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Mama Flashcards

1
Q

Presentaciones clínicas de cualquier patología mamaria:

A
  • Presencia de bulto o masa -> + frec
  • Mastalgia o mastodinia (dolor de senos que puede relacionarse a dolores menstruales)
  • Inflamación (edema o eritema)
  • Telorrea*
  • Ginecomastia
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Q

Describir qué nos puede indicar si hat telorrea

A
  • Bilateral y escasa - hasta cierto punto normal después de cierta manipulación
  • Abundante y unilateral - se puede asociar a alguna lesión (si no es purulenta si sanguinolenta puede ser un papiloma benigno, si es sanguinolenta, purulenta o cafesosa puede ser maligna)
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2
Q

Si una masa en mama está dura es maligna?

A

No solo por eso es maligma, debemos hacer un analisis de vario sdatos

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3
Q

Cuáles son las lesiones que se pueden dar en el estroma interlobulillar de la mama?

A
  • Fibroadenoma
  • Tumor phyloides
  • Angiosarcoma
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4
Q

Lesión de mama más frecuente:

A

Fibroadenoma

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5
Q

¿qué es el fibroadenoma?

A

Una neoplasia fibroepitelial benigna que se encuentra en el estroma interlubulollar de la mama

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6
Q

A qué edad es más común el fibroadenoma?

A

En mujeres jóvenes o en edad reproductiva

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7
Q

Los fibroadenomas malignizan?

A

NO, y no tienen ningún cambio, se puede dejar

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8
Q

cómo es el fibroadenoma histológicamente?

A

Bien definido, poco celular y con escasas mitosis, hace como letras chinas. (letras chinas son conductos apachurrados por el tejido fibroso/mesenquimal) que está proliferando

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9
Q

Qué es el tumor phyloides?

A

También es una neoplasia fibroepitelial pero esta si puede ser benigna, intermedia o maligna

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10
Q

Diferencias de fibroadenoma y tumor phyloides

A
  • Fibroadenoma siempre es benigno, phyloides puede ser benigno, intermedio o maligno
  • Fibroadenoma tiene pocas células, phyloides tiene mayor celularidad en la parte estromal y tiene más mitosis
  • Fibroadenoma es del estroma mamario y phyloides es de origen sarcomatoso
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11
Q

Manera de diferenciar entre tumor phyloides y fibroadenoma:

A

HISTOLOGÍA
en rx si hay diferencia entre fibroadenoma y phyloides intermedio o maligno pero si los dos son benignos solo es por biopsia

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12
Q

¿Qué es el angiosarcoma?

A

U tumor maligno del estroma interlobulillar que se origina de los vasos.
A veces puede ser secundario a radioterapia

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13
Q

Cuáles son las lesiones epiteliales benignas de mama?

A
  • No proliferativas - mastopatía fibroquística
  • Proliferativas - hiperplasia epitelial, adenosis esclerosante, lesión esclerosante compleja y papiloma
  • Proliferativas con atipia: hiperplasia lobulillar con atipia, hiperplasia ductal con atipia
    ver apunte*
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14
Q

A qué edad es más frecuente tener cáncer de mama

A

después de la sexta década de vida (después de los 50 años)

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15
Q

Causas del cáncer de mama:

A
  • Esporádico - la mayoría de los casos
  • 10% - alteraciones genéticas: BRCA1 y BRC2
  • 3% familiar
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16
Q

Cuál es la causa más frecuente de cáncer de mama?

A

ninguna, lo más común es que sea esporádico

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16
Q

Cuando la paciente siente una bolita generalmente el cáncer ya lleva ahí:

A

3-5 años

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17
Q

Factores de riesgo para tener cáncer de mama:

A
  • Edad avanzada
  • Menarca temprana y menopausia tardía (más tiempo expuesta a estrógenos)
  • Embarazo tardío (>35) o nunca haberse embarazado
  • Antecedentes familiares
  • Consumir alcohol
  • Consumo de anticoncepticos orales (estrógenos y progesterona) - ya no es muy común hoy
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18
Q

Hasta qué edad es el embarazo protector?

A

Antes de los 30

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19
Q

Por qué el embarazo es protector?

A

Cuando estás embarazada no ovulas (no hay estímulos estrogénicos), además cuando amamantan los estrógenos se mantienen bajos

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20
Q

Factores que te protegen de cáncer de mama:

A
  • Embarazo antes de los 30
  • Lactancia
  • Menos tiempo entre menarca y menopausia
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21
Q

Cáncer mama puede ser hereditario o esporádico, lo más frecuente es que sea:

A

esporádico

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22
Q

Genes asociados a cáncer de mama:

A

MÁS COMUNES:
- BRCA 1 (17q21) - brazo largo del cromosoma 17 en el loci 12
- BRCA 2

  • TP53 (li fraumeni)
  • CHEK 2 (supresor de tumor del ciclo celular)
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23
Q

Límites quirúrgicos de la mama:

A
  • Enfrente - Piel y pezón
  • Atrás - Músculo pectoral
23
Q

Alteraciones genéticas más comunes en cáncer de mama

A

BRCA 1 (17q21) y BRCA 2

24
Q

El tamaño del tumor nos va a decir:

A

en qué T se encuentra la paciente

25
Q

T es

A

tamaño del tumor

26
Q

Por qué es importante concer los límites de la mama?

