Transplantatie immunologie Flashcards
Welk HLA heeft expressie op alle kern-houdende cellen
klasse I: HLA-A, -B en -C
Welk HLA heeft expressie op gespecialiseerde immuuncellen en op geactiveerde endotheelcellen
klasse II: HLA-DR, -DQ en -DP
waar staat HLA voor
human leucocyte antigens (mismatch donor wordt herkend door antilichamen)
HLA onderling vergelijken op niveau van….
aminozuren
tijdspan hyper acute afstoting =
minuten-uren
waarom gebeurt hyperacte afstoting?
antistoffen zijn aanwezig tegen lichaamsvreemd HLA
(antistoffen (=antilichamen) herkennen specifieke polymorfe plekken (epitopen) op intacte antigenen
Donor Specific Antibodies (DSA) = antilichamen tegen donor HLA
DSA kan zich ook vormen na transplantatie → betere matching)
hoe wordt hyper acute afstoting voorkomen?
door een kruisproef (donor cellen + patiënt serum (met wel of niet antistoffen) + complement → onder de microscoop
levende cellen = negatieve crossmatch
dode cellen = positieve crossmatch → NIET transplanteren)
wanneer treed acute rejectie op?
dagen tot weken
welke cellen veroorzaken acute rejectie
T-cellen (CD4+ helper T-cel herkent HLA klasse II
CD8+ cytotoxische T-cel herkent HLA klasse I) door kruisreactiviteit
sinds de ontwikkeling van immunosuppressiva gericht op T-cellen is de graft survival enorm verbeterd, welke vormen zijn er?
inductie therapie, maintenance therapie, rejection therapie
welke vormen zijn er van inductietherapie?
basiliximab (IL-2R blokkade)
aleqtuzumab (CD52; deletie van immuuncellen)
welke vormen zijn er van mainenance therapie (levenslang slikken)
tacrolimus of cyclosporine A
MMF (cellcept) of acathriopine
prednisolon
evt sirilimus (rapamycin) of belatacept (CTL4A-Ig)
welke vormen zijn er van retention treatment
high dose corticosteroids
elemtuzumab
Wat zijn de consequenties van niet-specifieke inhibitie van het immunsysteem
maligniteit (vaak huidkanker)
infecties
nierschade (door tacrolimus)
drug-related adverse effects
chronische rejectie
wanneer treed er chronische rejectie op?
na maanden tot jaren
