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Trastornos eritrocíticos Flashcards

1
Q

En anemia las alteraciones cardiovasculares (síncope, palpitaciones, soplos) aparecerán cuando:

A

La Hg esté abajo de 10

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2
Q

paciente con Hb por debajo de 10 + alteraciones cardiovasculares (síncope, palpitaciones, soplos) =

A

anemia grave y que se tiene que hospitalizar.

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3
Q

La anemia (disminución de eritrocitos) puede ser por:

A
  • Aumento de su destrucción
  • Disminución de producción
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4
Q

Policitemia:

A

Eritrocitos elevados

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5
Q

Las anemias se pueden dar por diferentes mecanismos:

A
  • Pérdida de sangre, más del 20% del flujo
  • Destrucción de eritrocitos, hemolisis
  • Anomalías intrínsecas, la mayoría son genéticas
  • Anomalías extrínsecas, generalmente son adquiridas
  • Deterioro de producción
  • Menos producción de hematíes (glóbulos rojos o eritrocitos): ej. diabetes
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6
Q

Las causas intrínsecas (hereditarias) y extrínsecas (adquiridas) llevan a

A

destrucción acelerada de eritrocitos (anemia hemolítica)

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7
Q

Vida media de los eritrocitos:

A

120 días

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8
Q

anemia hemolítica:

A

destrucción acelerada de eritrocitos

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9
Q

¿Qué pasa cuando la médula ósea se da cuenta de que los eritrocitos se están destruyendo?

A

hiperplasia eritroide, vamos a ver reticulocitos aumentados

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10
Q

Si hay hiperplasia eritroide es probable que sea por:

A

porque la médula ósea detectó que se están destruyendo los eritrocitos y aumenta la producción

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11
Q

Qué significa ver reticulocitos aumentados?

A

No es normal, probablemente se están destruyendo los eritrocitos y por eso la médula ósea está liberando estos eritrocitos inmaduros

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12
Q

Niveles normales de Hb:

A

Mujer: 12 G/DL
Hombre: 13 G/DL
(no es la misma Hb en una persona que vive al nivel del mar y en una que no)

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13
Q

Dónde se produce la eritropoyetina?

A

En los túbulos renales (túbulo colector)

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14
Q

Función de la eritropoyetina

A

estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea cuando los niveles de oxígeno en la sangre disminuyen (ej. anemia o hipoxia)

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15
Q

Ejemplo de caso en el que la anemia se da por menor producción de eritrocitos:

A

anemia secundaria a enfermedad crónica - px con diabetes que tiene insuficiencia renal por nefropatía diabética
1. vaso se tapa, no llega la sangre, infarto, para curarlo se pone tejido conectivo y se cicatriza
2. La anemia se debe a que el riñón está todo esclerosado (necrosado-> esclerosado)
3. no produce eritropoyetina
4. médula ósea no produce

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16
Q

En el px con nefropatía diabética por diabetes cómo se puede volver a estimular la médula ósea para que vuelva a producir eritrocitos?

A

dándole eritropoyetina recombinante, ya que el riñón ya no sirve (hemodiálisis).

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17
Q

Ejemplo de hemólisis por alteración estructural de eritrocitos:

A

Si los eritrocitos son en forma de esfera no tienen el hueco blanco, este explota

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18
Q

Cómo podríamos diagnosticar adenocarcinoma de colon en un paciente cuyo único síntoma es fatiga:

A

Haciendo prueba de sangre oculta en heces: esto nos indica que hay hemorragia discreta

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19
Q

Síntomas de anemia:

A
  • Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea, acúfenos, vértigos, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad
  • disnea, palpitaciones , dolor torácico anginoso: si tiene esto ya lleva mucho tiempo, puede tener ya una pérdida importante
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20
Q

Debemos mantener hospitalizado al paciente cuando ya presenta

A

datos cardiacos

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21
Q

Cómo se ve físicamente un paciente con anemia?

