Gastro 2 colon Flashcards
Plexos nerviosos de GI:
- Cajal
- Meissner
- Auerbach
- Submucoso
Primera causa de ausencia de primera evacuación en recién nacido
síndrome de Hirschprung o aganglionosis intestinal.
Con qué otro nombre se le conoce al síndrome de Hirschprung
Aganglionosis intestinal
¿Qué es el síndrome de Hirschprung?
- Enfermedad en la que no hay neuronas intestinales (aganglionosis intestinal)
- SOLO COLON
para que se llame enfermedad de Hirschprung esta se tiene que dar:
SOLO EN COLON
¿por qué se da el sx de Hirschprung?
Por una alteración de la migración de las células durante la semana 13
Cuadro clínico con px con sx de Hirschprung:
- No evacúa (normalmente evacúan en las primeras 24 horas)
- Hay obstrucción - vómito, panzón
- No come - dolor de estómago - irritable por dolor
Hisrchprung le puede dar a cualquier recién nacido, pero es más frecuente si tienen:
- Displasia neuronal congénita
- SÍNDROME DE DOWN
- Cromosoma x frágil
- Sx smith-lemli-opitz
- Sx Goldber-shprintzen
- Sx Waardenberg-Shah
- Hipoventilación central congénita
- Neurofibromatosis
- Cardiopatías, sordera, malformaciones renales, malrotación, neuroblastoma
Clasificación del sx de Hirschprung:
- Segmento ultra corto: 2cm arriba de la línea z del ano, esfínter interno para abajo no hay neuronas
- Segmento corto: No hay neuronas desde antes de la unión rectosignoidea para abajo (más frecuente)
- Segmento largo: falta más allá de la unión rectosigmoides hacia abajo
En un cuadro grave de Hirschprung puede pasar:
Perforación cecal o de apéndice
única enfermedad que hace que no se evacue en las primeras 24 horas
sx de Hirschprung
Cómo hacemos el diagnóstico de sx de Hirschprung?
- Interrogatorio, examen físico
- RADIOGRAFÍA de abdomen: asas intestinales dilatadas
Diagnóstico diferencial de sx de Hirschprung:
- Enterocolitis necrosante: diferencia - si evacua y es en mermelada de fresa, más en prematuros
Hirchprung atípico puede presentarse:
Con diarrea, más de 7 días (fiebre, distensión), puede ser por c. difficile o rotavirus
Tratamiento de sx de Hirschprung:
- Cirugía, se hace estudio de imagen con contraste y se corta 2 cm arriba de la zona de transición (arriba de la aganglionosis: sabemos que no hay neuronas porque está atrófica, donde sí hay está dilatado)
Cuadro clínico de sx de malabsorción
Diarrea
Con qué patologías se relaciona el sx de malabsorción?
Enfermedad celiaca, Crohn, CUCI e infecciones intestinales
Qué es la diarrea?
Aumento en la frecuencia, masa y evacuación más líquida (ir más veces de lo normal al baño ya es diarrea?
Diferentes tipos de diarrea:
- Secretora: isotónica, no se quita a pesar del ayuno
- Osmótica: hiperosmolar: dejando de comer se quita
- Mala absorción: característica: esteatorrea: preguntar si tiene gotas de aceite
- Exudativa: preocupante porque tiene pus y sangre, ya es una infección específica
Maneras de absorber:
- Digestión intraluminal
- Digestión terminal
- Transporte transepitelial
- Transporte linfático
QUé es el sx de malabsorción
- cuando hay alteraciones en cualquiera de las formas de absorción (digestión intraluminal, terminal, transporte transepitelial o linfático)
- Cracaterístico: esteatorrea
¿Qué es la enfermedad celiaca?
Una enfermedad autoinmune que causa intolerancia al gluten
Principales linfocitos que tienen actividad en la enfermedad celiaca:
T CD8
Agentes que tienen una acción genética importante en la enfermedad celiaca:
HLADQ2 y DQ8
En qué parte se suele dar la enfermedad celiaca?
