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be > Necrosis > Flashcards

Necrosis Flashcards

1
Q

Necrosis siempre es

A

PATOLÓGICA, no puede ser fisiológica

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2
Q

Características de la necrosis

A
  • Tumefacción celular
  • Desnaturalización de proteínas citoplasmáticas
  • Fragmentación de organelos celulares, célula se rompe por eso los tejidos se ven desorganizados.
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3
Q

Ejemplo de necrosis

A

necrosis tubular guda que causa insuficiencia renal

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4
Q

Cambios nucleares más importantes de la necrosis:

A
  • Cariolisis: Pérdida de la basofilia de la cromatina, núcleo deja de ser muy azul
  • Picnosis: Retracción nuclear con aumento en la basofilia. Se hace muy pequeño y muy basófilo.
  • Cariorrexis: es la fragmentación de los núcleos picnóticos. Parece como basuras nucleares.
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5
Q

La cariorrexis es un cambio característico en

A

enfermedades autoinmunes, vasculitis y tumores neuroblásticos (neuroblastomas).

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6
Q

Necrosis coagulativa:

A
  • Es un infarto de manera triangular con la base hacia la parte externa, pueden dar en cualquier órgano (+ frecuente al miocardio)
  • Es eosinófila amorfa
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7
Q

La necrosis coagulativa más frecuente

A

miocardio

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8
Q

Tipo de necrosis que es eosinófila amorfa

A

Coagulativa

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9
Q

Necrosis licuefactiva:

A
  • SOLO se da en el encéfalo
  • Se puede dar por tumor, infecciones o cualquier cosa que de necrosis en el cerebro
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10
Q

Ejemplo de causas de necrosis licuefactiva:

A
  • Gliobastoma
  • Paciente con VIH que tiene encefalitis micótica
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11
Q

Necrosis caseosa

A
  • Solo se da en pacientes con tuberculosis
  • Recuerda a queso, células gigantes
  • Cavitaciones suelen ser apicales porque hay más oxígeno y le gusta estar más a los bacilos
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12
Q

Cuáles son los síntomas B?

A
  • Diaforesis (noche)
  • Pérdida de peso
  • Fiebre
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13
Q

Qué debemos sospechar cuando un paciente tiene síntomas B?

A

Tuberculosis o cáncer

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14
Q

En una radiografía caundo sospechamos de tuberculosis qué esperamos ver?

A
  • Lesiones cavitadas (suelen ser apicales)
  • Granulomas NO se pueden ver porque son microscópicos
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15
Q

En una radiografía podríamos ver un granuloma?

A

NO, son microscópicos

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16
Q

Qué estudio de imagen hacemos para ver lesiones cavitadas?

A

radiografía

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17
Q

Si vemos lesiones cavitadas o cavitaciones en qué pensamos

A

Tuberculosis o cáncer

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18
Q

Si tenemos síntomas B y radiografía qué prueba hacemos para saber de que se trata de tuberculosis y no cáncer?

A

Prueba de esputo ziehl neelsen

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19
Q

Cáncer también puede tener cavitaciones?

A

sí

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20
Q

Si un paciente con tuberculosis estuvo en hacinamiento qué se debe hacer?

A

dar tratamiento a el y toda la familia

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21
Q

Características histológicas de un granuloma que nos indican que el paciente tiene tuberculosis hasta demostrar lo contrario

A

Necrosis caseosa delimitada por macrofagos epiteloides y linfocitos maduros

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22
Q

Otra enfermedad que puede ocasionar granulomas peor no es lo primero en lo que pensamos:

A

enfermedad por arañazo de gato

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23
Q

Células características de la tuberculosis

A

células gigantes tipo Langhans

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24
Q

qué son las células gigantes tipo Langhans?

A
  • Varios macrofagos epiteloides se juntan y forman una célula gigante.
  • A veces núcleos en forma de herradura
  • Tuberculosis
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25
Q

Cosas que nos indican que un paciente tiene tuberculosis

A
  • Síntomas B (cáncer también)
  • Lesiones cavitadas (cáncer también)
  • Granulomas
  • Células gigantes tipo Langhans
  • En tinción con Ziehl Neelsen bacilos rosas.
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26
Q

Cuándo se da una necrosis enzimática o grasa?

A

Cuando las enzimas digieren el tejido graso

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27
Q

Ejemplo de necrosis enzimática o grasa

A

Pancreatitis aguda - enzimas se activaron antes de llegar al tracto gastrointestinal y se comieron al páncreas (ej jovenes comiendo y tomando)

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28
Q

Cómo es el dolor en pancreatitis aguda?

A

Dolor abdominal en cinturón

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29
Q

Qué se le debe hacer a un paciente con pancreatitis aguda?

