Trasplante 1 Flashcards
Es la terapia de reemplazo renal de elección para pacientes con ERC
Trasplante
TODOS los px con ERC terminal deben ser considerados para trasplantes SIN importar …
Edad o comorbilidades.
Contraindicaciones absolutas de trasplante. (6)
Sepsis
Neoplasia activa
Trastorno psicquiátrico no controlado.
Dependencia a drogas activo.
Expectativa de vida menor a 1-2 años.
Pba de linfocitos T por CDC positiva.
Para recibir un trasplante NO IMPORTA _______ sino ______.
La edad / La expectativa de vida
Estudio del receptor. (7)
Cardiovascular
Nefrología
Hematológico
Infeccioso
Urológico
Neumológico
Oncológico
Infeccioso:
¿Qué pasa si encontramos enfermedades virales crónicas?
Se controlan y se trasplanta
¿Qué hay que decartar en el receptor en infeccioso?
VIH
Infecciosas crónicas
Hepatitis
Tuberculosis
CMV
¿Cómo debe estar el receptor si tiene VIH?
Carga indetectable
CD4 más de 200
¿Qué pasa si le encontramos TB al px?
Se le da su isoniazida 9 meses y se trasplanta.
¿Qué hay que buscar si el px tiene hepatitis?
Que no tenga cirrosis (si no trasplante hepatorrenal)
¿Con qué se trata el CMV? (1)
Valganciclovir.
Los px renales tiene riesgo CV por el simple hecho de …
Ser renales
Tamizaje oncológico de acuerdo a la edad: Mujeres
>20:
>4o
Mujeres
>20: CACU
>4O: Mama
Tamizaje oncológico de acuerdo a la edad:
Hombres y mujeres mayores a 50 años.
Mujeres: Ca. colon
Hombres: Ca de colon y Ca. de próstata de próstata.
Tamizaje oncológico de acuerdo a la edad: Hombres y mujeres.
55-74 años
Mujeres y hombres: Ca de pulmón.
Se tamiza el ca. renal porque… (1)
Cuando se atrofian pueden hacer masas o cáncer
Con qué se hace el tamizaje de Ca. renal? (2)
USG
TAC
Requisitos para que un px con neoplasia se trasplante (2)
Remisión de más de 2 años
Si era invasivo remisión de más de 5 años.
Evaluación hematológica receptor-donante.
Importa la compatibilidad del ABO no la del RH.
¿Porqué solo importa la compatibilidad ABO y no la del RH?
Porque lavan el riñón pero ABO hay en el endotelio, no solo en el eritrocito como el RH.
Cuánto tiempo debe pasar sin actividad de LES para recibir un trasplante?
6 meses - 1 año.
¿Se requiere nefrectomía de los riñones nativos?
NO
Indicaciones de nefrectomía de los riñones nativos (3)
Tumor renal
Lito gigante que les cause IVU’s
Riñones gigantes por enfermedad poliquística.
