Nefrolitiasis 2 Flashcards
Prevención:
Agua (1)
Tomar 2 - 2.5 litros de agua.
Prevención:
Dieta para prevenir litos de calcio (3)
Baja en proteínas de origen animal
Ingesta de calcio normal-alta
Dieta baja en sodio
¿Porqué no se recomienda la dieta baja en calcio para prevenir los litos de calcio?
Porque aumenta la absroción intestinal de calcio intestinal y esto aumenta la secresión renal.
Prevención:
Medicamentos (3) porqué
Tiazidas: Aumentan la absroción de calcio en orina (hipocalciuria)
Halopurinol: Para ac.úrico
Colestiramina: Px con cx previa
Litos que requieren de Ph urinaio alcalino (3) y valor que requieren de Ph.
Fosfato de calcio: Más de 6-7
Estruvita: Más de 7
Cistina: Más de 7.5
Ocurre mucho en acidosis tubulares distales
Formación de litos de fosfato de calcio.
La formación de litos de fosfato de calcio ocurre mucho en (1)
Acidosis tubulares distales
Litos que requieren de un ph ácido para formarse (1) y ph que ocupan
Ac. úrico / Menor a 5.5
Estos litos si no se les da tx pueden progresar a nefrocalcinosis.
Litos de fosfato de calcio
La elevación en sangre de Ac.úrico aumenta el riesgo de formar litos (2)
De calcio
De ac. úrico
Se precipita en forma de rombos.
Ac. úrico
Tx para los litos de Ac. úrico. (2)
Alcalinizar la orina con citrato de potasio o HCO3 y tratar el Ac.úrico con alopurinol prinicpalmente
Litos que se asocian a infecciones
Estruvita
Características de las bacterias asociadas a litos de estruvita.
Productoras de ureasa
La ureasa se desdobla en (2)
HCO3
Amonio
Litos que se forman en presencia de niveles altos de HCO3 y amonio.
Estruvita
Bacterias más frecuentes asociadas a litos de estruvita (3)
Proteus
Pseudomonas
Klebsiela
De qué estan formados los litos de estruvita (3)
Mg
Fosfato
Agua
La cistinuria es una condición _______.
Genética (Hereditaria AD, AR)
La cistinuria da por una alteración en (2)
TCP e intestino
Tx para lito de estruvita (1)
Quitar la piedra
Tx para litos por cistinuria (3)
Aumentar la ingesta de agua 3-4 litros
Alcalinzar la orina
Bajo consumo de sodio
Son formadores masivos de litos.
Px con cistinuria
Son las precipitaciones patognomónicas de cistinuria. (1)
Cristales hexagonales
Los cristales medicamentosos tienen esta forma (1)
Agujas
Fármacos asociados a litos medicamentosos (3)
Aciclovir IV
Indinavir o Nelfinavir –> VIH
Diuréticos de ASA a altas dosis y por tiempo prolongado.
Es la calificación del parénquima renal.
Nefrocalcinosis
Parte del parénquima renal que principalmente se calcifica en nefrocalcionsis
Médula
Tx de urolitiasis por tamaño: (3)
Menos de 1cm se expulsan solitos.
Entre 0.5 y 1 cm le damos chance un mes.
Más de 1cm se va a uro
Fármaco que puede ayudar a expulsar el lito (1)
Tamsulosina (alfa bloqueador)
Romper la piedracon ondas de choque
Litotricia extracorporea
Romper y jalar con una canasta
Fragmentacion y retiro ureteroscópico
Es a través de la piel para piedras muy grandes o a toradas a nivel renal.
Nefrolitotomía percutánea