A
  • Darle algo para el dolor por vía IV (no puede ser oral)
  • Vaciar el contenido gástrico con sonda
  • Evitar la comida
  • Ya que se hizo esto hacer un USG o TAC para saber qué Balthazar es
  • Vigilar en medicina interna por 72 hrs para ver que no entre en choque séptico
  • NO se opera a menos que sea ehmorrágico
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30
Q

Cómo se ve una necrosis enzimática o grasa?

A
  • Macroscópicamente: Zonas amarillas son zonas necróticas
  • Microscópicamente es rosada amorfa (adipocitos con cosa rosa)
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31
Q

Qué es la necrosis gangrenosa?

A

Es igual que la coagulativa por ausencia de irrigación pero esta es en las extremidades
Solo la podemos ver macroscópicamente

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32
Q

Complucaciones crónicas de diabetes tipo II:

A
  • Neuropatía
  • Retinopatía
  • Nefropatía
    Patía= sangre
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33
Q

Una necrosis gangrenosa puede ocurrir en:

A

Pacientes con diabetes tipo II

34
Q

Qué es la necrosis fibrinoide

A

aquella que SOLO aparece en la pared de los vasos en las vasculitis

35
Q

Cómo se ve microscópicamente una necrosis fibrinoide?

A

Muchas células inflamatorias, la pared engrosada, línea rosada que en histología normal no se acostumbra ver.

36
Q

Vasculitis + cariorrexis es característica de:

A

Vasculitis autoinmunes como Panarteritis nodosa

37
Q

Menciona todos los tipos de necrosis:

A
  • Coagulativa
  • Licuefactiva
  • Caseosa
  • Enzimática o grasa
  • Gangrenosa
  • Fibrinoide
38
Q

¿ Qué sistemas celulares específicos particularmente vulnerables se van a afectar cuando hay lesiones?

A

4
- Mitocondrias (ATP, EROs - especies reactivas de oxígeno/ radicales libres)
- Sistema de calcio (homeostasis de Ca)
- Lesión en membranas celulares
- Lesión al ADN

39
Q

Ejemplos de apoptosis fisiológica:

A
  • Embriogénesis.
  • Involución de tejidos dependiente de hormonas cuando se produce una falta de las mismas. Ej. Endometrio cuando pierde estímulo va a ir a atrofia, apoptosis y se cae.
  • Pérdida celular en poblaciones celulares en proliferación.
  • Eliminación de linfocitos autorreactivos potencialmente lesivos o cuando termina una infección
  • Cuando las células ya han cumplido con su misión
40
Q

Ejemplos de apoptosis patológica:

A

Atrofia patológica de órganos parenquimatosos tras la obstrucción de un conducto.

41
Q

Cuando hay apoptosis la celula forma cuerpos apoptóticos que son:

A

vesículas con organelos que son fagocitados por los fagocitos

42
Q

Cómo se ve un queratinocito apoptósico?

A

Muy rosita, en apoptosis se pueden contar las células

43
Q

Autofagia

A

Lesión que sucede como mecanismo de supervivencia, se recicla cierto contenido de la célula.
Autofagosoma - lisosoma

44
Q

Dónde es más común la autofagia?

A

En neoplasias agresivas, más del SNC

45
Q

Cuáles son las cumulaciones más frecuentes

A
  • Lípidos (esteatosis)
  • Colesterol (aterosclerosis)
  • Proteínas (mieloma múltiple)
  • Cambio hialino (enf, hialina alcohólica, cuerpos de Mallory-Denk)
  • Glucógeno (glucogenosis - von Gierke)
  • Pigmentos endógenos (lipofucsina, melanina, hemosiderina) o exógenos (tatuajes, antracosis)
46
Q

Acumulación de lípidos: esteatosis:

A

Acumulación anormal de triglicéridos dentro de las células parenquimatosas.

47
Q

Dónde es más común la esteatosis

A

En células metabólicamente activas como: Hígado, corazón, músculo y riñón

48
Q

por qué se puede dar la acumulación de lípidos o esteatosis?

A

Alcoholismo, diabetes y obesidad

49
Q

La acumulación de lípidos es reversible?

A

Sí, si se quita el estímulo

50
Q

Cuadro clínico característico de acumulación de lípidos:

A
  • Náuseas
  • Cansancio
  • Triglicéridos elevados
51
Q

Tipos de acumulación de lípidos o esteatosis:

A
  • De gota fina: todos la tenemos, menos del 20% del parénquima
  • De gota gruesa: habla que tienes alcoholismo, diabetes u obesidad.
52
Q

Cómo podemos ver acumulación de lípidos microscópicamente?

A

Con rojo sudán oleoso para tinción de grasa o microscopía electrónica

53
Q

Acumulación de colesterol:

A

En algún momento los fagocitos se pueden sobrecargar de lípidos (macrófagos espumosos) en varios procesos patológicos

54
Q

Ejemplo de patologías por acumulación de colesterol:

A
  • Aterosclerosis (vaso se engrosa por depósitos de colesterol y se calcifica)
  • Xantomas
  • Enfermedad de Niemann-Pick
  • Colecistitis crónica litiásica
55
Q

Alimentos colecistoquinéticos

A

Grasosos:
Pizza, pepino, queso, aguacate aumentan el dolor en colecistitis litásica

56
Q

factores que predisponen a tener colecistitis litiásica

A

Forty
Fat
Female
Fertile

57
Q

Cómo se va a ver la vesícula macro y microscópicamente en colecististis litiásica crónica?

