Systematiek wachtlijst Flashcards
wat zijn de Nederlandse richtlijnen van protocol, indicatie en selectie voor levertransplantatie?
reguliere indicatie
zonder tx grote kans op overlijden
grote kans op overleving procedure
65% kans op 5-jaars overleving
geen absolute leeftijdsgrens (>70 jaar wel extra goed kijken naar conditie patiënt)
belangrijkste indicatie levertransplantatie
leverkanker (HCC) 28%
primaire biliaire cirrose (PBC), primaire scleroserende cholangitis (PSC), auto-immuun hepatitis (AIH) 20%
leververvetting
welke criteria met bijbehorende indicatie kunnen leiden tot hogere plaatsing op de wachtlijst?
king;s of Clichy (acuut leverfalen)
CTP en labMELD score (gedecompenseerde cirrose)
AFP model (voorheen Milaan criteria), cirrose met portalen hypertensie (HCC)
>2x episode binnen 6 mnd (PSC met cholangitis
perihilair, < 3 cm, niet respectabel, geen extrahepatische uitbreiding (cholangiocarcinoom)
mechanische bezwaren met ondervoeding (polycyclische leverziekte)
allocatie regels:
transparant
objectief
betrouwbaar
valide
ethisch acceptabel
medisch acceptabel
wat houdt LAS (= lunch allocation score) in
bepaalt prioriteit voor longtransplantatie obs leeftijd, longfunctie, zuurstof-saturatie, functionele status, lapwaarden en diagnose
wat houdt MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score in
3,78 x Ln(serum bilirubine) + 11,2 x ln (INP) + 9,57 ln (serum creatinine) +6,43
- >15 overwegen transplantatie
- ontwikkeld voorspelling overleden na TIPS
- voorspelt korte termijn sterfte
wat zijn relevante gegevens van patiënten op de wachtlijst
hoe hoger de MELD score, hoe hoger de plaats op de wachtlijst
bloedgroep
lengte en gewicht (zodat de donorlever de goede grootte heeft voor de patiënt)
uitzonderingspositie: standaard exceptie (SE) en niet standaard exceptie (NSE)
waarvoor is NMP
= normotherme machine preservative
voor controle leverfunctie en langer bewaren
