Hérnias Flashcards
Qual o tipo mais comum de hérnia?
Inguinal
Qual origem das hérnias umbilicais
Congênitas (crianças ou adultos não tratados) ou adquiridas (adultos)
Quais indicações de cirurgia na hérnia umbilical em crianças
Se:
(1) Hérnia >1,5cm OU
(2) hérnia em > 6 anos OU
(3) hérnia umbilical + inguinal
Hérnia de Spiegel - por onde se insinua?
Linha Semilunar ou pararretal externa
Hérnia de Spiegel - em qual nível se insinua?
Linha arqueada de Douglas
Hérnia de Amyand - o que contém?
Apêndice!
Hérnia de Littré - o que contém?
Divertículo de Meckel
Hérnia de Richter - o que contém?
Borda antimesentérica da alça
Qual a hérnia lombar mais comum?
Hérnia de Grynfelt
Hérnias de parede abdominal. Onde ocorrem?
Onde a aponeurose e a fáscia não são recobertas por músculo estriado
Por que ocorre a hérnia inguinal indireta?
Persistência do conduto peritoneovaginal
Etiologia da hérnia inguinal direta?
Fraqueza da parede inguinal
Parede anterior e posteior do canal inguinal
Anterior - Aponeurose do Músculo Oblíquo Externo
Posteior - Fáscia Transversalis
Teto e assoalho do canal inguinal
Teto: Músculos Oblíquo Interno e Transverso
Assoalho: Ligamento Inguinal
Qual sexo mais acometido por hérnias inguinais?
Masculino
Hérnia inguinal mais comum: direita ou esquerda?
DIREITA
Hérnia inguinal mais comum: direta ou indireta?
INDIRETA
Qual a hérnia mais comum em mulheres e crianças?
Inguinal!!! (pegadinha)
Em qual sexo as hérnias femorais são mais prevalentes?
Mulheres.
Hérnia MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia inguinal Direta
Hérnia LATERAL aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia inguinal Indireta
O que contém o canal inguinal no homem x mulher?
Homem: Funículo espermático
Mulher: Ligamento redondo
Por onde se insinua a hérnia direta?
Trígono de Hasselbach
Por onde se insinua a hérnia indireta?
Anel inguinal
Quais estruturas formam o cordão espermático?
Músculo Cremáster e Vasos Cremastéricos,
Canal e Vasos Deferentes,
Ramo Genital do Nervo Genitofemoral
Quais os limites do Trígono de Hasselbach?
Medial: Aponeurose do Músculo Reto Abdominal
Inferior: Ligamento Inguinal
Superolateral: Vasos Epigástricos Inferiores
Qual hérnia está inferior aos vasos epigástricos inferiores?
Direta, pois os vasos epigástricos inferiores são o limite SUPERIOR e lateral do trígono de Hasselbach (por onde se insunua)
Qual é a hérnia Nyhus I?
Hérnia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno
Qual é a hérnia Nyhus II?
Hérnia indireta, com dilatação do anel inguinal interno
Nyhus III C - qual a hérnia?
Femoral
O que todas hérnias Nyhus III (A, B, C) tem em comum?
O defeito na parede posterior
Qual a técnica cirúrgica com tensão mais usada das hérnias femorais?
McVay
Qual a técnica cirurgia livre de tensão nas hérnias inguinais?
Técnica de Lichtenstein
Técnica de Lichtenstein pode ser usada para hérnias recidivadas?
SIM!
Como se apresenta hérnia indireta ao exame físico do canal inguinal?
Hérnia indireta toca a ponta do dedo do examinador
Como se apresenta hérnia direta ao exame físico do canal inguinal?
Hérnia direta toca a polpa do dedo do examinador
Principais compliações das hérnias?
Estrangulamento ou encarceramento
O que é uma hérnia estrangulada?
Estruturas com sofrimento vascular
Se hérnia encarcerada, qual o tratamento?
Redução e cirurgia corretiva urgente
Se hérnia estrangulada, qual tratamento?
Inguinotomia emergencial + cirurgia corretiva
Obs: ver viabilidade das alças
Se alças inviáveis em hérnias estrangulada, qual conduta?
Enterotomia
Hérnia estrangulada - qual o acesso cirúrgico?
Inguinotomia ou lapatotomia
Quando indicar laparotomia em hérnia inguinal estrangulada?
Apenas se peritonite difusa
Quando operar hérnias inguinais em lactentes?
Eletivamente (se não estrangulada) e o mais rápido possível.
Devemos aguardar a criança completar 1 ano para operar hérnia inguinal?
NÃO! (pegadinha frequente! Não confunda com hérnia umbilical!)
