a cirurgia bariátrica?

A

Sim!

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4
Q

Bulimia, depressão, psicose, abuso de álcool e/ou drogas recreativas são fatores que impedem a cirurgia bariátrica?

A

Sim!

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5
Q

Cite duas contraindicações absolutas à cirurgia bariátrica.

A

Doenças cardíacas e pulmonares em estágio terminal (Risco cirúrgico ASA IV) e Hipertensão portal com varizes esofagianas

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6
Q

Cite 5 técnicas cirúrgicas para Cirurgia Bariátrica aprovadas pelo CFM.

A

1) Banda gástrica ajustável.
2) Gastrectomia em manga (Sleeve).
3) By-pass gástrico em Y-de- Roux.
4) Cirurgia de Scopinaro.
5) Switch duodenal

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7
Q

Cite 3 tipos de cirurgia bariátrica restritiva.

A

1) Gastroplastia tipo Mason (banda gástrica vertical).
2) Gastrectomia em manga laparoscópica (Sleeve).
3) Banda gástrica ajustável laparoscópica

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8
Q

Cite um exemplo de cirurgia bariátrica mista.

A

By-pass gástrico em Y de Roux (cirurgia de Fobi-Capella)

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9
Q

Cite os dois principais tipos de Cirurgia disabsortiva.

A

1) Derivação biliopancreática (Cirurgia de Scopinaro).
2) Switch Duodenal

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10
Q

Cirurgia indicada para um paciente com IMC entre 30-34.9 Kg/m² e DM Tipo 2 refratário ao tratamento.

A

By-pass gástrico em Y-de-Roux

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11
Q

Cite 4 critérios considerados para a indicação de cirurgia bariátrica.

A

1) IMC;
2) Presença de comorbidades;
3) Tempo de doença;
4) Idade do paciente

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12
Q

Por que a cirurgia tipo Mason foi praticamente abolida com o passar do tempo?

A

Pelo risco de estenose gástrica

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13
Q

Tipo de cirurgia bariátrica na qual é confeccionado um tubo gástrico por meio da ressecção da grande curvatura e do fundo gástrico, deixando o estomago com volume de 150-200 ml.

A

Sleeve Gastrectomy

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14
Q

Qual cirurgia apresenta maior risco de formação de hérnias internas?

A

Y de Roux

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15
Q

Que cirurgia constitui a primeira etapa do Switch Duodenal?

A

Sleeve gástrico

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16
Q

Cite o nome do procedimento da imagem, sua principal indicação e duração máxima do tratamento.

A

Balão intragástrico.

Utilizado como adjuvante no tratamento de perda ponderal, principalmente em superobesos (IMC > 50 kg/m²).

Retirar em até 6 meses

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17
Q

O sleeve gástrico preserva o piloro e reduz os níveis de grelina?

A

Sim!

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18
Q

Cite o nome da cirurgia da imagem e sua relação com os níveis de grelina.

A

Banda gástrica ajustável.

Aumenta os níveis de grelina (causa mais fome)

19
Q

Cite a cirurgia mista para obesidade mais utilizada no Brasil e EUA.

A

Cirurgia de Bypass gástrico em Y de Roux

20
Q

Cite 3 vantagens do Bypass gástrico em Y-de-Roux.

A

1) Reduz consideravelmente o peso do paciente;
2) reduz os níveis de grelina;
3) melhora a função das ilhotas pancreáticas com maior produção de GLP-1

21
Q

Cirurgia bariátrica com alto índice de litíase biliar como complicação, sendo portanto mandatória a colecistectomia profilática no mesmo tempo cirúrgico.

A

Cirurgia de Scopinaro

(Derivação biliopancreática)

22
Q

Principais comorbidades (pelo menos uma presente) que associadas a um IMC > 35 indicam a cirurgia bariátrica.

A

Diabetes Mellitus, Hipertensão arterial,

apneia do sono,

dislipidemia,

doenças cardiovasculares (IAM, DAC, ICC, Fibrilação Atrial, ACV),

cor pulmonale,

Síndrome de Hipoventilação (Síndrome de Pickwick),

asma grave não controlada,

osteoartrose

23
Q

Cirurgia que por possuir uma alça longa ou alça biliopancreática pode apresentar supercrescimento bacteriano, o que tem reduzido cada vez mais sua utilização.

A

Scopinaro

24
Q

Outro nome dado a cirurgia de Switch duodenal.

