Pancreatite Flashcards
Principal causa de pancreatite aguda?
Litíase biliar
Qual enzima pancreática é a mais sensível e específica para pancreatite aguda?
Lipase
Qual aumento das enzimas pancreáticas auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda?
Elevação dos níveis de amilase e lipase maior que 3x o limite superior da normalidade
Amilase e Lipase -
qual a correlação com a gravidade da pancreatite aguda?
NENHUMA!
Os valores auxiliam no diagnóstico, porém não possuem correlação com gravidade
Qual enzima hepática auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar?
TGP / ALT
Qual exame de imagem pode auxiliar no diagnóstico de paciente com dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos?
Ultrassom abdominal evidenciando colelitíase -
principal etiologia da Pancreatite Aguda
Qual exame padrão ouro para avaliação do pâncreas?
Tomografia computadorizada
Para que é utilizada na maioria dos casos a tomografia na pancreatite aguda?
Principalmente para avaliar gravidade, apesar de poder ser utilizada para diagnóstico
Qual o período ideal para realização da tomografia na pancreatite aguda?
48 a 72 horas
Correlacione os escores de RANSON e APACHE-II para classificar pancreatite aguda como GRAVE
RANSON >3
APACHE-II > 8
Qual critério de imagem utilizado para gravidade na Pancreatite Aguda?
Balthazar modificado
Distúrbio metabólico que pode causar pancreatite aguda
Hipertrigliceridemia (especialmente se >1000mg/dL)
Grau B de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?
Aumento focal ou difuso do Pâncreas - 1 ponto
Grau C de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?
Alterações peripancreáticas inflamatórias leves - 2 pontos
Grau D de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?
Coleção fluida em uma única localização (geralmente pararrenal) - 3 pontos
Grau E de Balthazar modificado -
qual alteração e quantos pontos?
Duas ou mais coleções fluidas
OU
presença de gás (no pâncres ou peripancreático) - 4 pontos
Como é definida a pontuação de Balthazar pelo grau de necrose?
Nenhuma - 0
Um terço - 2
Metade - 4
Mais da metade - 6
Cite as complicações locais na Pancreatite Aguda
Necrose, abscesso e pseudocisto
Critérios de atlanta modificados (2012) -
pancreatite moderadamente grave
Falência orgânica transitória (<48h)
OU
complicações locais/sistêmicas
Critérios de atlanta modificados (2012) -
pancreatite grave
Falência orgânica persistente (>48h)
e
complicações locais/sistêmicas
Quais componentes do escore de RANSON na admissão?
“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista”
Idade
Leucócitos
TGO
Glicose
LDH
A Proteina C Reativa (PCR) tem algum valor prognóstico na pancreatite aguda?
Sim!
PCR > 150 mg/mL indica gravidade na pancreatite aguda
(após 48-72h do início do quadro)
Qual a BASE do tratamento na pancreatite aguda?
Hidratação vigorosa com cristaloides
Analgesia com opiáceos
Dieta zero
Qual antibiótico devemos usar em pacientes com pancreatite grave?
NENHUM!
Não se faz antibioticoprofilaxia na pancreatite
A indicação é se houver infecção de necrose pancreática
Complicação pós pancreatite aguda após 4-6 semanas
Pseudocisto pancreático
Quando há indicação de abordagem do pseudocisto pancreático?
Aumento do diâmetro, sintomático (>6cm) ou na presença de complicações (como abscesso)
Se pancreatite leve de origem biliar qual a conduta?
SEMPRE realizar colecistectomia na mesma internação além da estabilização do paciente
Qual indicação formal de antibioticoterapia e cirurgia na pancreatite aguda
Necrose pancreática infectada
Qual a principal causa de pancreatite crônica em adultos?
Etilismo
Qual a principal causa de pancreatite crônica em crianças?
Fibrose cística
Clínica da Pancreatite crônica
Dor pós prandial / pós ingestão de álcool
Esteatorreia
Emagrecimento
Icterícia
Como estão lipase e amilase na pancreatite crônica?
Normais ou levemente elevadas
lém da Pancreatite Aguda de origem biliar (1º) e alcoólica (2º) cite outras causas importantes de pancreatite aguda
Após CPRE, medicamentosa, autoimune, obstrução anatômica
Dor crônica intratável na pancreatite crônica.
Qual opção terapêutica?
Cirurgia de Puestow modificada - pancreatojejunostomia em Y de Roux
Qual a principal causa de pancreatite crônica?
Etilismo
Complicação da CPRE resultando em abdome agudo
Pancreatite aguda
O que é o sinal de Cullen?
Equimose periumbilical que pode ser vista na pancreatite aguda grave
O que é o sinal de Grey-Turner?
Mancha equimótica em flancos que pode estar presente na pancreatite aguda grave
O que indicam os sinais de Cullen e Grey-turner na Pancreatite Aguda?
Sangramento retroperitonial associado à pancreatite grave
