Câncer de pulmão e tromboembolismo pulmonar Flashcards

1
Q

Qual o tipo histológico de pulmão mais prevalente no Brasil?

A

Adenocarcinoma

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Q

Depois do Adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil?

A

Epidermoide

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3
Q

Qual tipo histológico do câncer de pulmão mais comum em mulheres e não tabagistas?

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão?

A

Tomografia Computadorizada com baixa dosagem anualmente

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5
Q

Para quem o rastreamento de câncer de pulmão está indicado?

A

Idade: 55-80 anos + Carga tabágica: ≥ 30 anos/maço + População: fumantes ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos

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6
Q

Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?

A

Osso, fígado, adrenais e sistema nervoso central

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7
Q

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central

A

Epidermoide e Pequenas células

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8
Q

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica

A

Adenocarcinoma e Grandes células

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9
Q

Cânce de Pulmão: tumor central x Periférico - como é feita a biópsia?

A

Broncoscopia no central e punção com agulha transtorácica ou videotoracoscopia no periférico

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10
Q

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?

A

Tamanho estável nos últimos 2 anos Calcificações central, em alvo (histoplasmose), pipoca (hamartoma - observe a imagem)

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11
Q

Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

A

Tabagismo Idade > 35 anos
Aumento em relação a exame anterior
Tamanho (>8mm ou ≥ 2cm - divergência da literatura)
Aspecto irregular, espiculado, com calcificação excêntrica ou salpicada

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12
Q

Quais síndromes paraneoplásicas (4) no Câncer de Pulmão pequenas células (oat-cell)?

A

SIADH (Síndrome da secreção Inapropriada de Hormônio antidiurético), Hiponatremia, Síndrome de Cushing e Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton

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13
Q

Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Pancoast?

A

Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial

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14
Q

Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Horner?

A

Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de glângio torácido simpático pelo tumor (não é síndrome paraneoplásica!!!)

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15
Q

Síndrome de Horner e Pancoast - qual tipo histológico de câncer pulmonar relacionado?

A

Carcinoma Epidermoide (no lobo superior)

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16
Q

Sindrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide

A

Hipercalcemia

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17
Q

Síndrome paraneoplásica comum no Adenocarcinoma Pulmonar

A

Osteoartropatia hipertrófica

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18
Q

Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença?

A

Mesotelioma! Acometimento pleural

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19
Q

Paciente com Síndrome da veia cava inferior por Câncer de Pulmão tem indicação de cirurgia?

A

Não! Síndrome da veia cava contraindica cirurgia curativa. Decore!

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20
Q

Tumor pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual tratamento?

A

Quimioterapia paliativa

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21
Q

Tumor pequenas células em apenas um hemitórax. Qual tratamento?

A

Radioterapia + quimioterapia.
Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.

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22
Q

Quais fatores que contraindicam cirurgia curativa no câncer de pulmão

A

Derrame pleural neoplásico ou derrame pericárdico Comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laringeo recorrente)
Baixa reserva pulmonar (VEF1 baixo) Metástases a distância (ou contralateral) N3 (linfonodos contralateral, supraclaviculares e escaleno)

23
Q

Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual hipótese? Qual hipótese e tratamento?

A

Invasão do esôfago (disfagia) e nervo laríngeo recorrente (rouquidão)

24
Q

Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confinadas a um hemitórax - qual tratamento?

A

Lobectomia

25
Principal alteração no eletrocardiograma no Trompoembolismo Pulmonar?
Taquicardia sinusal
26
Qual alteração mais específica no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar
Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3. O famoso S1Q3T3
27
Para que é realizado ecocardiograma no tromboembolismo pulmonar?
Identificar se há disfunção do ventrículo direito - usado como prognóstico!
28
Qual a preocupação no tromboembolismo pulmonar com disfunção de ventrículo direito?
Evolução para choque circulatório obstrutivo
29
Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?
Angiotomografia
30
Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
Arteriografia pulmonar
31
Qual o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Dispneia e Taquipneia
32
Quadro clínico da trombose venosa profunda? Aproveite e descreva o sinal de Homans
Edema (Sinal de Godet ou Cacifo positivo), dor, eritema e perna mais quente que contralateral **Sinal de Homans** - Dor a dorsiflexão do pé (não é específico para trombose venosa profunda!)
33
Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?
Ultrassom doppler de membros inferiores
34
Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?
*_Estável_* hemodinamicamente: Anticoagulação com heparina *_Instáveis_* hemodinamicamente: Trombolíticos (estreptoquinase ou alteplase)
35
Indicações de filtro de veia cava:
Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar com contraindicações à anticoagulação (sangramento ativo ou risco) ou embolia recorrente mesmo em uso de anticoagulantes.
36
Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) ?
Afastar diagnóstico de TEP em pacientes baixo risco e que não estão internados! Guarde esse flashcard!
37
Heparina de baixo peso molecular - Qual a dose profilática e terapêutica
_Profilática_: 40mg/dia. _Dose terapêutica_ de 1mg/kg de 12/12h (utilizada do tromboembolismo pulmonar!) ## Footnote **DECORE!**
38
Qual local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?
Território ileofemoral
39
Paciente com suspeita de Tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?
Continua sendo TEP! Radiografia normal não exclui diagnóstico
40
Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido?
Pequenas células
41
Principais sintomas na síndrome da veia cava superior
Edema e pletora facial
42
Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão
Tabagismo, DPOC, asbestose, exposição ocupacional | (arsênio, cádmio, cromo e níquel)
43
Para que é usado o escore de Wells?
Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar
44
Principais parâmetros do escore de Wells (4)
- Sinais clínicos de trombose venosa profunda; - Diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar; - Fatores de risco para tromboembolismo pulmonar; - Taquicardia;
45
Paciente evolui com dispneia após cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas - qual diagnóstico a se considerar?
``` Tromboembolismo Pulmonar (TEP) - Lembrar que cirurgia e/ou imobilização é fator de risco para TEP! ```
46
Qual o padrão gasométrico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Hipoxemia com alcalose respiratória
47
O que é embolia gordurosa e por que ocorre?
Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura principalmente por fratura de ossos longos ou artroplastia
48
Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?
**14 dias!**
49
Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
Imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer, trombofilias, uso de anticoncepcionais orais, tabagismo, obesidade e viagens prolongadas de avião
50
No tromboembolismo pulmonar o que acontece com o gradiente alveolo-capilar?
**AUMENTA!!!**
51
Disfunção do ventrículo direito - qual alteração no eletrocardiograma?
Inversão da onda T de V1 - V4
52
O que é a Corcova de Hampton?
Sinal radiográfico que indica infarto pulmonar no tromboembolismo pulmonar
53
O que é um tromboembolismo pulmonar maciço?
Obstrução de 2 artérias lobares ou mais
54