A

Cirurgia de Hess-Marceau

25
Q

Principal diferença entre o Switch duodenal e a cirurgia de Scopinaro.

A

No switch duodenal a gastrectomia é vertical, deixa o piloro e resseca após 2 cm de duodeno.

Faz uma duodeno-ileostomia terminolateral, formando a alça alimentar.

Na Scopinaro a gastrectomia é horizontal sem preservação pilórica.

Obs: ambos procedimentos contam com colecistectomia e apendicectomia profiláticas

26
Q

Cite duas complicações comuns ao Switch duodenal e Scopinaro.

A

Desnutrição proteica e carência de ferro.

27
Q

Principal complicação da banda gástrica ajustável.

A

Deslocamento da banda, causando refluxo gastroesofágico e intolerância alimentar

28
Q

Principal complicação da gastrectomia em manga laparoscópica.

A

Deiscência na linha de grampeamento.

A presença de leucocitose, febre e taquicardia sugerem esta complicação.

29
Q

Como é feito o tratamento na deiscência anastomótica em paciente que realizou Sleeve?

A

Drenagem, dieta zero, nutrição parenteral total, antibioticoterapia e colocação de stent para evitar contaminação da cavidade peritoneal

30
Q

Complicação mais temida no By-pass em Y de roux.

A

Deiscência de anastomose com peritonite e/ou abscesso intra-abdominal, principalmente em região de gastrojejunostomia

31
Q

No Bypass em Y-de-Roux como diferenciar a deiscência de anastomose jejunoileal da deiscência da anastomose gastrojejunal?

A

Na deiscência de anastomose jejunoileal ocorre saída de secreção biliosa pela ferida operatória

32
Q

O que é hérnia de Pertersen e em qual cirurgia costuma ocorrer?

A

Ocorre quando uma alça penetra no espaço por detrás da gastrojejunostomia (B), podendo estrangular. Diagnóstico clinico difícil e há indicação de reabordagem cirúrgica caso ocorra

33
Q

Julgue o seguinte item como verdadeiro ou falso: Estigmatização social e depressão são fatores que associados a um IMC > 35 indicam cirurgia bariátrica.

A

VERDADEIRO

34
Q

Qual a principal complicação a longo prazo das cirurgias disabsortivas (Scopinaro e Switch)?

A

Desnutrição proteica

35
Q

Principais deficiências de vitaminas e minerais relacionadas às cirurgias disabsortivas.

A

Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K);

encefalopatia de Wernicke por deficiência de Tiamina (B1),

Def de B12 (Neuropatias periféricas)

36
Q

O que é a síndrome de Dumping precoce e seus principais sintomas?

A

Ocorre em até 15 minutos após as refeições, devido ao enchimento precoce do intestino delgado e sua distensão.

O paciente pode ter hipotensão, taquicardia, dor abdominal, diarreia, náusea e sudorese

37
Q

O que é a síndrome de Dumping tardia?

A

Hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-prandial.

O paciente apresenta tontura, fadiga, diaforese e fraqueza.

Ocorre de 1 a 3 horas após a ingestão de carboidratos

38
Q

Julgue o seguinte item como verdadeiro ou falso:

Disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, pancreatites de repetição, esteatose hepática e incontinência urinária de ESFORÇO na mulher são fatores que associados a um IMC > 35 indicam cirurgia bariátrica.

A

VERDADEIRO

39
Q

Julgue o seguinte item como verdadeiro ou falso:

Hérnias discais, DRGE com indicação cirúrgica, infertilidade (homem e mulher), colecistopatia calculosa e pseudotumor cerebral são fatores de risco que associados a um IMC > 35 indicam cirurgia bariátrica.

A

VERDADEIRO

40
Q

Qual condição que, associadas a um IMC entre 30-34.9 Kg/m² indica cirurgia bariátrica?

A

DM tipo 2 refratário ao tratamento clinico e atestado por dois especialistas em Endocrinologia, além de ter MENOS de 10 anos de doença e ter sido acompanhado por endocrinologista nos últimos 2 anos

41
Q

A falência da terapia clínica para perda de ponderal por no mínimo dois anos indica tratamento cirúrgico para obesidade?

A

Sim!

42
Q

Cite 4 critérios de inclusão de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica.

A

1) Peso corporal.
2) falência da terapia clinica para perda ponderal por no mínimo dois anos.
3) Ausência de distúrbios endócrinos que justifiquem a obesidade (causas secundárias).
4) Estabilidade psicológica

43
Q
A

R1 - CIR (24 decks)

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