Abdome agudo Flashcards
Qual a rotina radiológica do abdome agudo?
Radiografia de tórax ortostático
Radiografias de abdome: ortostático e decúbito dorsal
Quadro clínico clássico da apendicite aguda:
Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita
Sinal de Rovsing - apendicite aguda
Dor em fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda
Sinal de Blumberg - apendicite aguda:
Descompressão brusca (DB+) dolorosa do ponto de McBurney
Sinal de Lenander - apendicite aguda:
Temperatura retal > 1ºC em relação a temperatura axilar
Sinal de Dunphy - apendicite aguda:
Dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse ou valsava
Cite os principais sinais propedêuticos (6) presentes no exame físico do paciente com apendicite aguda:
Blumberg
Rovsing
Lenander
Dunphy
Obturador
Ileopssoas
Principal método diagnóstico de apendicite aguda:
Anamnese e exame físico - o diagnóstico é eminentimente CLÍNICO na maioria dos casos
Paciente jovem com história clássica de apendicite aguda e sem nenhum exame de imagem - qual a conduta?
Videolaparoscopia ou Laparotomia (a laparotomia é preferida principalmente se o paciente estiver instável hemodinamicamente)
Principal complicação pós apendicectomia?
Infecção do sítio cirúrgico
O que é apendagite epiploica e qual seu tratamento?
Torção do apêndice epiploico em seu próprio eixo
Tratamento: clínico com analgesia
Dor abdominal difusa com distensão e hiperperistalse:
Obstrução intestinal ou suboclusão intestinal
O que é e como tratar a apendicite simples?
Apendicite sem complicações e <48h
Tratamento com antibiótico profilático + apendicectomia
O que é linfadenite mesentérica?
Inflamação de linfonodo mesentérico por infecção da Yersinia enterocolytica
“Pseudoapendicite = pseudoyersinia”
Quais as complicações mais comuns da doença diverticular dos colons?
Diverticulite (lado esquerdo) e sangramento (lado direito)
Diverticulite é a mais comum no geral!
Resumidamente, qual o quadro clássico da diverticulite aguda?
Apendicite do lado esquerdo
Dor que migra para fossa ilíaca esquerda
Classificação e tratamento de Hinchey - estágio I
Abscesso pericólico - antibioticoterapia
(ceftriaxone / ciprofloxacina + metronidazol)
Classificação e tratamento de Hinchey - estágio II:
Abscesso pélvico - drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxone / ciprofloxacina + metronidazol)
Classificação e tratamento de Hinchey - estágio III:
Peritonite purulenta - Lapatoromia de urgência
Classificação e tratamento de Hinchey - estágio IV:
Peritonite fecal - Laparotomia de urgência
Diverticulite Hinchey III e IV - qual cirurgia mais utilizada?
Cirurgia de Hartmann - ressecção do segmento do sigmoide afetado com colostomia provisória
Qual a fístula mais comum na diverticulite?
Fístula sigmoide-vesical
Dor abdominal difusa desproporcional ao exame físico em paciente com fibrilação atrial:
Isquemia mesentérica
Qual a clínica da fístula sigmoide-vesical?
Pneumatúria e fecalúria
O que é diverticulo de Meckel e qual sua localização?
Principal anomalia congênita do trato gastrointestinal localizado na borda antimesentérica do íleo, aproximadamente a 50cm do ceco
O que é diverticulite de Meckel?
Diverticulite em diverticulo de Meckel - suspeitar quando há quadro de apendicite com apendicectomia branca (apendice sem evidências de inflamação no intraoperatório)
Principal complicação precoce (crianças < 5 anos, principalmente <2 anos) do divertículo de Meckel?
Sangramento
Quadro clínico do Saturnismo:
Dor abdominal difusa e recorrente
Orla gengival de Burton
Microcitose e hipocromia
Encefalopatia crônica
Paciente com risco de Saturnismo:
Trabalhador de mineradora ou indústria (maioria dos casos)
Saturnismo é a manifestação da intoxicação por…
…Chumbo
Dor abdominal abrupta em paciente usuário de aines, Claybrook positivo:
Abdome agudo perfurativo (úlcera perfurada)
Obs: Claybrook - indicativo de ruptura de víscera onde é possivel haver sons da respiração e coração no abdome
Principal causa de apendicite aguda:
Impactação de fecalitos no apêndice
Onde é o ponto de MC BURNEY?
Linha entre crista ilíaca ântero superior e cicatriz umbilical – divide-a em 3 e o ponto se localiza na junção da porção mais lateral com a porção média
