Síndrome de obstrução intestinal Flashcards
Compare: obstrução baixa x alta - vômitos e dor
Alta: vômitos precedem a dor Baixa: dor antecede o vômito
Qual limite anatômico mais aceito para diferenciar obstrução intestinal alta x baixa?
Válvula Ileoceal
Qual a característica da dor na Obstrução Intestinal?
Em cólica (início) e contínua (se complicada)
Quais principais alterações clínicas nos pacientes com Sd da Obstrução Intestinal?
Parada de eliminação de flatos e fezes Distensão / dor abdominal Vômitos
Ausculta abdominal na obstrução intestinal?
Ruidos hidroaéreos com timbre metálico
Principais causas (3) de obstrução intestinal alta?
Bridas / Aderências > Hérnias > Neoplasia
Principais causas (3) de obstrução intestinal baixa?
Neoplasia > Volvo > Diverticulose
Obstrução de Intestino Delgado - quais características radiológicas?
Distensão central Empilhamento de moedas
Intestino grosso - quais características radiológicas?
Distensão periférica Presença de austrações
Quais complicações locais mais importantes em casos de obstrução intestinal?
Isquemia Necrose Perfuração Peritonie
Paciente com obstrução intestinal - quais condutas gerais na admissão?
Hidração Analgesia Dieta zero Sonda nasogástrica (maioria dos casos)
Paciente com obstrução intestinal - quais exames solicitar?
Gasometria Eletrólitos Rotina de abdome agudo (radiografia)
Qual a rotina radiológica no abdome agudo?
Rx de tórax em PA ortostática AP de abdome em decúbito dorsal (A) AP de abdome em posição ortostática (B) AP= anteroposterior
Sinais de gravidade na Obstrução Intestinal
Sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade hemodinâmica
Paciente com obstrução intestinal parcial - qual geralmente será o tratamento?
Conservador com hidratação e Sonda nasogástrica
Paciente com obstrução intestinal completa - qual geralmente será o tratamento?
Cirúrgico
Qual principal fator de risco para obstrução intestinal?
Bridas por Cirurgias abdominais e pélvicas
Imagem radiológica característica do volvo de sigmoide?
Grão de café
Local com maior risco de perfuração no volvo de sigmóide?
Ceco
Volvo de sigmóide - qual conduta em pacientes estáveis?
Colonoscopia / Retossigmoidoscopia com manobra de Bruusgaard
Volvo de sigmóide - qual tratamento em pacientes instáveis?
Ressecção do sigmoide
Como se apresenta a invaginação intestinal?
Lactente com distensão abdominal e vômitos
Qual característica das fezes na invaginação intestinal?
Fezes em geleia de morango
Qual exame auxilia no diagnóstico da invaginação intestinal?
Ultrassom - sinal do alvo / pseudorim
Qual achado ultrassonográfico na invaginação intestinal?
Sinal do alvo / pseudorim
Tratamento na invaginação intestinal em paciente estável
Redução com bário ou enama de ar
Tratamento na invaginação intestinal em paciente instável
Ressecção do cirúrgica
Sindrome de Ogilvie
Pseudo-obstrução do cólon aguda
Quais pacientes com risco aumentado de desenvolver Sd. de Ogilvie?
Pacientes críticos Parkinson
Qual tratamento (se não houver contra indicações?
Neostigmine
Qual tratamento na pseudo-obstrução se neostigmine contraindicado?
Descompressão com colonoscopia
Qual a fisiopatologia?
Obstrução intestinal por cálculo bilar
Obs: migração por fístula biliodigestiva
Qual achado radiológico pode ser encontrado no Íleo Biliar?
Aerobilia
Quando desconfiar de Íleo biliar
Clínica de colecistite + obstrução intestinal