A
  • Macro se ve amarilla por depósitos de colesterol
  • Micro Células espumosas llenas de colesterol (macrófagos espumosos)
58
Q

En qué patología podemos observar muchos macrófagos espumosos debajo de células cilíndricas simples?

A

Colecistitis litiásica crónica

59
Q

Cómo se ven los macrrófagos espumosos histológicamente?

A

como tejido adiposo pero con núcleos

60
Q

Causas y patologías de la acumulación intracelular de proteínas:

A
  • Síntesis celular excesiva
  • Gotículas de reabsorción en los túbulos renales proximales (nefropatías asociadas a proteinuria) células renales secretan mucha proteína
  • Transporte intracelular y secreción de proteínas críticas defectuosos (deficiencia de alfa 1 antitripsina como en enfisema) proteína no se puede secretar y se acumula en las células que la producen
  • Acumulación de proteínas del citoesqueleto (hialina alcohólica, ovillo neurofibrilar).
  • Agregación de proteínas anormales (amiloidosis) proteínas mal plegadas que se acumulan en depósitos de amiloide que son insolubles
  • Mieloma múltiple (secretan cúmulos de proteínas no plegadas)
61
Q

Cómo es una célula plasmática o plasmocito histológicamente?

A

núcleo en rueda de carreta, citoplasma grande y núcleo a la periferia

62
Q

Cambio hialino:

A

Secundario a regeneración celular - Acumulación de proteínas, lípidos u otros componentes celulares que aparecen en el proceso de reparación de tejidos dañados. Aspecto hialino excepto cuerpo de Mallory

63
Q

En qué patología observamos cuerpos de Mallory?

A

Hepatitis alcohólica /enfermedad hialina alcohólica

64
Q

Cómo se va a ver la acumulación de glucógeno histológicamente?

A

Va a haber vacuolas intracelulares PAS positivas (rosas intensas, PAS pinta glucógeno

65
Q

Dónde se da la acumulación de glucógeno?

A

Túbulos renales, hepatocitos, miocitos cardiacos, células beta pancreáticas.

66
Q

La acumulación de glucógeno ÚNICAMENTE se da en:

A

enfermedades del metabolismo

67
Q

¿Qué es la glucogenosis y cuál es la más frecuente?

A

Enfermedad por almacenamiento de glucogeno, la más frecuente es von Gieke

68
Q

Cómo va a ser el cuadro clínico de pacientes que nacen con glucogenosis?

A
  • flacidez (bajo tono muscular) al nacer
  • Hipoglucemia
69
Q

Qué es von Gierke?

A

el tipo más frecuente de glucogenosis (enfermedad por almacenamiento de glucógeno)

70
Q

Cómo se va a ver el citoplasma de los hepatocitos en glucogenosis antes de poner la tinción PAS?

A

Blancuscos (por las gotas de glucógeno)

71
Q

Para comprobar se hace tinción con PAS, cómo se verá si es Glucogenosis o Nieman-Pick?

A

Si es glucogenosis el citoplasma se va a teñir de rosa, si no, se va a quedar blanco por la grasa y eso significa que es Niemann-Pick

72
Q

Ejemplos de acumulación de pigmentos exógenos y endógenos:

A
  • Exógenos: tatuajes o antracosis (acumulación de carbón en macrófagos, puede ser por contaminación, fumar o cocinar con leña.
  • Endógenos: lipofucsina, melanina, hemosiderina (perls)
73
Q

Tinción usada para ver hemosiderina:

A

Perls: lila con azul (hierro)

74
Q

Razones por las que se pueden hacer dacumulaciones anormales de sales de calcio

A

Inflamación crónica y tiberculosis

75
Q

Tipos de calcificaciones patológicas:

A
  • distrófica
  • metastásica
76
Q

Calcificación distrófica:

A
  • Depósito en tejidos muertos o a punto de morir
  • Normocalcemia
  • Aterosclerosis, infecciones, parásitos necrosados, tumores. necrosis grasa, tejidos degenerados
77
Q

Calcificación metastática:

A
  • Tejidos vivos con inflamación
  • Hipercalcemia
  • Puede ser en lesiones no neoplásicas
  • En histología se ven moradas intensas
78
Q

Cuando hay bajo tono muscular e hipoglucemia debemos descartar

A

glucogenosis

79
Q

Qué valora apgar

A
  • Frecuencia cardiaca
  • Respiración
  • Tono muscular
  • Reflejo
  • Color
80
Q

Valores normales de calcio en sangre:

A

8.5 a 10.2 mg/dL

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