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R1 - CIR > Câncer de pulmão e tromboembolismo pulmonar > Flashcards

Câncer de pulmão e tromboembolismo pulmonar Flashcards

1
Q

Qual o tipo histológico de pulmão mais prevalente no Brasil?

A

Adenocarcinoma

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Q

Depois do Adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil?

A

Epidermoide

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3
Q

Qual tipo histológico do câncer de pulmão mais comum em mulheres e não tabagistas?

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão?

A

Tomografia Computadorizada com baixa dosagem anualmente

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5
Q

Para quem o rastreamento de câncer de pulmão está indicado?

A

Idade: 55-80 anos + Carga tabágica: ≥ 30 anos/maço + População: fumantes ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos

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6
Q

Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?

A

Osso, fígado, adrenais e sistema nervoso central

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7
Q

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central

A

Epidermoide e Pequenas células

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8
Q

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica

A

Adenocarcinoma e Grandes células

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9
Q

Cânce de Pulmão: tumor central x Periférico - como é feita a biópsia?

A

Broncoscopia no central e punção com agulha transtorácica ou videotoracoscopia no periférico

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10
Q

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?

A

Tamanho estável nos últimos 2 anos Calcificações central, em alvo (histoplasmose), pipoca (hamartoma - observe a imagem)

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11
Q

Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

A

Tabagismo Idade > 35 anos
Aumento em relação a exame anterior
Tamanho (>8mm ou ≥ 2cm - divergência da literatura)
Aspecto irregular, espiculado, com calcificação excêntrica ou salpicada

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12
Q

Quais síndromes paraneoplásicas (4) no Câncer de Pulmão pequenas células (oat-cell)?

A

SIADH (Síndrome da secreção Inapropriada de Hormônio antidiurético), Hiponatremia, Síndrome de Cushing e Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton

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13
Q

Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Pancoast?

A

Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial

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14
Q

Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Horner?

A

Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de glângio torácido simpático pelo tumor (não é síndrome paraneoplásica!!!)

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15
Q

Síndrome de Horner e Pancoast - qual tipo histológico de câncer pulmonar relacionado?

A

Carcinoma Epidermoide (no lobo superior)

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16
Q

Sindrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide

A

Hipercalcemia

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17
Q

Síndrome paraneoplásica comum no Adenocarcinoma Pulmonar

A

Osteoartropatia hipertrófica

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18
Q

Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença?

A

Mesotelioma! Acometimento pleural

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19
Q

Paciente com Síndrome da veia cava inferior por Câncer de Pulmão tem indicação de cirurgia?

A

Não! Síndrome da veia cava contraindica cirurgia curativa. Decore!

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20
Q

Tumor pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual tratamento?

A

Quimioterapia paliativa

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21
Q

Tumor pequenas células em apenas um hemitórax. Qual tratamento?

A

Radioterapia + quimioterapia.
Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.

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22
Q

Quais fatores que contraindicam cirurgia curativa no câncer de pulmão

A

Derrame pleural neoplásico ou derrame pericárdico Comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laringeo recorrente)
Baixa reserva pulmonar (VEF1 baixo) Metástases a distância (ou contralateral) N3 (linfonodos contralateral, supraclaviculares e escaleno)

23
Q

Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual hipótese? Qual hipótese e tratamento?

A

Invasão do esôfago (disfagia) e nervo laríngeo recorrente (rouquidão)

24
Q

Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confinadas a um hemitórax - qual tratamento?

A

Lobectomia

25
Q

Principal alteração no eletrocardiograma no Trompoembolismo Pulmonar?

A

Taquicardia sinusal

26
Q

Qual alteração mais específica no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar

A

Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3.
O famoso S1Q3T3

27
Q

Para que é realizado ecocardiograma no tromboembolismo pulmonar?

A

Identificar se há disfunção do ventrículo direito - usado como prognóstico!

28
Q

Qual a preocupação no tromboembolismo pulmonar com disfunção de ventrículo direito?

A

Evolução para choque circulatório obstrutivo

29
Q

Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?

A

Angiotomografia

30
Q

Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?

A

Arteriografia pulmonar

31
Q

Qual o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?

A

Dispneia e Taquipneia

32
Q

Quadro clínico da trombose venosa profunda? Aproveite e descreva o sinal de Homans

A

Edema (Sinal de Godet ou Cacifo positivo), dor, eritema e perna mais quente que contralateral
Sinal de Homans - Dor a dorsiflexão do pé
(não é específico para trombose venosa profunda!)

33
Q

Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?

A

Ultrassom doppler de membros inferiores

34
Q

Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?

A

Estável hemodinamicamente: Anticoagulação com heparina
Instáveis hemodinamicamente: Trombolíticos
(estreptoquinase ou alteplase)

35
Q

Indicações de filtro de veia cava:

A

Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar com contraindicações à anticoagulação (sangramento ativo ou risco) ou
embolia recorrente mesmo em uso de anticoagulantes.

36
Q

Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) ?

A

Afastar diagnóstico de TEP em pacientes baixo risco e que não estão internados!
Guarde esse flashcard!

37
Q

Heparina de baixo peso molecular - Qual a dose profilática e terapêutica

A

Profilática: 40mg/dia.
Dose terapêutica de 1mg/kg de 12/12h
(utilizada do tromboembolismo pulmonar!)

DECORE!

38
Q

Qual local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?

A

Território ileofemoral

39
Q

Paciente com suspeita de Tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?

A

Continua sendo TEP! Radiografia normal não exclui diagnóstico

40
Q

Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido?

A

Pequenas células

41
Q

Principais sintomas na síndrome da veia cava superior

A

Edema e pletora facial

42
Q

Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão

A

Tabagismo, DPOC, asbestose, exposição ocupacional

(arsênio, cádmio, cromo e níquel)

43
Q

Para que é usado o escore de Wells?

A

Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar

44
Q

Principais parâmetros do escore de Wells (4)

A
  • Sinais clínicos de trombose venosa profunda;
  • Diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar;
  • Fatores de risco para tromboembolismo pulmonar;
  • Taquicardia;
45
Q

Paciente evolui com dispneia após cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas - qual diagnóstico a se considerar?

A 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) -
Lembrar que cirurgia e/ou imobilização é fator de risco para TEP!
46
Q

Qual o padrão gasométrico mais comum no tromboembolismo pulmonar?

A

Hipoxemia com alcalose respiratória

47
Q

O que é embolia gordurosa e por que ocorre?

A

Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura principalmente por fratura de ossos longos ou artroplastia

48
Q

Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?

A

14 dias!

49
Q

Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar

A

Imobilização prolongada,

cirurgia recente,

câncer,

trombofilias,

uso de anticoncepcionais orais,

tabagismo,

obesidade e

viagens prolongadas de avião

50
Q

No tromboembolismo pulmonar o que acontece com o gradiente alveolo-capilar?

A

AUMENTA!!!

51
Q

Disfunção do ventrículo direito - qual alteração no eletrocardiograma?

A

Inversão da onda T de V1 - V4

52
Q

O que é a Corcova de Hampton?

A

Sinal radiográfico que indica infarto pulmonar no tromboembolismo pulmonar

53
Q

O que é um tromboembolismo pulmonar maciço?

A

Obstrução de 2 artérias lobares ou mais

54
Q
A

R1 - CIR (24 decks)

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