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Cáncer de pulmón Flashcards

1
Q

Cánceres de pulmón más frecuentes:

A
  • Adenocarcinoma: periférico, mujeres jóvenes no fumadoras
  • Carcinoma epidermioide / escamoso - Central, hombre fumador
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1
Q

Cáncer que puede dar en pleura:

A

Mesotelioma (células mesoteliales), es periférico

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2
Q

Si se hace una radiografía de tórax y se ve una lesión periférica, las posibilidades son:

A
  • Adenocarcinoma
  • Mesotelioma
  • Tuberculosis (siempre pensar en tuberculosis.)
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3
Q

Cáncer por el que más personas mueren en el mundo

A

Cáncer de pulmón (en México, mama y CCU)

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4
Q

Principal factor etiológico del cáncer de pulmón:

A

tabaco

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5
Q

A qué edad se suele dar el cáncer de pulmón

A

40-70 años

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6
Q

Dónde hay mayor incidencia de cáncer de pulmón?

A

Países desarrollados

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7
Q

Epidemiología global de cáncer de pulmón

A
  • Tipo de cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en el mundo
  • Principal factor etiológico: tabaco
  • Frecuentemente de 40 a 70 años
  • Mayor incidencia en países industrializados, en países desarrollados.
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8
Q

Todas las siguientes pueden causar cáncer de pulmón (etiología):

A
  • Tabaquismo
  • Contaminación atmosférica
  • Riesgos industriales
  • Genética molecular
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9
Q

Clasificación histológica del cáncer de pulmón:

A
  1. carcinoma de células pequeñas (microcítico)
  2. Carcinoma de células no pequeñas (no microcítico) - más común
    - adenocarcinoma + común
    - carcinoma epidermoide (de células escamosas)
    - carcinoma de células grandes
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10
Q

Carcinoma de células pequeñas (microcítico)- 14%

A
  • MÁS AGRESIVO
  • fuerte asociación a fumar
  • Surge en los bronquios principales o en la periferia del pulmón
  • Se origina de las células progenitoras neuroendocrinas pulmonares, células de Kulchitsky son pequeñas, redondas y azules.
  • Fenómeno de azzopardi (pincelada)
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11
Q

Células características de tumor microcítico:

A

Células de Kulchitsky (pequeñas, redondas y azules)

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12
Q

Dónd epodemos ver el fenómero de azzopardi (pincelada)?

A

En carcinoma de células pequeñas (microcítico)

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13
Q

Carcinoma más frecuente

A

carcinoma de células no pequeñas (no microcítico)

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14
Q

Adenocarcinoma:

A
  • Periférico
  • Mujeres no fumadoras
  • Mutaciones en genes que codifican receptores de tirosina cinasa: EGFR, ALK, ROS, MET, RET
  • Hay terapia dirigida, hacer biología molecular para ver si tiene aterrados esos genes que codifican a la tirosina cinasa
  • Positivo a TTF-1 y napsina A
  • Lesión precursora: hiperplasia adenomatosa atípica - puede evolucionar a adenocarcinoma in situ
  • Ya propiamente dicho tiene diferentes patrones de crecimiento
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15
Q

Diagnóstico diferencial de adenocarcinoma in situ:

A

Mesotelioma

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16
Q

Adenocarcinoma es positivo a

A

TTF-1 y napsina A

17
Q

Lesión precursora de adenocarcinoma:

A

Hiperplasia adenomatosa atípica

18
Q

el adenocarcinoma in situ tiene un patrón:

A

lepídico (muchas células acomodadas en camino)

19
Q

El adenocarcinoma ya propiamente dicho y hecho (con diferenciación glandular y que está infiltrando) puede tener diferentes patrones de crecimiento:

A
  • Acinar
  • Lepídico
  • Papilar
  • Mucinoso
  • Sólido
20
Q

Evolución del adenocarcinoma:

A

Comienza como una hiperplasia adenomatosa atípica - adenocarcinoma in situ - adenocarcinoma propiamente dicho

21
Q

Cómo diferenciar entre un adenocarcinoma y un mesotelioma?

