Pancreatite

Question 1

Principal causa de pancreatite aguda?

Answer 1

Litíase biliar

Question 2

Qual enzima pancreática é a mais sensível e específica para pancreatite aguda?

Answer 2

Lipase

Question 3

Qual aumento das enzimas pancreáticas auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 3

Elevação dos níveis de amilase e lipase maior que 3x o limite superior da normalidade

Question 4

Amilase e Lipase -

qual a correlação com a gravidade da pancreatite aguda?

Answer 4

NENHUMA!

Os valores auxiliam no diagnóstico, porém não possuem correlação com gravidade

Question 5

Qual enzima hepática auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar?

Answer 5

TGP / ALT

Question 6

Qual exame de imagem pode auxiliar no diagnóstico de paciente com dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos?

Answer 6

Ultrassom abdominal evidenciando colelitíase -

principal etiologia da Pancreatite Aguda

Question 7

Qual exame padrão ouro para avaliação do pâncreas?

Answer 7

Tomografia computadorizada

Question 8

Para que é utilizada na maioria dos casos a tomografia na pancreatite aguda?

Answer 8

Principalmente para avaliar gravidade, apesar de poder ser utilizada para diagnóstico

Question 9

Qual o período ideal para realização da tomografia na pancreatite aguda?

Answer 9

48 a 72 horas

Question 10

Correlacione os escores de RANSON e APACHE-II para classificar pancreatite aguda como GRAVE

Answer 10

RANSON >3

APACHE-II > 8

Question 11

Qual critério de imagem utilizado para gravidade na Pancreatite Aguda?

Answer 11

Balthazar modificado

Question 12

Distúrbio metabólico que pode causar pancreatite aguda

Answer 12

Hipertrigliceridemia (especialmente se >1000mg/dL)

Question 13

Grau B de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?

Answer 13

Aumento focal ou difuso do Pâncreas - 1 ponto

Question 14

Grau C de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?

Answer 14

Alterações peripancreáticas inflamatórias leves - 2 pontos

Question 15

Grau D de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?

Answer 15

Coleção fluida em uma única localização (geralmente pararrenal) - 3 pontos

Question 16

Grau E de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?

Answer 16

Duas ou mais coleções fluidas

OU

presença de gás (no pâncres ou peripancreático) - 4 pontos

Question 17

Como é definida a pontuação de Balthazar pelo grau de necrose?

Answer 17

Nenhuma - 0

Um terço - 2

Metade - 4

Mais da metade - 6

Question 18

Cite as complicações locais na Pancreatite Aguda

Answer 18

Necrose, abscesso e pseudocisto

Question 19

Critérios de atlanta modificados (2012) -

pancreatite moderadamente grave

Answer 19

Falência orgânica transitória (<48h)

OU

complicações locais/sistêmicas

Question 20

Critérios de atlanta modificados (2012) -

pancreatite grave

Answer 20

Falência orgânica persistente (>48h)

e

complicações locais/sistêmicas

Question 21

Quais componentes do escore de RANSON na admissão?

Answer 21

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista”

Idade

Leucócitos

TGO

Glicose

LDH

Question 22

A Proteina C Reativa (PCR) tem algum valor prognóstico na pancreatite aguda?

Answer 22

Sim!

PCR > 150 mg/mL indica gravidade na pancreatite aguda

(após 48-72h do início do quadro)

Question 23

Qual a BASE do tratamento na pancreatite aguda?

Answer 23

Hidratação vigorosa com cristaloides

Analgesia com opiáceos

Dieta zero

Question 24

Qual antibiótico devemos usar em pacientes com pancreatite grave?

Answer 24

NENHUM!

Não se faz antibioticoprofilaxia na pancreatite

A indicação é se houver infecção de necrose pancreática

Question 25

Complicação pós pancreatite aguda após 4-6 semanas

Answer 25

Pseudocisto pancreático

Question 26

Quando há indicação de abordagem do pseudocisto pancreático?

Answer 26

Aumento do diâmetro, sintomático (\>6cm) ou na presença de complicações (como abscesso)

Question 27

Se pancreatite leve de origem biliar qual a conduta?

Answer 27

SEMPRE realizar colecistectomia na mesma internação além da estabilização do paciente

Question 28

Qual indicação formal de antibioticoterapia e cirurgia na pancreatite aguda

Answer 28

Necrose pancreática infectada

Question 29

Qual a principal causa de pancreatite crônica em adultos?

Answer 29

Etilismo

Question 30

Qual a principal causa de pancreatite crônica em crianças?

Answer 30

Fibrose cística

Question 31

Clínica da Pancreatite crônica

Answer 31

Dor pós prandial / pós ingestão de álcool Esteatorreia Emagrecimento Icterícia

Question 32

Como estão lipase e amilase na pancreatite crônica?

Answer 32

Normais ou levemente elevadas

Question 33

lém da Pancreatite Aguda de origem biliar (1º) e alcoólica (2º) cite outras causas importantes de pancreatite aguda

Answer 33

Após CPRE, medicamentosa, autoimune, obstrução anatômica

Question 34

Dor crônica intratável na pancreatite crônica. Qual opção terapêutica?

Answer 34

Cirurgia de Puestow modificada - pancreatojejunostomia em Y de Roux

Question 35

Qual a principal causa de pancreatite crônica?

Answer 35

Etilismo

Question 36

Complicação da CPRE resultando em abdome agudo

Answer 36

Pancreatite aguda

Question 37

O que é o sinal de Cullen?

Answer 37

Equimose periumbilical que pode ser vista na pancreatite aguda grave

Question 38

O que é o sinal de Grey-Turner?

Answer 38

Mancha equimótica em flancos que pode estar presente na pancreatite aguda grave

Question 39

O que indicam os sinais de Cullen e Grey-turner na Pancreatite Aguda?

Answer 39

Sangramento retroperitonial associado à pancreatite grave