Sx glomerulares 2 (nefrótico)

Question 1

Proteinuria nefrótica:
- Adultos:
- Niños:

Answer 1

• Adultos: Mayor a 3.5 gr al día.
• Niños: Más de 40 mg x hr por m2.

Question 2

Características del sx nefrótico además de la proteinuria nefrótica. (4)
- Ocupamos 1 o más de estos + Proteinuria para su dx.

Answer 2

Hipoalbuminemia (<3.5)
Muchísimo edema
Hiperlipemia/colesterolemia
Lipiduria

Question 3

Una DM descontrolada puede dar proteinúria nefrótica pero sin otros síntomas, por lo tanto..

Answer 3

Si no tiene al menos otro dato clx no se integra el síndrome nefrótico.

Question 4

Entidades más frecuentemente asociadas a sx nefrótico. (3)

Answer 4

Cambios mínimos
Focal y segmentaria
Membranosa

Question 5

Edad de presentación de cambios mínimos (2)

Answer 5

INFANCIA 2-12 años
Adultos mayores de 80 años

Question 6

Cambios mínimos:
CLX

Answer 6

Sx nefrótico puro

Question 7

¿Como se ve cambios mínimos en biopsia a microscopio normal?

Answer 7

Se ve prácticamente normal, si acaso vacuolas por lípidos en los túbulos.

Question 8

Es el gold standar para dx de cambios mínimos.

Answer 8

Microscopía electrónica.

Question 9

Es el dato patognomónico de cambios mínimos en microscopçia electrónica.

Answer 9

Fusión o borramiento de los procesos/pies podocitarios.

Question 10

Tx estándar de oro de cambios mínimos

Answer 10

Prednisona

Question 11

Posibles esquemas de prednisona en cambios mínimos (2)

Answer 11

1mg/Kg máximo 80 al día (si pesa más de 80 la dosis máxima es la misma 80mg) Ó
2 mg/kg máximo 120 al día un día sí y uno no.

Question 12

Respuesta de los pacientes a tx con prednisona en cambios mínimos:
- Niños:
- Adultos:

Answer 12

• Niños: Buenísima respuesta a las 4 semanas no importa el esquema
• Adultos: Tarda mucho más y responde menos (16-24 semanas)

Question 13

Edad de presentación de la Focal y segmentaria

Answer 13

25-55 años

Question 14

A qué se refiere que la focal y segmentaria es inespecífica y heterogénea?

Answer 14

Varias enfermedades comparten esta misma lesión Y heterogénea que tiene muchas presentaciones histológicas.

Question 15

Glomérulos que afecta la focal y segmentaria

Answer 15

Yuxtamedulares en su polo vascular.

Question 16

Afecta los glomérulos yuxtamedulares en su polo vascular.

Answer 16

Focal y segmentaria.

Question 17

Para dx una focal y segmentaria se necesita esta cantidad de glomérulos afectados.

Answer 17

Solo uno

Question 18

A qué de refiere…
- Focal:
- Segmentaria:

Answer 18

• Focal: Menos del 50% de glomérulos afectados.
• Segmentaria: Solo afecta una parte del glomérulo.

Question 19

Porqué es difícil ver por biospia una focal y segmentaria?

Answer 19

Pporque tendría que llegar muy cerca de la médula.

Question 20

El 80% ocurre en negros.

Answer 20

Focal y segmentaria

Question 21

La focal y segmentaria secundaria es muy asociada en niños por estas mutaciónes (2) y sus productos (2)

Answer 21

NPHS1 y 2 para nefrina y podocina.

Question 22

La nefrina y podocina de la focal y segmentaria secundaria son proteínas de esta estructura.

Answer 22

Diafragma de hendidura.

Question 23

Es el único sx nefrótico asociado a daño renal.

Answer 23

Focal y segmentaria