Cirurgia vascular Flashcards
Qual a fisiopatologia das varizes de membros inferiores?
Dilatação das veias por incompetência valvular (primária)
ou
elevação da pressão venosa (secundária)
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Qual diâmetro no homem e na mulher para classificação de aneurisma da aorta infrarrenal?
Homens >3cm;
mulher: >2,6cm
Cite principais (4) fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal
Tabagismo (mais importante);
Hipertensão arterial;
Sexo masculino;
DPOC
Cite fator (2) de proteção para aneurisma de aorta abdominal
Sexo feminino e diabetes
Qual o principal fator de risco para ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
Tamanho do aneurisma
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Qual correlações do tabagismo com aneurisma de aorta abdominal?
É fator de risco para o desenvolvimento e fator prognóstico, pois há maior risco de ruptura em fumantes
Qual apresentação clássica do aneurisma de aorta abdominal?
Assintomática!
Achado de exame físico com palpação de massa pulsátil
Paciente assintomático apresenta no exame clínico de rotina massa pulsátil em abdome e você desconfia de aneurisma.
Qual exame solicitar?
Ultrassonografia de abdome
(ótimo exame para diagnóstico, tamanho e seguimento; limitação diagnóstica na ruptura)
Aneurisma de aorta abdominal -
como é o seguimento se aneurisma <3cm ?
Ultrassom abdominal a cada 5 anos
Aneurisma de aorta abdominal -
como é o seguimento se aneurisma de 3-3,4 cm?
Ultrassom abdominal a cada 3 anos
Aneurisma de aorta abdominal -
como é o seguimento se aneurisma de3,5-4,4 cm?
Ultrassom abdominal anual
Quais os principais fatores de risco para varizes de membros inferiores?
Sexo feminino,
gestação (alteração hormonal),
hereditariedade,
idade (>50 anos),
trombose venosa profunda
Aneurisma de aorta abdominal -
como é o seguimento se aneurisma de 4,4-5,4cm ?
Ultrassom abdominal semestral
A partir de qual diâmetro é recomendado tratamento eletivo em pacientes com aneurisma de aorta abdominal?
5,5 cm
/
Obs: se mulher e baixo risco cirúrgico pode ser indicado >4,5-5cm
Além do diâmetro >5,5cm,
quais outros parâmetros indicam abordagem eletiva?
Pacientes sintomáticos: crescimento do aneurisma >0,5 cm em 6 meses;
complicações associadas
De forma anatômica, qual aneurisma de aorta abdominal tem mais risco de romper?
Aneurisma sacular
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Qual sexo apresenta maiores taxas de ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
Sexo feminino
(paradoxalmente: menor risco de apresentar porém maior risco de romper)
Qual melhor exame para avaliar formato do aneurisma de aorta abdominal e classificação do aneurisma?
Angiotomografia
Quais as duas técnicas para abordagem de aneurisma abdominal de aorta?
Reparo aberto ou endovascular
Qual a tríade clássica da ruptura do aneurisma de aorta abdominal?
Dor abdominal aguda, hipotensão e massa abdominal pulsátil
Qual a fisiopatologia da Doença Arterial Periférica?
Oclusão (parcial ou total) de artérias que irrigam circulação dos membros inferiores
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A vascularização arterial da perna é proveniente dos ramos da artéria…
Poplítea (artéria femoral superficial após hiato do adutor passa a ser poplítea)
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Quando sintomáticos, o que apresentam os pacientes com varizes de membros inferiores?
Dor em peso e queimação nos membros inferiores que melhora após elevação dos membros
Quais topografias com maior incidência de doença arterial periférica?
Poplítea e Femoral
(principalmente nas bifurcações)
Cite fatores (4) de risco para doença arterial periférica
Tabagismo;
hipertensão;
diabetes;
hipercolesterolemia
Qual sintoma mais comum em pacientes com doença arterial periférica?
Claudicação intermitente
(dor geralmente na panturillha durante caminhada que melhora com repouso)
Qual local de maior incidência das úlceras isquêmicas por doença arterial periférica?
Nos pés (distal) e sobre os dedos -
indicam isquemia crítica
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Qual achado palpatório pode estar presente no exame físico do paciente com doença arterial periférica ?
Diminuição dos pulsos distais
O que é o índice tornozelo-braquial e qual relação normal?
Razão entre pressão sistólica no tornozelo e membro superior IBT normal > 0,9 -1,11
Em quais pacientes o índice tornozelo-braquial pode ter resultados falsos negativos (normais) ?
Paciente com doença renal crônica e diabetes
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Vasodilatadores, beta bloqueadores e anticoagulantes auxiliam no tratamento da doença arterial periférica?
NÃO
Cilostazol pode ser usado com qual finalidade na doença arterial periférica?
Diminui a claudicação e possibilita paciente a andar maiores distância
(obs: sem fator prognóstico)
Quais pacientes são candidatos a tratamento eletivo cirurgico com doença arterial periférica?
Índice tornozelo-braquial <0,5 ;
limitação da deambulação; isquemia em repouso
Cite complicações (3) da insuficiência venosa crônica (varizes)
Erisipela (imagem), tromboflebite e úlceras
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Quais a fisiopatologia da oclusão arterial aguda?
Trombose local ou embolia
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Qual a fonte mais comum de êmbolos na oclusão arterial aguda?
Coração
(geralmente em paciente com Fibrilação Atrial)
Qual local mais frequente acometido por embolia na oclusão arterial aguda?
Bifurcação da artéria femoral
Cite os 5 Ps da oclusão arterial aguda (manifestação clínica)
Pain (dor);
Palidez;
Pulso (ausência);
Paralisia;
Parestesia
Qual a conduta em casos de embolia arterial aguda
(categoria I - membro viável)
Heparinização;
analgesia e aquecimento
Se membro inferior em risco (categoria IIb) após diagnóstico de oclusão arterial aguda, qual normalmente é a conduta?
Arteriotomia com embolectomia
Membro com comprometimento irreversível (categoria III) com oclusão arterial aguda -
qual a conduta?
Amputação
Qual a definição de um aneurisma arterial?
Dilatação do vaso >50% do diâmetro original (
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Cite 3 causas importantes de aneurisma arterial
Aterosclerose, vasculite e infecções
Aneurisma de aorta degenerativo -
qual principal fator etiologico?
Aterosclerose
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Qual localização mais frequente dos aneurismas de aorta?
Abdominal infrarrenal - Tipo I
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Aneurisma de aorta abdominal tem qual outra localização de aneurisma associado?
Aneurisma de artéria ilíaca
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