Hemodiálisis Flashcards
Suele usarse en px con ERC estadío ____.
5
TRR en requerimiento agudo (3)
Hemodiálisis
TRR contínua
Diálisis peritoneal (no tanto porque ocupa de Qx).
TFG de ERC estadío 5
Menos de 15ml/min
TRR para px crónico. (3)
Hemodiálisis
Diálisis perotoneal.
Trasplante renal
Indicaciones de hemodiálisis (6)
A- Acidosis
E- Electrolitos (K+, Na+, PO4).
I- Intoxication (fármacos).
O- Overload: Hipervolemia rfx a tx.
U- Uremic Sx y Cr
Fármaco que no se hemodializa.
Digoxina.
Fármacos que se hemodializan. (5)
Litio
Metformina
Alcoholes
AAS
Dabigatrán
Los síntomas de uremia pueden darse por BUN elevado, normalmente un BUN mayor a _______ da síntomas deuremia.
90
Síntomas de uremia (5)
SNC: Alteraciones edo.consciencia y sueño-vigilia.
Gástricos: N / V matutinos, diarrea.
Prurito
Escarcha urémica.
Porqué aumenta el riesgo de sangrado en px con sx urémico.
Inhibe al FVW
En px con ERC se inicia HD cuando..
Ya no se pueden controlar con TX CONSERVADOR.
Expectativa de vida dependiendo si se les inicia antes o después la hemo.
No afecta, ni viven más ni menos.
La principal causa de muerte en px con TRR es..
CV porque no eliminan todo lo que eliminaría el riñón y entran en un estado inflamatorio crónico.
En los primeros 12 meses mueren más pacientes con este tipo de TRR pero al año se igualan.
Hemodiálisis.
Acciones de las TRR (2) y su explicación.
Diálisis: Elimina toxinas, electrolitos y Ac.base.
Ultrafiltrado: Extrae solo volumen.
TRR que permite elegir si se quiere dializzar o ultrafiltrar.
HD
Funciones que no suplen las TRR (2)
Disminuir riesgo CV
Endócrina
Componentes de la HD (4)
Máquina de diálisis
Circuito de sangre extracorpóreo.
Filtro dializador.
Líquido de diálisis.
Componentes del filtro dializador (2)
- Fibras de membranas SEMIPERMEABLES que permiten el paso de moléculas de mediano y pequeño tamaño.
- Mecanismo contracorriente sangre-líquido dializador.
A mayor superfiecie del filtro dializador =
Mayor intercambio de moléculas.
En 3-4 hrs de HD el px está expuesto a ______lts de agua.
120 -160 litros.
El agua que se usa para hacer el líquido de hemodiálisis es …
Ultra limpia: Pasa por muchos filtros, no tiene metales, electrolitos ni nadaaa.
Cómo se regula la cantidad de cosas que se le va a quitar a la sangre del paciente?
Ej: (1)
Se pone a la máquina una concentración de electrolitos o cosas que al igualarsepor ósmosis deje la cantidad que queremos en sangre.
Ponemos poquito potasio en el líquido dializante porque los px con ERC elevan mucho potasio.
Componentes del circuito extracorpoeo (2) y sus funciones.
Línea arterial (Tapón rojo): Saca la sangre hacia el filtro.
Línea venosa (Tapón azul: Retorna la sangre hacia el paciente.
Componentes de la línea arterial del circuito extracorpóreo.(2)
Monitor de presión.
Bomba de heparina.
Este tiempo antes de terminar la sesión se detiene la infución de heparina.
Media hora.
Contraindicaciones para infundir heparina.
Sangrado activo.
Trombocitopenia.
Insuficiencia hepática con INR mayor a 2.
Elementos del circuito extracorporeo azul (2)
Bomba que regresa la sangre al paciente.
Bomba que atrapa burbujas
Cómo controla el ultrafiltrado?
Se le pone a la máquina una presión para que por diferencia de presión salga el líquido de la sangre del paciente.
Monitorización del px en HD.
Vigilar TA y FC cada 5 minutos.
Ml de sangre que tiene de manera constante la máquina.
400
