Trasplante 2 Flashcards
Lo principal que debemos evaluar en el donador es…
Su función renal para ver si le podemos quitar la mitad de su masa renal.
¿Cómo se evalúa la función renal del donador? (2)
CKD EPI, si sale alterada por cistina
Albuminuria al azar, si sale alterada se pide una de 24 hrs.
TFG y albuminuria adecuada para donación.
Mayor a 90
Menos de 30 mg día.
TFG y albuminuria que podemos individualizar de acuerdo con su edad a ver si puede donar.
TFG 60-90
Albuminuria 30-100mg al día.
TFG y albuminuria que NO puede donar.
TFG menor a 60
>100 mg/día
Contraindicaciones absolutas para ser donador.
DM
IMC >40
Contraindicaciones que pueden individualizarse al px (3)
HTAS que no esté controlada con daño a órgano blanco.
Hematuria: Valorar la causa.
Nefrolitiasis.
¿Cómo es la donación de un donador con lito renal?
Se le quita el lito si es chiquito y se le pone al receptor el riñón que formó el lito.
En cuanto al donador estos tienen más riesgo de ….
ERC
Pronóstico del donador a corto plazo:
La TFG puede disminuir hasta ____% pero aumentar hasta ______por año.
50%
1.5 ml por año.
Preferimos no aceptar riñones de donadoras jóvenes porque..
Pueden generar enfermedades crónicas.
En donadores cadavéricos hay que verificar que no tengan (3)
Sepsis
Cáncer
Tiempo de defunción excedido
Una vez que hay donador se revisan los primeron ______ pacientes de la lista para ver quién es más compatible.
10
¿Dónde se pone el nuevo riñón?
En la pélvis, por debajo de los músculos y es extraperitoneal.
El trasplante se debe hacer en las primeras _______hrs de que se procuró el órgano.
18 HRS
¿Qué es el tiempo de isquemia caliente?
Entre que se le interrumpe la circulación y se le pone la solución de conservación fría (4ºc)
¿Qué es el tiempo de isquemia fría?
Tiempo entre que se le pone la solución fría (4ºc) y el desclampaje arterial del receptor.
El tiempo de isquemia fría no debe durar más de ____hrs porque se asocia a función retardada del injerto.
18hrs
Pruebas de compatibilidad (3).
Pánel reactivo de anticuerpos.
Tipificación de HLA
Pba cruzada para anticuerpos anti-donador específicos.
Es la prueba definitiva para saber si el paciente es o no compatible con el donador. (1)
Pba cruzada de determinación de anticuerpos anti-donador específicos.
¿Las px trasplantadas se pueden embarazar?
SÍ
El complejo mayor de histocompatibilidad está en el cromosoma ____.
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Si en el panel reactivo de anticuerpos salen anticuerpos altos no es compatible y hay que buscar otro receptor, sin embargo…
Esta prueba no da el 100% de seguridad de que no sea compatible.
¿Cómo se interpreta la tipificación de HLA?
Entre más se parezcan los 2 alelos del receptor con los del donante más compatibles son.
Si entre donador-receptor hay un alelo igualito y otro diferente…
Va a generar rechazo, a la alarga pero igual lo rechazará.
El qué tan similar son los alelos del receptor-donador nos sirve para…
Saber cuánto le va a durar el trasplante, no es indicador de si puede o no trasplantarse, solo de cuánto va a durar.
Si el receptor-donador son familiares los más seguro es que los alelos sean igualitos, pero si es de donador cadavérico…
Seguro son diferentes.
Si encontramos anticuerpos anti HLA el px debe hacerse …(1)
Prueba cruzada
¿Para qué sirve la prueba cruzada?
Para ver si los linfocitos T reaccionan
Si los linfocitos T reaccionan en la prueba cruzada …
No se pueden trasplantar = Prueba cruzada positiva.