A

porque dependiendo de qué invada es el TNM (es muy distinto si tiene invasión a piel a que si tiene invasión a pectoral)

27
Q

Sitio donde más cáncer de mama vamos a encontrar

A

⇒ cuadrante superior externo

28
Q

Por qué es importante no olvidar explorar el hueco axilar?

A

porque puede tener lesiones satélite o lesiones ganglionares metastásicas

29
Q

La secreción escasa bilateral del pezón es normal?

A

sí, si puede se rnormal

30
Q

Importante explorar:

A

Mama, hueco axilar y apretar pezón

31
Q

¿ por qué el sitio donde más vamos a encontrar cáncer de mama es en el cuadrante superior externo?

A

Porque ahí es donde están la mayoría de los conductos

32
Q

piel de naranja es igual a=

A

cáncer de mama de tipo inflamatorio. De entrada ya es T4 en TNM

33
Q

Esudio ideal para detectar cáncer de mama en mayores de 50 años:

A

Mastografía

34
Q

Desde qué edad se debe empezar a hacer mastografía

A

a partir de los 40

35
Q

¿Cómo podemos detectar cáncer antes de los 40?

A

Con exploración y ultrasonido cada año

36
Q

Qué pasa si hacemos mastografía en px de 30 años?

A

va a reportar birrad 0

37
Q

Lesión maligna más común en mama

A

adenocarcinoma ductal

37
Q

Escala que nos da la mastografía

A

BI-RADS

38
Q

El 95% de las neoplasias malignas de la mama son

A

adenocarcinomas

39
Q

El carcinoma lobulillar de mama se da más en:

A

Pacientes jóvenes y se presenta de forma BILATERAL

40
Q

Tipos de adenocarcinomas malignos de mama:

A
  • In situ: confinado al sistema ductal-lobulillar
  • Invasor: penetra la membrana basal
41
Q

Px lesión maligna de mama lo primero que pensamos en

A

adenocarcinoma y que sea ductal

42
Q

El adenocracinoma ya sea ductal o lobulillar puede ser:

A

In sutu o invasor

43
Q

Características del carcinoma lobulillar de mama in situ:

A
  • Hace más grande al lobulillo
  • Células monomorfas
  • Bilateral
  • Jóvenes
44
Q

Características del carcinoma ductal de mama in situ:

A
  • Distorsiona al lobulillo con espacios parecidos a los conductos
  • Células pleomorfas
  • Necrosis comedónica en el centro
  • Calcificaciones
  • 1/3 puede evolucionar a carcinoma ductal infiltrante
45
Q

cómo suele ser la masa en los carcinomas invasivos?

A

Dura, irregular, adherida a planos profundos, por imagen se ve RADIOPACA, hay calcificaciones y a veces alteraciones en la piel

46
Q

¿Cómo se ve un carcinoma invasivo de mama en radiografía?

A

radiopaca

47
Q

Características del carcinoma ductal infiltrante

A
  • Más común
  • Bordes mal delimitados, estrellados
  • característico - LUCES
  • 60% RE+
  • 20 HER2 +
  • 15% RE y HER2 -
48
Q

Características del carcinoma lobulillar infiltrante

A
  • No se pueden definir los bordes
  • característico FILAS INDIAS
  • Casi todos RE y RP+
  • HER2 -
  • Puede hacer metástasis a LCR, serosas, tracto GI y MO
49
Q

Características del carcinoma medular (infiltrante)

A
  • El más raro
  • Parece bien delimitada pero del centro hacia afuera se pierde el límite
  • característico - COMPONENTE INFLAMATORIO
  • Triple negativo
  • Alteración en BRCA 1
50
Q

Qué necesitamos paar hacer el diagnóstico completo de cáncer de mama?

A

INMUNOHISTOQUÍMICA (para ver estrógenos, HER2 y progestágenos), si no no tengo diagnóstico de mama completo.

51
Q

Cuáles son los marcadores básicos para pedir en la inmunoHQ para hacer el diagnóstico completo de cáncer d emama?

A
  • receptores estrógenos (RE)
  • receptores progestágenos (RP)
  • HER2
51
Q

Qué quiere decir si los marcadores en inmunohistoquímica son positivos?

A

que el cáncer SÍ va a responder al tratamiento que bloquea hormonas

52
Q

¿Qué significa que un cáncer sea triple negativo?

A

Que no tiene expresión de estrógenos, progestágenos ni HER 2, de muy mal pronóstico, muy agresivos

53
Q

De acuerdo a qué se clasifica el luminal?

A

A ¿qué está positivo en la inmunohistoquímica?: (estrógenos, progestágenos o HER2)

54
Q

El cáncer de mama tipo inflamatorio que TNM es?

A

T4 por definición, invasor

55
Q

¿Para qué sirve el índice de Nottinham?

A

Qué tan diferenciado o indiferenciado está el cáncer: para evaluar el grado del cáncer de mama

56
Q

¿De qué depende el índice de nottinham?

A
  • Formación tubular (cuántos conductos/luces forma) si tiene más es menor grado
  • Mitosis (cuántas mitosis hay)
  • pleomorfismo mononuclear (qué tan feas están las células)
57
Q
A

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