Hemorragia digestiva Flashcards
Quais os preditores de sangramento nas varizes esofagogástricas visto na endoscopia?
Varizes de grosso calibre e Red spots (sinal da cor vermelha)
Quando realizar tratamento endoscópico na hemorragia digestiva alta não varicosa?
Presença de sangramento ativo, vaso visível ou coágulo
Inibidor de bomba de prótons - qual a sua função após hemorragia digestiva não varicosa?
Reduzir risco de ressangramento.
Como administrar Inibidor de bomba de prótons na hemorragia digestiva alta não varicosa?
Uso em altas doses, infusão contínua OU intermitente!
Síndrome de Mallory-Weiss: recorrente ou autolimitada?
Autolimitada.
Síndrome de Mallory-Weiss: qual a lesão e o local acometido?
Laceração na junção esôfago gástrica
Síndrome de Mallory-Weiss: quais principais fatores desencadeantes?
Vômitos incoersíveis (maioria) e tosse
Síndrome de Mallory-Weiss: sangramento venoso ou arterial?
Arterial! Artérias submucosas na transição esofagogástrica
Síndrome de Mallory-Weiss: Principal fator de risco
Uso abusivo de álcool (o famoso PT pós festa).
Dica: êmese gravídica também pode causar.
Qual o achado endoscópico na classificação de Forrest para úlceras pépticas hemorrágicas?
Para que é usada a classificação de Forrest?
Predizer risco de ressangramento
Classificação de Forrest - úlcera com vaso visível (coto vascular)?
Forrest IIa !
Classificação de Forrest - úlcera com sangramento em babação?
Forrest Ib
Tratamento da úlcera Forrest IIa
Como há coto vascular realizar tratamento endoscópico
Em qual população a angiodisplasia é mais comum?
Idosos (>60anos)
Qual o local do intestino mais acometido por angiodisplasia?
Ceco
Sangramento na angiodisplasia: agudo ou crônico?
Recorrente e Crônico! (maioria dos casos). Raramente é agudo e volumoso!
Tipo de sangramento na angiodisplasia?
Venoso
(lembre-se- Angiodisplasia: Velho Venoso!)
Qual a primeira conduta nas hemorragia digestivas?
Estabilização hemodiâmica!!! Pegadinha clássica
Qual o tratamento inicial (após estabilização hemodinâmica) no sangramento por ruptura de varizes esofágicas?
Esclerose das varizes por via endoscópica
Após estabilização hemodinâmica, qual exame está indicado nas hemorragias digestivas?
Endoscopia.
Profilaxia primária (nunca sangrou) nas varizes esofagogástricas?
Beta bloqueador OU ligadura elástica
Paciente sem história de sangramento com varizes de grosso calibre e red spots na endoscopia. Qual a profilaxía indicada?
Ligadura elástica
Idoso com anemia ferropriva - qual primeira hipótese diagnóstica?
Câncer colorretal
Principal causa de hemorragia digestiva alta?
Doença ulcerosa péptica
Profilaxia secundária (já sangrou) nas varizes esofagogástricas?
Beta bloqueador E ligadura elástica
Ascite + sangramento por varizes esofagogástricas. Qual conduta?
Profilaxia para Perinotine Bacteriana Espontânea
Principal causa de hemorragia digestiva baixa?
Doença diverticular dos cólons (causa mais comum e com sangramento mais grave)
Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (sensibilidade x especificidade)
Cintilografia - alta sensibilidade e baixa especificidade (capaz de identificar a topografia)
Arteriografia - baixa sensibilidade e alta especificidade (capaz de identificar a própria lesão )
Hemorragia digestiva baixa - qual a semelhança da endoscopia com arteriografia?
Ambas tem capacidade diagnóstica e terapêutica!
Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (capacidade de identificar sangramento ativo)
Cintilografia - sangramento de até 0,1 ml/min - MAIS SENSÍVEL!!!
Arteriografia - sangramento de até 0,5 ml/min
Paciente com hemorragia digestiva baixa, endoscopia e colonoscopia normal. Quais outros exames a solicitar?
Arteriografia e Cintilografia
Artéria que mais sangra na doença ulcerosa péptica?
Artéria Gastroduodenal (Posterior)
Após estabilização hemodinâmica, quais medicamentos usados na hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas?
Octreotide ou Terlipressina
Instabilidade hemodinâmica (hipotensão) - quais classificações possíveis de choque hipovolêmico?
Classe III ou IV
Sangramento na diverticulose: venoso ou arterial?
Arterial!
Balão de Sengstaken-blakemore - quando é utilizado?
Medida temporária para tamponar o sangramento na hemorragia digestiva alta, após falha do tratamento farmacológico e/ou endoscópico
Balão de Sengstaken-blakemore - qual tempo máximo para utilização?
Até 24h (terapia de ponte para tratamento definitivo na hemorragia digestiva alta)
Varizes de fundo gástrico - opção de tratamento
Obliteração com cianoacrilato
Qual o procedimento mais usado no paciente com sangramento por varizes esofagogástricas que falha nas medidas terapêuticas iniciais?
TIPS
Se mesmo após medidas iniciais e TIPS não houver controle do sangramento, qual o próximo passo?
Shunt porto-cava
