Hemodiálisis 2

Question 1

Capacidad de relleno vascular.

Answer 1

Es la capacidad de tomar del intersticio el líquido para suplir en el vaso lo que se ha extraÍdo por HD.

Question 2

Uresis residula y porcentaje de mortalidad que disminuye.

Answer 2

Por cada 250ml de uresis residual al día se disminuye 36% de mortalidad. Por eso hay que hacer lo posible por mantener lo más que se pueda de función renal.

Question 3

Porqué la uresis residual disminuye la mortalidad?

Answer 3

Porque disminuye el estado inflamatorio.

Question 4

Tipos de acceso vascular. (3)

Answer 4

Catéter
Fístula AV
Fístula injerto.

Question 5

El lúmen de los catéteres debe ser _________.

Answer 5

Grande para mover grandes flujos de sangre.

Question 6

Porqué los catéteres que se ponen son centrales?

Answer 6

Porque los periféricos no mueven grandes flujos.

Question 7

Tipos de catéter (2).

Answer 7

Temporal: No tunelizado = Mahurkar.
Permanente: Yunelizado =Permacath

Question 8

Catéter que se usa en urgencias y tiene mayor riesgo de infectarse.

Answer 8

Temporal o no tunelizado = Mahurkar

Question 9

Catéter que tiene menos riesgo de infectarse por la piel con la que se recubre.

Answer 9

Permanente o tunelizado = Permacath

Question 10

Las venas donde se pone el catéter se pueden _________ y hay que cambiarlos de lugar.

Answer 10

Estenosar.

Question 11

Sitios preferibles para colocación de catéteres y características (4)

Answer 11

Yugular derecha: Es la mejor. Baja derechito y da muy buen flujo.
Femorales.
Yugular izquierda: La puntita choca con la pared de la aurícula y disfunciona.
Subclavia: Si se estenosa o trombosa compromete todo el drenaje del brazo

Question 12

Es el acceso vascular ideal para pacientes en HD de mantenimiento.

Answer 12

Fístula AV

Question 13

Vasos que suelen usarse en la fístula AV.

Answer 13

Braquiales o cefálicas

Question 14

Tiempo de maduración de la Fístula AV.

Answer 14

Mínimo de 6 semanas.

Question 15

Fístula que se puede usar en px con vasos tan malos que no sean candidatos a fístula AV convencional.

Answer 15

Fístula AV con injerto.

Question 16

Acceso venoso que solo se puede usar por 6 meses.

Answer 16

Fístula AV con injerto.

Question 17

Acceso venoso que se puede usar en agotamiento de accesos vasculares.

Answer 17

Fístula con injerto.

Question 18

TRR que dura 24 hrs y se usa en px que no toleran la HD.

Answer 18

TRR contínua.

Question 19

Nos permite trabajar con flujos mucho más lentos y es mejor tolerada por algunos pacientes.

Answer 19

TRR contínua.

Question 20

Prescripción de HD:
- Tiempo de sesión:
- Frecuencia:
- QS (Flujo sanguíneo):
- QD (Flujo de solución dializante):
- Ultrafiltrado:
- Anticoagolación:

Answer 20

3-4 hrs
2-3 veces por semana es lo más común.
400-450 ml por minuto.
500 ml por minuto.
En base al peso seco-> Edo. hemodin.
25-50 unidades -> Sin contraindicación.

Question 21

Prescripción de HD:
- QS (Flujo sanguíneo):

Answer 21

400-450 ml

Question 22

Prescripción de HD:
QD (Flujo de solución dializante):

Answer 22

500 ml por minuto

Question 23

Prescripción de HD:
Ultrafiltrado:

Answer 23

En base a peso seco → Considerar el estado hemodinámico.

Question 24

Prescripción de HD:
Anticoagulación:

Answer 24

Heparina 25-50 unidades → Valorar contraindicaciones.

Question 25

Formas de estimar el peso seco.

Answer 25

Bioimpedancia
Empírico: En la báscula.

Question 26

Procedimiento de conección del px a la máquina (4)

Answer 26

1) Test de la máquina.
2) Montar y conectar al filtro la vía arterial y venosa.
3) Cebado de las líneas con 400ml.
4) Conectar al paciente

Question 27

Al peso seco se le debe sumar __________ porque..

Answer 27

400 ml / es el líquido de cebado.

Question 28

Complicaciones agudas de la HD (7)

Answer 28

Datos de ultrafiltrado.
Hipotensión transdialítica.
Angina
Sx postdialítico: Por remoción de toxinas.
Coagulación de líneas
Emblismo aéreo.

Question 29

Datos de ultrafiltrado (4)

Answer 29

Mareo
Calambres
Náuseas
Cefale