Duodeno/yeyuno proximal
Edad en la que se suele dar la enfermedad celiaca:
30-60 años
Con qué proteína específica hay reacción en la enfermedad celiaca?
Gliadina
¿QUE SE ACTIVA CUANDO HAY CONTACTO CON EL GLUTEN → GLIADINA Y LAS CÉLULAS EPITELIALES?
HLADQ2 y DQ8
Qué se activa después de HLADQ2 y DQ8?
T CD8
DATOS HISTOLÓGICOS PARA HACER DX DE ENFERMEDAD CELÍACA:
- LINFOCITOSIS INTRAEPITELIAL en la punta de las vellosidades
- ATROFIA DE VELLOSIDADES
- HIPERPLASIA DE LAS CRIPTAS
- Se pierde relación 3-1 de las criptas
CUADRO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD CELÍACA.
- Anemia
- Flatulencias
- Fatiga secundaria a anemia
Al tener inflamación constante en la enfermedad celiaca el px corre el riesgo de:
- Linfoma de linfocitos T
- Adenocarcinoma intestinal
Por qué se pierde la relación vellosidad cripta en la enfermedad celiaca?
porque al tener inflamación intensa por la reacción al gluten el epitelio se va a atrofiar
El diagnóstico de enfermedad celiaca se hace con biopsia, el patólogo nos va a entregar la clasificación de
MARSH
¿En quiénes es más frecuente la enfermedad celiaca?
Mujeres
¿Por qué se suele detonar la enfermedad celiaca?
Periodos de estrés, va a haber estreñimiento y después diarrea
esta enfermedad se caracteriza porque tienes estreñimiento y después diarrea.
enfermedad celiaca
índice de marsh
- CERO → Mucosa normal, linfocitos intraepiteliales - 25
- UNO → Criptas / vellosidades normales, aumento en linfocitos
- DOS → Hay alteración en criptas
- TRES → Ya no hay criptas y vellosidades
Cuál es el tratamiento para enfermedad celiaca?
Psicológico y cuidado de la alimentación
Características de la enterocolitis por cólera:
- Se da por alimentos/agua contaminada
- Afecta la luz intestinal
- Enterotoxina preformada
Diarrea característica en cólera
diarrea en agua de arroz (pedazos de la mucosa)
tratamiento de cólera:
Reponer líquidos IV y después antibiótico
En dónde es más común la infección por campylobacter?
Países desarollados
con qué otro nombre se le conoce a la infección por campylobacter?
Diarera del viajero
Por consumir qué alimentos se puede tener campylobacter?
Pollo, leche o agua contaminados
Complicación de campylobacter
Síndrome de Guillain Barre
Manera de saber qué bacteria está causando la diarrea
coprocultivo
Microorganismos que producen colitis aguda autolimitada:
Campylobacter, shigella, salmonella, yersinia y E colli
Características de la infección por shigella
- es intestinal
- Colon izquierdo (más timpánico en la exploración)
- Tiene la proteína M
- Complicaciones: artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis
Tipos de salmonellosis:
Tiphy o enerditis
Cuadro clínico de salmonelosis:
Moco en heces, vómito, fiebre y diarrea
Microorgnismos que pueden causar colitis pseudomembranosa en px con polifarmacia:
- C. Difficile
- Salmonella
- C. perfringes
se trata con vancomicina
Tipos de pólipos:
- Sésiles: bola aplanada elevada, lesión premaligna, neoplásicos =adenoma
- Pediculados: patita con tallo recubierto, no neoplásicos, pueden ser:
inflamatorios (pediátricos que evacuan popó con sangre)
hamartomatosos: sx Peutz - Jeghers
Hiperplásicos
Principal causa de sangrado rectal escaso en niños pequeños:
pólipo inflamatorio.