A

Ambos en imagen se ven periféricos y forman glándulas
Adenocarcinoma:
- Es más en mujeres no fumadoras
- Expresa TTF-1, napsina A, Ber-Ep-4, antígeno carcinoembrionario, CD15, MOC-31
Mesotelioma maligno:
- Más en hombres fumadores
- Relación con amianto
- Positivo a calretinina, WT-1, podoplanina, citoqueratinas, EMA

22
Q

Carcinoma epidermoide/ células escamosas

A
  • Central y en hombres fumadores
  • Deleciones cromosómicas que afectan los loci supresores tumorales: Cromosomas 3p y 9p –> CDKN2A , CROMOSOMA 17p –> TP53
  • Pérdida de expresión de RB
  • Amplificación del gen FGFR1
  • Por inmunohistoquímica expresa marcadores epiteliales: p63 y p40
  • Tiene lesiones precursoras
23
Q

Lesiones precursoras del carcinoma escamoso/epidermoide

A

hiperplasia de células caliciformes - hiperplasia de células basales - metaplasia escamosa - displasia escamosa - carcinoma in situ - carcinoma epidermoide invasivo

24
Q

carcinoma epidermoide se caracteriza por:

A

Presencia de queratiniazción

25
Q

Carcinoma de células grandes:

A
  • Tumor altamente indiferenciado, Carece de diferenciación glandular o escamosa
  • Núcleos grandes
  • Nucleolo evidente
  • periférico (pared torácica y pleura), grande
  • Agresivo
26
Q

Por qué esto es ilógico?: Tis, N1, M1

A

no es lógico ya que es in situ y no puede haber invasión.

27
Q

Qué significa la P antes de TNM?

A

que ya lo vio un patólogo, ya es más cierto porque ya está visto por histología

28
Q

Qué es T?

A

tamaño y extensión del tumor principal

29
Q

Qué es N?

A

afectación de los nódulos linfáticos cercanos, invasión ganglionar

30
Q

Qué es M?

A

metástasis a distancia

31
Q

Qué son los síndromes paraneoplásico?

A

Síndromes asociado a neoplasias: cuando indagamos nos damos cuenta de que fue causado por un tumor que está secretando hormonas

32
Q

Neoplasias que más provocan síndromes paraneoplásicos:

A
  • Cáncer de pulmón microcítico
  • Cáncer de páncreas
33
Q

Síndromes paraneoplásicos generales asociados a cáncer de pulmón:

A
  • Sx de cushing (aumenta corticotropina)
  • Hiponatremia (aumenta ADH)
  • Hipercalcemia (aumenta paratiroidea)
  • Hipocalcemia: aumenta calcitonina
  • Ginecomastia: aumenta gonadotropina
34
Q

Síndromes paraneoplásicos más específicos asociados a cáncer de pulmón:

A
  • Miastenia de Eaton-Lambert
  • Sx de Trousseau
  • Osteoartropatía pulmonar hipertrófica (dedos en palillo de tambor)
  • Tumores de pancoast (supraclavicular, asociado a adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas)
  • Sx de Horner
35
Q

Se puede confundir con metástasis de cáncer gástrico o pancreático.

A

Tumores de pancoast (asociados a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma)

36
Q

Dedos en palillo de tambor están asociados a:

A

Cáncer de pulmón: osteoartropatía pulmonar hipertrófica

37
Q

Con esto se hace diagnóstico preciso de cáncer de pulmón:

A

Inmunohistoquímica

38
Q

POdemos hacer terapia dirigida si hay mutaciones en:

A
  • EGFR
  • KRAS
  • EML4-ALK
39
Q

¿Por qué el cáncer de riñón a veces empieza con tos?

A

Porque el primer dato clínico es la metástasis pulmonar

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