A
  • Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, lecho ungeal)
  • Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar, taquicardia, signos de IC, etc.
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22
Q

Si sospechamos de anemia cómo podríamos hacer el diagnóstico para ver cuál es la causa:

A
  • Extendido de sangre periférica (para ver si es leucemia), vemos blastos
  • Reticulocitos: Cuando pensamos en patologías por hemólisis (se mandan para compensar la falta de eritrocitos maduros)
  • Perfil férrico y vitamina B12/ A fólico: Cuando se sospecha deficiencia de ello. Microcítica (falta de hierro), macrocítica (falta de folato o vit B12)
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23
Q

¿Qué le podemos pedir a un paciente de 7 años con anemia y moretones?

A

Extendido de sangre periférica para ver si es leucemia (se verían los blastos)

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24
Q

Anemia microcítica:

A

o Ferropénica, por deficiencia de hierro

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25
Q

Anemia macrocítica:

A

Por deficiencia de vitamina B12 o folato

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26
Q

De acuerdo al VCM (volumen corpuscular medio/tamaño) cuáles son las cifras de una anemia macrocítica y una microcítica:

A

< 80 microcítica
> 100 Macrocítica

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27
Q

generalmente cuando se diagnóstica una anemia temprano, puede ser __________, si la dejas avanzar se puede convertir _______ por _________

A

normocítica / microcítica / deficiencia de hierro

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28
Q

La anemia ferropénica es un tipo de

A

Anemia microcítica hipocrómica

29
Q

Anemia más ffrecuente

A

Anemia microcítica hipocrómica

30
Q

La anemia microcítica hipocrómica más frecuente es

A

ferropénica

31
Q

En la anemia ferropénica los eritrocitos se ven:

A

pequeños y pálidos

32
Q

Anemia microcítica hipocrómica se puede dar por:

A
  • Deficiencia de consumo
  • Pérdidas
    (de hierro)
33
Q

El hierro que ya no se utiliza en la eritropoyesis se almacena en forma de:

A

ferritina

34
Q

Ferritina:

A

proteína que representa la principal fuente de hierro en el organismo

35
Q

Dónde vamos a encontrar la ferritina:

A

Hígado
MO
Plasma

36
Q

El hierro se absorbe en:

A

tracto GI

37
Q

Cantidad de hierro que se absorbe diariamente en el tracto GI:

A

1mg, pero también se pierde 1 diario por exfoliación de la piel y mucosa.

38
Q

a pacientes con manga gástrica se les debe dar:

A

hierro

39
Q

Tratamiento de la anemia microcítica hipocrómica

A
  • Dar algo para estabilizar (si no es muy grave se puede dar hierro oral, los que tienen Hb abajo de 10 transfusión, hierro intravenoso o intramuscular)
  • TRATAR LA CAUSA
40
Q

Causas de anemia en enfermedades crónicaS:

A
  • Disminución en vida media de eritrocitos
  • Menos eritropoyetina
  • Alteraciones en el metabolismo del hierro
41
Q

Para hacer el diagnóstico de una anemia se necesita

A

biometría hemática, donde vamos a ver eritrocitos, Hb, HCM, VCM y se puede clasificar.

42
Q

Los pacientes con enfermedades crónicas que no producen eritropoyetina, se necesita

A

darles eritropoyetina recombinante para mantenerlos, pero se debe de buscar la enfermedad real para darle tratamiento.

43
Q

La anemia de enfermedades crónicas y las talasemias son causas de:

A

anemia microcítica hipocrómica

44
Q

Las talasemias son una causa de:

A

anemia microcítica hipocrómica

45
Q

Una de las hemoglobinopatías más frecuentes es

A

Cuando está alterado la hélice beta (betatalasemia)

46
Q

Tipos de talasemias:

A
  • Menores: generalmente son asintomáticas, se da tratamiento de seguimiento
  • Mayores: graves, las tiene que ver un hematólogo
47
Q

Cómo se verían los laboratorios de un paciente con talasemia:

A
  • Hb baja
  • VCM baja
  • Aumento en la cuenta de eritrocitos
48
Q

Las talasemias ( producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina) suelen originar:

A
  • Eritropoyesis no efectiva (hipertrofia de tejido hematopoyético)
  • Hemólisis aumentada
  • Diversos grados de anemia.
  • Ictericia
49
Q

A qué edad empiezan las talasemias

A

a los 6 meses vemos anemia severa

50
Q

Único tratamiento para talasemias:

A

Trasplante de médula ósea o esplenectomía para evitar hemolisis.

51
Q

Cómo obtenemos vitamina B12?

A
  1. Consumimos proteína animal
  2. Células parietales del estómago producen factor intrínseco que absorbe la vitamina
52
Q

agarra la vitamina B12 para que sea absorbida.

A

Factor intrínseco

53
Q

Anemias macrocíticas por deficiencia de vit B12 es fercuente en:

A
  • Personas veganas
  • Personas con manga gástrica, no va a tener células parietales
  • Personas que tienen autoanticuerpos contra células parietales
54
Q

Diferencia entre síntomas de falta de vitamina B12 y falta de ácido fólico:

A

Falta de vitamina B12 da síntomas neurológicos ya qu emieliniza los nervios periféricos

55
Q

Anemia que causa síntomas neurológicos como parestesias en manos y pies, transtornos en la visión, gusto, olfato, propiocepción y sensibilidad a la vibración:

A

Anemia macrocítica por deficiencia de vitamina B12

56
Q

Cómo se van a ver los neutrófilos en una anemia macrocítica (ya sea por falta de folato o vit B12)

A

Neutrófilos hipersegmentados

57
Q

¿Qué es la anemia perniciosa?

A

Un tipo de anemia megaloblástica/macrocítica

58
Q

Prueba para diagnosticar anemia perniciosa

A

Prueba de Schilling: por medio del aliento se encuentran anticuerpos contra células parietales

59
Q

Las células parietales producen:

A

Factor intrínseco (absorbe vitamina B12)

60
Q

De dónde obtenemos ácido fólico?

A

de leguminosas, germen de trigo, hígado, nueces, frutas, verduras de hojas verdes crudas (espinacas, berros, necesitan ser de color verde intenso

61
Q

Síndrome que se asocia a paciente hombre alcohólico con ascitis, alteraciones hormonales y deficiencia de folatos

A

síndrome de Wernicke-Korsakoff

62
Q

Tratamiento para paciente con anemia macrocítica por deficiencia de folato:

A

Complementos orales de 1 mg al día. El problema que para volver a alcanzar los niveles esperados se tarda de 6-8 semanas

63
Q

Anemias normocíticas:

A

Cualquiera de las vistas en etapa temprana o:
- Anemia hemolítica autoinmune
- Anemia inducida por medicamentos
- Anemia hemolítica inducida por la gestación
- Hemoglobinuria paroxística nocturna (cuando a la orina le da la luz se pone café o negra)
- Síndrome de HELLP
- Esferocitosis hereditaria

64
Q

Cualquier anemia al inicio va a ser:

A

normocítica

65
Q

Hemoglobinuria paroxística nocturna:

A
  • Cuando a la orina d ela la luz se pone café o negra
  • Trastorno de la célula madre hematopoyética que forma eritrocitos, granulocitos y eritrocitos anormales
  • Mutación del gen PIG-A
66
Q

POr mutación de qué gen se la la hemoglobinuria paroxística nocturna?

A

clon de gen PIG-A (adquirida)

67
Q

Cómo se manifiesta el síndrome de HELLP:

A
  • hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas.
  • último trimestre del embarazo
  • es una URGENCIA
68
Q

¿Qué debemos hacer si llega una paciente con hipertensión en el último trimestre del embarazo?

A
  • Biometría hemática
  • Prueba de función hepática
  • Ponerle plaquetas y sacar al vv
69
Q

Anemia drepanocítica:

A
  • Eritrocito media luna
  • Se da por la sustitución de un ácido glutámico por uno de valina en una de las cadenas beta de la Hb.
  • Los sx empiezan a los 4 años y es enfermedad autosómica recesiva.
  • Mal intrínseco, lo que se hace es dar ácido fólico para mantener una producción de hematies acelerada

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